Chlorpromazin-Effekte und Verwendungen dieses Psychopharmakons

In der Antike hatten Schizophrenie und psychotische Störungen eine Behandlung, die es ermöglichte, die verschiedenen Symptome und Wahrnehmungs- und kognitiven Veränderungen zu bekämpfen.

Mit der Entdeckung der ersten Antipsychotika würde sich dies ändern. Zum ersten Mal können Patienten mit diesen Erkrankungen ambulant behandelt werden, ohne dass sie interniert werden müssen.. Eines der ersten und bekanntesten ist Chlorpromazin.

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Chlorpromazin: Beschreibung und ein bisschen Geschichte

Chlorpromazin ist eine Substanz, die zur Gruppe der Antipsychotika oder Neuroleptika gehört, die einen großen Einfluss auf die Kontrolle psychotischer Symptome wie Halluzinationen, Erregung und Delir haben.

Es ist eines der ersten Antipsychotika und gehört zur Gruppe der klassischen oder typischen Neuroleptika. Strukturell ist es ein Phenothiazin. Zwar wird Chlorpromazin derzeit zwar weiterhin zur Behandlung von Psychopathologien wie Schizophrenie eingesetzt, die Verwendung anderer Antipsychotika wird jedoch in der Regel aufgrund der Risiken und Nebenwirkungen, die die Klassiker zur Zeit ihrer Revolution erzeugen können, bevorzugt und sie haben (und dienen in vielen Fällen weiterhin) dazu beigetragen, die Lebensqualität von Patienten mit verschiedenen psychischen Störungen stark zu verbessern.

Diese Substanz wurde von Paul Charpentier zufällig entdeckt und synthetisiert 1950 auf der Suche nach einem Mittel gegen Malaria. Einige Zeit später begann Henri Laborit, nachdem er seine beruhigenden Wirkungen beobachtet hatte, ohne notwendigerweise eine Sedierung zu verursachen, seine Verwendung in der Psychiatrie zu empfehlen und zu etablieren. Es wurde 1951 zum ersten Mal in der Behandlung psychotischer Psychopathologien eingesetzt, mit einem bemerkenswerten Erfolg, der dazu führen würde, dass die Entdeckung als vierte Revolution in der Psychiatrie bezeichnet wird.

Die Methoden zur Behandlung psychotischer Patienten waren bisher für den Patienten in der Regel ineffektiv, risikoreich und äußerst aversiv und schmerzhaft (z. B. Insulin-Koma oder den Einsatz von Elektroschocks). Die Tatsache, dass Chlorpromazin wirksam war erlaubte eine biologischere Sicht auf psychotische Störungen und würde in den meisten Fällen eine ambulante Behandlung zulassen, anstatt Internierung zu erfordern.

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Wirkmechanismus

Wie bereits erwähnt, ist Chlorpromazin eines der klassischen oder typischen Antipsychotika. Diese Art von Antipsychotikum wirkt durch Blockieren der Dopaminrezeptoren im Gehirn, insbesondere des D2-Rezeptors.

Die Tatsache, dass diese Blockade von Vorteil ist, beruht auf der Tatsache, dass bei Schizophrenie positive Symptome wie Halluzinationen, Störungen des Denkens und der Sprache, Ablenkung, Erregung und Ruhelosigkeit auf das Vorhandensein eines Dopaminüberschusses zurückzuführen sind. Mesolimbic. Durch das Blockieren der Emission wird die psychotische Symptomatologie stark verbessert von diesem Typ.

Allerdings sowohl Chlorpromazin als auch der Rest der klassischen Antipsychotika beeinflussen Dopamin-Rezeptoren nicht spezifisch, dh im gesamten Gehirn. Auf diese Weise wird nicht nur der Stoffwechselweg beeinflusst, der einen Überschuss an Dopamin darstellt, sondern es wird auch festgestellt, dass andere Stoffwechselwege, die einen ausreichenden oder sogar einen geringen Spiegel aufweisen, ihren Neurotransmitter-Spiegel übersteigen. Es hat auch eine Wirkung auf Acetylcholin und andere Neurotransmitter. Dies führt dazu, dass sekundäre Symptome mit variablem Schweregrad auftreten.

