Manische Episode

A manische Episode wird durch einen bestimmten Zeitraum definiert, in dem der Stimmung ist ungewöhnlich und hartnäckig erhöht, expansiv oder reizbar. Für die Diagnose muss dieser Geisteszustand mindestens eine Woche andauern und von anderen Symptomen begleitet sein, wie übertriebenes Selbstwertgefühl, verbose Sprache, wenig Schlafbedarf, risikoreiche Aktivitäten, mangelnde Selbstkritik. . All dies kann zu einer erheblichen Verschlechterung der Sozial- oder Arbeitsleistung der betroffenen Person führen und einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen, um Schäden an sich selbst oder anderen Personen in ihrer Umgebung zu vermeiden.

In diesem Artikel über Psychologie-Online erklären wir Ihnen alles, was Sie über das wissen müssen manische Episode, ihre Definition, Symptome und Kriterien für die Diagnose.

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1. Kriterien für die Diagnose der manischen Episode
2. Symptome der manischen Episode und damit verbundene Störungen
3. Symptome abhängig von Kultur, Alter und Geschlecht
4. Differentialdiagnose der manischen Episode
5. Hypomanische Episode: Definition, Symptome und Kriterien für die Diagnose
6. Symptome einer hypomanischen Episode abhängig von Kultur und Alter
7. Differentialdiagnose der hypomanischen Episode

Kriterien für die Diagnose der manischen Episode

Kriterium A

Diese abnormale Stimmung sollte mindestens 1 Woche dauern (oder weniger, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist). Eine veränderte Stimmung muss von mindestens drei anderen Symptomen einer Liste begleitet werden, die ein erhöhtes Selbstwertgefühl oder eine erhöhte Pracht, ein reduziertes Schlafbedürfnis, eine verbose Sprache, einen Brain-Drain-Effekt, eine Ablenkung, verstärkte absichtliche Aktivitäten oder einschränkt psychomotorische Erregung und übermäßige Beteiligung an angenehmen Aktivitäten mit einem hohen Potenzial für schwerwiegende Folgen.

Kriterium B

Wenn die Stimmung reizbar ist (statt erhöht oder ausgedehnt), müssen mindestens vier der oben genannten Symptome auftreten.

Es ist charakteristisch, dass das Selbstwertgefühl übertrieben wird und von Selbstvertrauen ohne Selbstkritik bis hin zu einer offensichtlichen Großzügigkeit reicht, die delirante Ausmaße annehmen kann (Kriterium B1). Die Probanden können in Angelegenheiten beraten, für die sie keine besonderen Kenntnisse haben (z. B. wie sie mit den Vereinten Nationen umgehen sollen). Obwohl keine besondere Begabung oder Erfahrung vorhanden ist, kann das Subjekt geschickt werden, um einen Roman zu schreiben, eine Sinfonie zu komponieren oder nach einer Erfindung zu suchen, ohne irgendeinen praktischen Gebrauch zu machen. Deliröse Ideen von Größe sind häufig (z. B. eine besondere Beziehung zu Gott oder zu einer Persönlichkeit in der politischen, religiösen oder Unterhaltungswelt)..

Fast immer nimmt der Schlafbedarf ab (Kriterium B2). Das Motiv wacht normalerweise einige Stunden früher auf als normal und fühlt sich voller Energie. Bei schwerer Schlafstörung kann es Tage dauern, bis sich die Person ohne Schlaf müde fühlt.

Die Sprache des manischen Typs ist typischerweise wortreich, stark, schnell und schwer zu unterbrechen (Kriterium B3). Die Probanden können ununterbrochen sprechen, manchmal stundenlang und sich nicht darum kümmern, ob andere den Wunsch haben, miteinander zu kommunizieren. Manchmal ist die Rede von Witzen, Wortspielen und lustigen Unverschämtheiten geprägt. Das Thema kann theatralisch gezeigt werden, mit dramatischen Manieren und Liedern. Die Wortwahl kann mehr von Lauten als von bedeutsamen konzeptuellen Zusammenhängen (z. B. Assonanzen) dominiert werden. Wenn die Stimmung des Probanden eher reizbar als ausgedehnt ist, kann die Rede von Beschwerden, feindseligen Kommentaren oder wütenden Tiraden geprägt sein..

