Suchtkrankheit oder Lernstörung?

Wenn wir über Abhängigkeiten sprechen, wird uns immer noch etwas durch eine moralische Vision behindert, die darauf hinweist, dass der Süchtige selbstsüchtig, Lügner und anfällig für Verbrechen ist. Wir glauben, dass er es gewissermaßen gesucht hat und keine barmherzige Behandlung verdient.

Angesichts dieses Ansatzes voller Vorurteile genügt es seit Jahren, dass die Sucht in die Liste der psychischen Erkrankungen aufgenommen wurde, die in einer Gesundheitsumgebung behandelt werden müssen. Es versteht sich, dass das Gehirn des Süchtigen seine "natürlichen" Mechanismen durch Substanzen oder äußere Verhaltensweisen ersetzt hat, die es völlig abhängig machen. Und wir müssen es "heilen", damit sich der Einzelne wieder in die Gesellschaft integrieren kann. Diese zweite Option ist viel mehr im Einklang mit dem, was wir über das süchtige Gehirn wissen.

Der Übergang zwischen diesen beiden Konzeptionen ist jedoch noch nicht abgeschlossen, und in gewisser Weise sind sie manchmal miteinander verflochten, wie im Fall von 12-Stufen-Programmen, die religiöse Gemeinschaften oder opportunistische Gurus mit wundersamen Kräutern versorgen.. Zunehmend gewinnt eine andere Auffassung an Kraft, bei der die Art der Sucht mit einem Lernproblem zusammenhängt.

Abhängigkeit durch Lernen erzeugen

Die wissenschaftliche Gemeinschaft ist sich einig, dass Sucht mit verzerrten Lernsystemen einhergeht, bei denen das Vergnügen überschätzt wird, das Risiko unterschätzt wird und das Lernen nach wiederholten Fehlern fehlschlägt. Sucht verändert ein unbewusstes Gehirn, um übertriebene Lust- oder Schmerzreduktionen zu erwarten (wenn die Abhängigkeit konsolidiert wird).

Was wir über Sucht wissen, hat sich im Laufe der Zeit verändert. Die Art und Weise, wie ein Drogenkonsument süchtig wird oder zufällig unter einer psychischen Pathologie leidet, ist nicht klar.

Tatsächlich heißt es in einem Bericht des Büros der Vereinten Nationen für Drogenkontrolle und Kriminalität (UNODC) Nur 10% der Verbraucher haben Probleme mit diesen Substanzen. Es scheint wahr, dass es intuitiv erscheint, denn wenn alle Menschen, die erklären, Alkohol und Drogen zu konsumieren, süchtig werden, würde sich die Anzahl der Patienten, die in die Behandlungszentren gehen, exponentiell vervielfachen.

Wir vergessen den gesamten Lernprozess, der dazu führt, dass der Einzelne seine Interessen und Zuneigungen schrittweise durch seine Sucht ersetzt. Auf diese Weise entdecken oder lernen viele Menschen viele andere Erfahrungen, die viel lohnender sind als der Konsum von Substanzen. Unser Interesse aus der Psychologie konzentriert sich auf diejenigen, die trotz der Tatsache, dass es andere, attraktivere Belohnungen gibt und trotz der durch ihre Sucht verursachten Schäden, in ihrem Verhalten bestehen bleiben und in die Abhängigkeit gehen.

Die Neurobiologie der Sucht

Wir sprechen von einer Störung, die auf der Funktionsweise des Gehirns beruht, dass bei süchtigen Menschen abnorm arbeitet. Es ist jedoch keine irreversible degenerative Erkrankung; Zumindest nicht bei den meisten Gelegenheiten. Es ist ein Lernproblem, das die Funktionsweise des Gehirns verändert und seine Verbindungen durch neue Mechanismen der Belohnung, Motivation und Strafe verändert. Wie andere Lernstörungen wird sie während unseres gesamten Entwicklungsprozesses auch von der Genetik und der Umwelt beeinflusst.

Wie Maia Szalavitz in seinem Buch "Unbroken Brain" feststellte, "hat die Wissenschaft die Verbindung zwischen Lernprozessen und Sucht untersucht und dabei erkannt, welche Gehirnregionen in welcher Weise mit Sucht zusammenhängen. Diese Studien zeigen, wie Sucht die Wechselwirkung zwischen den mittleren Regionen des Gehirns wie dem ventralen Tegmentum und dem Nucleus accumbens, die mit Motivation und Vergnügen in Verbindung stehen, sowie Teilen des präfrontalen Kortex verändert, die Entscheidungen treffen und Prioritäten setzen. ".