Darüber hinaus treten bei Schizophrenie auch andere Symptome auf, bei denen Funktionen und Prozesse abgeflacht, verlangsamt oder reduziert werden, insbesondere auf kognitiver Ebene. Das klassischste Beispiel für diese Symptome (als negativ bezeichnet) ist die Alogie oder Gedankenarmut. Diese Symptome sind mit einem dopaminergen Defizit im mesokortikalen Weg verbunden, so dass sich die Wirkung von Chlorpromazin nicht nur bei diesen Symptomen positiv auswirkt, sondern sich auch verschlechtern kann.

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Nebenwirkungen und Risiken von Chlorpromazin

Wie bei anderen Psychopharmaka kann der Einsatz von Chlorpromazin eine Reihe von Nebenwirkungen und Risiken haben, die berücksichtigt werden müssen. Wie oben erwähnt, können durch das Ausüben einer antagonistischen Wirkung auf Dopamin auf allen Wegen Probleme entstehen, die sich daraus ergeben.

Eines der Hauptprobleme, die sich aus der Abnahme von Dopamin ergeben, insbesondere wenn es im nigrostriatalen Weg auftritt, ist das Auftreten von motorische Störungen wie Verlangsamung, Akathisie, Dystonie, Steifheit und Zittern sowohl für sich selbst als auch im sogenannten Parkinson-Syndrom. Ein weiteres häufiges Symptom ist eine verzögerte Dyskinesie oder eine Emission repetitiver und unwillkürlicher Bewegungen des Gesichts und manchmal des Rumpfes und der Extremitäten..

Im tuberoinfundibulären Weg kann die Blockade von Dopamin die Anwesenheit von verursachen Veränderungen wie Galaktorrhoe oder Milchemission durch die Brüste (unabhängig vom Geschlecht), Gynäkomastie oder Brustwachstum (auch bei beiden Geschlechtern) und Veränderungen der sexuellen Reaktion.

Es wurde auch kommentiert, dass Chlorpromazin und andere typische Antipsychotika können durch ihre Wechselwirkung mit Acetylcholin Nebenwirkungen verursachen. Unter ihnen finden wir geistige Mattheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen oder Augenhypertonie.

Andere Nebenwirkungen, auf die mit bestimmter Häufigkeit Bezug genommen wird, sind ein hohes Maß an Sedierung und eine bemerkenswerte Gewichtszunahme, Vorsicht ist geboten bei Nahrungsmittel- oder Stoffwechselproblemen. Es kann auch zu Problemen wie Bluthochdruck oder Schwindel führen und Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben.

Endlich eines der schwersten Syndrome und kann mit dem Tod des Patienten enden (obwohl es sehr ungewöhnlich ist) ist das neuroleptische maligne Syndrom, bei dem Fieber, Zyanose, Tachykardie und in manchen Fällen Koma und sogar Tod auftreten. Es ist die Prävention dieses Syndroms und anderer Probleme, bei denen die Dosierung dieser Art von Substanzen mit äußerster Sorgfalt durchgeführt wird.

Situationen und Störungen, für die es angezeigt ist

Eine der am weitesten verbreiteten Anwendungen von Chlorpromazin ist auch heute noch (obwohl atypische Neuroleptika wie Olanzapin aufgrund seiner höheren Sicherheit und ihrer Auswirkungen auf negative Symptome bevorzugt werden). die Behandlung von Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen.

Es hat sich jedoch auch gezeigt, dass Chlorpromazin bei der Behandlung manischer Zustände wirksam ist. Im Allgemeinen ist es in allen Situationen wirksam, in denen positive psychotische Symptome oder Zustände intensiver motorischer Erregung auftreten. Dies schließt das Vorhandensein von Delirium und bei einigen Entzugssyndromen ein. Es wurde zum Zeitpunkt von erfolgreich eingesetzt choreische Symptome in Huntington Korea reduzieren, und manchmal kann es als letzte Option in OCD-Fällen verwendet werden.

Auf einer eher physiologischen Ebene stellen wir fest, dass es manchmal zur Behandlung von Darmproblemen wie Übelkeit und Erbrechen (da es ein Antiemetikum ist), Tetanus oder Porphyrie verwendet wird.

In Anbetracht seines beruhigenden Potenzials wurde es manchmal auch in Situationen eingesetzt, in denen Schlafstörungen auftreten (nicht umsonst wurden Antipsychotika als die wichtigsten Beruhigungsmittel bezeichnet).. Auch in Situationen, in denen starke Schmerzen auftreten.

Literaturhinweise:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie CEDE-Vorbereitungshandbuch PIR.12. CEDE: Madrid.

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• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Handbuch der Psychopharmakologie. Madrid, panamerikanisches medizinisches Editorial.