Gedanken können sehr schnell sein, manchmal sogar schneller, als sie verbalisiert werden können (Kriterium B4). Einige Personen mit manischen Episoden berichten, dass diese Erfahrung dem gleichzeitigen Ansehen von zwei oder drei Fernsehprogrammen ähnelt. Häufig gibt es eine Flut von Ideen, die sich in einem fast kontinuierlichen Fluss beschleunigter Sprache manifestieren, mit abrupten Änderungen von einem Thema zum anderen. Während Sie beispielsweise über eine mögliche Strategie für den Verkauf von Computern sprechen, kann ein Verkäufer die Geschichte der Computerchips, die industrielle Revolution oder angewandte Mathematik im Detail erläutern. Wenn die Ideenflucht stark ist, kann die Sprache unstrukturiert und inkohärent werden.

Die Ablenkung (Kriterium B5) Es zeigt sich in der Unfähigkeit, irrelevante äußere Reize (z. B. Krawatte des Interviewers, Hintergrundgeräusche aus Gesprächen oder Raumeinrichtungen) zu entfernen. Möglicherweise verringert sich die Fähigkeit, die für das Thema relevanten Gedanken von denjenigen zu unterscheiden, die wenig damit zu tun haben, oder von denjenigen, die eindeutig irrelevant sind.

Häufig impliziert die Zunahme der absichtlichen Aktivität eine übermäßige Planung oder Teilnahme an mehreren Aktivitäten (z. B. sexuelle Aktivitäten, Arbeit, politische Aktivitäten, religiöse Aktivitäten). (Kriterium B6). In der Regel nehmen Impulse, Phantasien und Sexualverhalten zu.

Das Subjekt kann mehrere neue Unternehmen gleichzeitig annehmen, ohne dabei die möglichen Risiken oder die Notwendigkeit zu berücksichtigen, jedes von ihnen gut abzuschließen. Fast immer steigt die Geselligkeit (z. B. Wiederentdeckung alter Bekanntschaften oder Anrufen von Freunden oder sogar Fremden zu jeder Tages- und Nachtzeit), ohne die aufdringliche, dominante und fordernde Natur zu berücksichtigen. dieser Wechselwirkungen. Häufig zeigen diese Probanden psychomotorische Unruhe oder Unruhe, laufen oder führen mehrere Gespräche gleichzeitig (z. B. per Telefon und gleichzeitig persönlich). Einige Themen verfassen einen Torrentede-Brief zu anderen Themen als Freunden, Personen oder Medien.

Expansivität, unmotivierter Optimismus, Großzügigkeit und Verarmung des Urteils führen häufig zu unvorsichtiger Beteiligung an vergnüglichen Aktivitäten wie übermäßigem Kauf, rücksichtslosem Fahren, unvernünftigen wirtschaftlichen Investitionen und ungewöhnlichem Sexualverhalten, was schwerwiegende Folgen haben kann (Kriterium B7). Das Subjekt kann sich mit vielen unnötigen Dingen versorgen (z. B. 20 Paar Schuhe, teure Antiquitäten), ohne das Geld dafür zu haben. Ungewöhnliches sexuelles Verhalten kann Untreue oder unterschiedslose sexuelle Begegnungen mit Fremden umfassen.

Kriterium C

Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine gemischte Episode, die durch Symptome einer manischen Episode und einer schweren depressiven Episode gekennzeichnet ist, die über einen Zeitraum von mindestens 1 Woche fast täglich auftreten.

Kriterium D

Die aus der Änderung resultierende Desorganisation kann so schwerwiegend sein, dass sie die Aktivität erheblich verschlechtert oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht, um das Subjekt vor den negativen Folgen ihrer Handlungen zu schützen, die auf die Verarmung ihres kritischen Urteils zurückzuführen sind (S. (z. B. wirtschaftliche Verluste, illegale Aktivitäten, Verlust der Beschäftigung, aggressives Verhalten). Per definitionem führt das Auftreten psychotischer Symptome während einer manischen Episode zu einer erheblichen Verschlechterung der Aktivität.