Eine der Funktionen dieser Systeme, die als Dopaminerge bezeichnet werden, besteht darin, die Entscheidungen, die wir treffen, zu beeinflussen, sie gegebenenfalls in Belohnungen umzuwandeln, den wahrgenommenen Wert zu erhöhen und Erwartungen an sie zu wecken zu primären Belohnungen wie Nahrung, Wasser oder Sex. Aber es macht auch sekundäre Belohnungen wie Geld. In diesem letzten Fall spielen unsere Erwartungen eine wichtige Rolle für die Reaktion unseres Gehirns auf Reize. Die Sucht lässt uns lernen, dass die Gewinnwahrscheinlichkeit steigt, wenn wir beispielsweise weiter wetten. Es gibt eine zufällige negative Verstärkung, bei der das Verhalten (Wetten) konsolidiert wird, obwohl es fast nie die erwartete Belohnung erhält. Trotz viel Geld verloren.

Das Gehirn hat sich durch die Droge verändert

Bei nicht-süchtigen Menschen wird das Dopaminsignal verwendet, um den verschiedenen Aktionen zugewiesenen Wert zu aktualisieren, was eine Auswahl und ein Lernen bewirkt. Sie erfahren, wenn etwas Unerwartetes passiert. Nichts fokussiert uns mehr als überraschend. Wir lernen durch Versuch und Irrtum.

Mit der Sucht wird dieser Lernprozess verändert. Die Signale, die das süchtig machende Erlebnis umgeben, werden überschätzt, wodurch die dopaminergen Systeme den umliegenden Kontexten einen übermäßigen Wert zuweisen. Dopamin wird weiterhin durch das künstliche Signal freigesetzt, das beispielsweise psychoaktive Substanzen produzieren.

Dies verursacht ein unverhältnismäßiges Verlangen nach dem Medikament, ein Verlangen nach Konsum, das weit über die Lust oder Schmerzlinderung hinausgeht, die tatsächlich produzieren kann. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dank der Verzerrung des Bewertungssystems süchtiger Menschen ihre Abhängigkeit das Verlangen zu erhöhen scheint, ohne den Genuss des Suchtobjekts zu erhöhen.

Als Individuen und als Spezies, Es sind diese Gehirnsysteme, die uns zeigen, worauf es uns ankommt und was nicht, mit Fütterung, Fortpflanzung und unserem Überleben verbunden sein. Sucht verzerrt diese lebenswichtigen Ziele und ersetzt sie durch Drogen, Glücksspiele, Sex oder sogar Geld. Es ist im Wesentlichen ein selbstzerstörerisches Verhalten. Wir könnten es mit dem Motor eines Autos vergleichen, an dem wir nach und nach seinen Kraftstoff z. B. mit Wasser abbauen. Das Auto wird mit zunehmender Schwierigkeit laufen, und niemand wird verstehen, warum wir weiterhin verfälschtes Benzin hinzufügen.

Den Kontext der Sucht verstehen

Wenn ein süchtiges Gehirn, das sich auf eine Quelle der einfachen Befriedigung konzentriert, den sozialen Druck erhöht, beispielsweise durch Drogenkonsum, oder durch die Verwendung von Medikamenten, die uns helfen, unsere Emotionen oder affektiven Defizite zu regulieren, werden wir verstehen, wie Nach und nach ist die Person, die an einer Sucht leidet, darin gefangen. Es ist in gewisser Weise dein Leben, deine Komfortzone. So schrecklich, wie es uns von außen erscheinen mag.

Um alle Arten von selbstzerstörerischem Verhalten zu verstehen, brauchen wir eine breitere Auffassung als die einfache Vorstellung, dass Drogen süchtig machen. Sucht ist ein Weg, sich auf die Umwelt und die Menschen zu beziehen, die dort leben. Es ist eine Antwort auf eine Erfahrung, die Menschen durch eine Aktivität oder ein Objekt erhalten. Es absorbiert sie, weil es ihnen eine Reihe grundlegender und notwendiger emotionaler Belohnungen gibt, obwohl es im Laufe der Zeit Ihrem Leben schadet.

Es gibt sechs Kriterien, nach denen wir eine Sucht definieren können.

1. Es ist kraftvoll und absorbiert unsere Gedanken und Gefühle

2. Bietet wesentliche Empfindungen und Emotionen (z. B. sich gut zu fühlen oder das Fehlen von Sorgen oder Schmerzen)

3. Produziere diese Gefühle vorübergehend, solange die Erfahrung andauert.

4. Sie mindert andere Verpflichtungen, Implikationen oder Befriedigungen

5. Es ist vorhersehbar und zuverlässig

6. Indem die Menschen immer weniger ohne Sucht leben, werden die Menschen gezwungen, auf eine bestimmte Art und Weise zur süchtig machenden Erfahrung als einzige Form der Befriedigung zurückzukehren.