Die Veränderung muss so schwerwiegend sein, dass sie zu einer erheblichen Verschlechterung der Sozial- oder Arbeitsfähigkeit führt oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert oder durch psychotische Symptome gekennzeichnet ist. Die Episode wird nicht auf die direkten Auswirkungen eines Medikaments, eines Medikaments, anderer somatischer Behandlungen von Depressionen oder dem Kontakt mit einem Giftstoff zurückzuführen sein.

Kriterium E

Die Episode ist nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer medizinischen Krankheit (z. B. Multiple Sklerose, Hirntumor) zurückzuführen. Die erhöhte Stimmung einer manischen Episode kann als euphorisch, ungewöhnlich gut, glücklich oder hoch beschrieben werden. Obwohl die Stimmung des Subjekts anfangs eine ansteckende Eigenschaft für den externen Beobachter hat, erkennen diejenigen, die die Person gut kennen, es als übertrieben. Die expansive Qualität des Geisteszustandes ist durch einen unablässigen und wahllosen Enthusiasmus in zwischenmenschlichen, sexuellen oder arbeitsinternen Interaktionen gekennzeichnet. Zum Beispiel kann das Subjekt spontan lange Gespräche mit Fremden an öffentlichen Orten einleiten, oder ein Verkäufer kann unbekannte Personen am Morgen anrufen, um den Verkauf zu beginnen. Obwohl eine erhöhte Stimmung als prototypisches Symptom angesehen wird, ist die Veränderung der vorherrschenden Stimmung manchmal reizbar, insbesondere wenn die Wünsche des Subjekts widersprüchlich sind. Auch Stimmungsstörungen werden häufig beobachtet (z. B. zwischen Euphorie und Reizbarkeit)..

Symptome, die denen ähneln, die bei manischen Episoden auftreten, können als Folge der direkten Wirkungen eines Antidepressivums, eines Elektrokrampf-Therapeutikums, einer Lichttherapie oder eines verschriebenen Medikaments für bestimmte Erkrankungen (z. B. Kortikosteroide) auftreten. Diese Bilder werden nicht als manische Episoden betrachtet und sollten nicht zur Feststellung einer Diagnose einer bipolaren I-Störung führen. Wenn beispielsweise eine Person mit einer schweren depressiven Störung nach einer antidepressiven Behandlung manische Symptome aufweist, wird die Episode als diagnostiziert Substanzinduzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen, und Sie müssen die Diagnose einer schweren depressiven Störung nicht auf die einer bipolaren Störung I ändern.

Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass Personen, die nach einer somatischen Behandlung von Depression epilodenähnliche Manien haben, eine bipolare Diathese haben können. Bei diesen Probanden kann es wahrscheinlicher sein, zukünftige manische, gemischte oder hypomanische Episoden zu präsentieren, die nicht mit Substanzen oder mit somatischen Behandlungen für Depressionen zusammenhängen. Dies kann eine besonders wichtige Überlegung bei Kindern und Jugendlichen sein.

Symptome der manischen Episode und damit verbundene Störungen

Häufig die Probanden mit einer manischen Episode Erkenne nicht, dass sie krank sind und dass sie Behandlungsversuchen widerstehen. Sie können impulsiv in andere Städte reisen und den Kontakt zu Verwandten oder Pflegern verlieren. Sie können ihre Kleidung, ihr Make-up oder ihr persönliches Erscheinungsbild in einen auffälligen oder sexuell suggestiven Stil ändern, der ihnen fremd ist. Sie können sich auch an Aktivitäten beteiligen, die eine unorganisierte oder seltene Qualität haben (Süßigkeiten oder Geld geben oder jeden Fremden beraten, den sie treffen). Die manische Episode kann von pathologischem Glücksspiel und unsozialem Verhalten begleitet sein. Ethische Überlegungen können vergessen werden, auch für Personen, die gewöhnlich sehr verantwortlich gemacht werden (z. B. kann ein Börsenmakler Wertpapiere unangemessen und ohne Wissen oder Genehmigung von Kunden kaufen und verkaufen), so ein Wissenschaftler der Erkenntnisse anderer).

Das Thema kann feindselig sein und andere körperlich bedrohen. Einige Probanden, insbesondere solche mit psychotischen Symptomen, werden physisch aggressiv oder selbstmörderisch. Die nachteiligen Folgen einer manischen Episode (z. B. unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt, rechtliche Probleme oder schwerwiegende wirtschaftliche Probleme) sind oft das Ergebnis verarmten Urteils und Hyperaktivität..

Wenn sie die manische Episode bereits bestanden haben, fühlen sich die meisten Personen Entschuldigung für sein Verhalten während der manischen Episode. Einige Personen berichten, dass sie den feineren Sinn für Geruch, Hören oder Sehen haben (z. B. Farben wirken heller). Bei katatonischen Symptomen (z. B. Stupor, Mutismus, Negativismus und Haltungsstörungen) sollte die Spezifikation mit katatonischen Symptomen angegeben werden.

Die Stimmung kann sich sehr schnell ändern vom Ärger bis zur Depression. Depressive Symptome können einige Tage, Stunden oder seltener Tage andauern. Es ist nicht ungewöhnlich, dass depressive Symptome und manische Symptome gleichzeitig auftreten. Die Episode wird als gemischt betrachtet, wenn die Kriterien für eine schwere depressive Episode und für eine manische Episode mindestens 1 Woche lang täglich erfüllt werden. Wenn sich die manische Episode entwickelt, steigt die Zahl normalerweise erheblich an Konsum von Alkohol oder Stimulanzien, das kann die Episode verschlimmern oder verlängern.

Laborergebnisse

Es wurden keine Laborbefunde identifiziert, die eine manische Episode diagnostizieren. Es wurde jedoch festgestellt, dass einige Labordaten in Gruppen von manischen Probanden im Vergleich zu denen der Kontrollgruppe anormal sind. Laboruntersuchungen bei manischen Episoden umfassen polysomnographische Anomalien, erhöhte Cortisolsekretion und das Fehlen einer nicht unterdrückenden Reaktion mit Dexamethason.

Es kann Abnormalitäten geben, die die Neurotransmittersysteme von Noradrenalin, Serotonin, Acetylcholin, Dopamin oder Gamma-Aminobuttersäure beeinflussen. Dies wurde in Studien mit Neurotransmitter-Metaboliten, Rezeptoraktivität, pharmakologischer Provokation und neuroendokriner Funktion gezeigt.

Symptome abhängig von Kultur, Alter und Geschlecht

Die Überlegungen zu Kultur, die im Zusammenhang mit schweren depressiven Episoden vorgeschlagen wurden, gelten auch für manische Episoden. Die Manische Episoden bei Jugendlichen Sie neigen mehr dazu, einzuschließen psychotische Symptome und kann mit schlechtem Schulverhalten, unsozialem Verhalten, Schulversagen oder Substanzgebrauch in Verbindung gebracht werden. Eine bedeutende Minderheit von Jugendlichen scheint in der Vergangenheit langfristige Verhaltensprobleme zu haben, die vor dem Beginn der frank manischen Episode liegen. Es ist nicht klar, ob diese Probleme das verlängerte Prodrom einer bipolaren Störung darstellen oder ob es sich um eine unabhängige Störung handelt.

Natürlich

Das Durchschnittsalter des Auftretens einer ersten manischen Episode liegt in den ersten Jahren des dritten Jahrzehnts des Lebens, aber es gibt einige Fälle des Auftretens in der Jugendalter und andere, die anfangen nach 50 Jahren. Manische Episoden beginnen abrupt mit einem schnellen Anstieg der Symptome innerhalb weniger Tage.