Es ist, wie wir sehen können, ein vollwertiger Lernprozess. Y Sucht aus dieser Perspektive zu verstehen, verändert die Dinge sehr, zusätzlich genug um den Ansatz der Gesundheitsintervention zu ändern.

Den Lernprozess umkehren

In keinem Fall gehen wir davon aus, dass zum Beispiel ein Drogenabhängiger nicht zu einem Patienten mit einer dualen Störung werden kann. Das passiert manchmal. Nehmen wir an, das Gehirn wurde so oft geraubt, dass das ursprüngliche Betriebssystem nicht mehr neu installiert werden kann. Aber bis du hier bist, Der Drogenabhängige geht einen großen Weg, auf dem das Lernen und die Festigung neuer Wege in seinem Gehirn modifiziert werden können.

Obwohl der Sprung vom Laster zur Krankheit ein wichtiger Schritt in Richtung Suchtprobleme war, kann die Behandlung aller Menschen, die Drogen konsumieren oder bestimmte Verhaltensweisen als Patienten süchtig machen, den gegenteiligen Effekt erzielen. Um eine Lernstörung wie eine Phobie zu behandeln, ist die aktive Beteiligung der Person unerlässlich. Es ist auch wichtig, im Detail zu wissen, wie die Störung aufgetreten ist, um sie zu deaktivieren.

Gleiches gilt für die psychologische Behandlung der Suchtstörung. Wir haben eine Person vor uns, die ein schädliches Verhalten durch ein anderes ersetzen muss, das nicht ist. Und dafür Es ist zwingend, dass Sie von Anfang an daran beteiligt sind.

Der klassische sanitäre Ansatz, wenn alle Süchtigen als krank eingestuft werden, erfordert zumindest zu Beginn keine Zusammenarbeit derselben. Im Falle einer Drogensucht wird der Patient aufgefordert, nicht zu kämpfen, es ihm zu erlauben, ihn zu entgiften.

Dann begannen wir mit der psychosozialen Rehabilitation, die bis vor kurzem als zusätzlicher Teil der Behandlung angesehen wurde. In gewisser Weise sagen wir dem Gehirn des Drogenabhängigen, dass die Lösung weiterhin von außen kommt und wir mehr psychotrope Medikamente zur Verfügung stellen werden. Zum Glück, Wir haben uns zu einer Behandlung entwickelt, die Sucht als Lernstörung anspricht mit biopsychosozialen Komponenten, die zumindest die gleiche Bedeutung haben.

Fazit

Der Versuch zu verstehen, warum eine Person sich weiterhin selbst zerstört, obwohl das Vergnügen, das ihre Sucht verschafft, schon lange nicht mehr existiert, wird als neuroadaptiver Lernprozess, der auf dem klassischen Krankheitsmodell basiert, viel besser erklärt.

Es ist ein paralleler Prozess des Ab- und Wiederlernens, der die aktive Teilnahme der Person erfordert, um ihren Erfolg sicherzustellen. Wenn nicht, reproduzieren wir auf eine bestimmte Art und Weise, was das süchtige Gehirn denkt: Es gibt eine externe und schnelle Lösung für sein Unbehagen.

Die Auswirkungen dieses neuen Behandlungsansatzes sind tiefgreifend. Wenn die Sucht wie eine unerfüllte Liebe ist, sind in diesem Fall das Unternehmen und die Änderungen in der Beziehungsdynamik effektiver als die Bestrafung. Die Behandlungen, die den Protagonismus der süchtigen Person in ihrer Genesung betonen, wie z. B. die kognitive Therapie mit einer wichtigen Motivationskomponente oder die jüngsten auf Achtsamkeit beruhenden, funktionieren viel besser als die traditionellen Rehabilitationen, in denen ihnen gesagt wird Patienten, die keine Kontrolle über ihre Sucht haben.

Kurz gesagt, wenn wir seit langem wissen, dass nur wenige Menschen, die spielen, Alkohol oder Drogen konsumieren, süchtig werden, Ist es nicht an der Zeit zu untersuchen, warum dies geschieht und dass wir uns von den maximalistischen Ansätzen entfernen?? Es ist wichtiger zu wissen, was diese Menschen so schützt, dass sie von den einfachen Lösungen der Sucht ferngehalten werden. Dies führt dazu, dass wir bessere Präventionsprogramme entwickeln und verstehen, wohin die Behandlungsprozesse geleitet werden sollen.