Manische Episoden treten häufig nach psychosozialem Stress auf.

Episoden sind in der Regel dauert von wenigen Wochen bis zu mehreren Monaten und sie sind kürzer und mit einem abrupteren Ende als schwere depressive Episoden. In vielen Fällen (50-60%) geht eine schwere depressive Episode unmittelbar vor oder nach einer manischen Episode vor, ohne dass es zu einer Euthymie-Zwischenphase kommt. Wenn die manische Episode in der Puerperalperiode auftritt, kann in anderen Puerperalperioden ein erhöhtes Rezidivrisiko bestehen, und es sollte die Spezifikation nach der Geburt angewendet werden..

Differentialdiagnose der manischen Episode

Eine manische Episode muss von a unterschieden werden Stimmungsstörung wegen medizinische Krankheit. Die geeignete Diagnose sollte eine Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Erkrankung sein, wenn die veränderte Stimmung als direkter physiologischer Effekt einer bestimmten Erkrankung (z. B. Multiple Sklerose, Gehirntumor, Cushing-Syndrom) betrachtet wird. Diese Entscheidung basiert auf der Vorgeschichte, den Laborergebnissen und der körperlichen Untersuchung. Wenn man der Meinung ist, dass manische Symptome keine direkte physiologische Auswirkung einer medizinischen Krankheit sind, wird die primäre Stimmungsstörung in Achse I (z. B. Bipolar-I-Störung) und der medizinische Zustand in der IIS aufgezeichnet Achse III (z. B. Herzinfarkt). Bei einem späten Beginn einer ersten manischen Episode (z. B. nach dem 50. Lebensjahr) sollte der Kliniker auf die Möglichkeit hingewiesen werden, dass die Ursache der Erkrankung eine medizinische Erkrankung oder eine Substanz ist.

Eine Stimmungsstörung durch Substanzen induziert Es unterscheidet sich von einer manischen Episode durch die Tatsache, dass eine Substanz (z. B. ein Medikament, ein Medikament oder die Exposition gegenüber einem Giftstoff) als ätiologisch mit der Stimmungsveränderung in Verbindung stehend betrachtet wird. Symptome wie die, die in einer manischen Episode auftreten, können durch ein Medikament ausgelöst werden (z. B. würden manische Symptome, die nur im Zusammenhang mit einer Kokainintoxikation auftreten, als kokaininduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert) manische Symptome von Beginn an während einer Vergiftung). Symptome, wie sie bei einer manischen Episode auftreten, können auch durch eine antidepressive Behandlung ausgelöst werden, sei es eine Medikation, eine Elektrokrampftherapie oder eine Lichttherapie. Diese Episoden werden auch als substanzinduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert (z. B. durch Amitriptylin induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen, Stimmungsstörung, die durch elektrokonvulsive Therapeutika mit manischen Symptomen induziert wird)..

Manische Episoden müssen von den hypomanische Episoden. Obwohl die manischen Episoden und die hypomanischen Episoden identische charakteristische Symptome aufweisen, ist die Veränderung der hypomanischen Epoche nicht so schwerwiegend, dass sie zu einer erheblichen Verschlechterung der sozialen Situation oder der Geburt der Arbeiter führt oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Einige hypomanische Episoden entwickeln sich zu manischen Episoden.

Die Major depressive Episoden Stimmung mit vorherrschender Reizbarkeit kann schwer von manischen Episoden mit reizbarer Stimmung oder gemischten Episoden unterschieden werden. Diese Entscheidung erfordert eine sorgfältige klinische Bewertung der Anwesenheit manischer Symptome. Wenn die Kriterien für eine manische Episode und eine schwere depressive Episode für mindestens 1 Woche fast täglich erfüllt werden, ist die Tabelle eine gemischte Episode.

A Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung Eine manische Episode zeichnet sich durch übermäßige Aktivität, impulsives Verhalten, Verarmung des Urteils und Verweigerung von Problemen aus. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterscheidet sich von einer manischen Episode durch ihren typischerweise frühen Beginn (z. B. vor dem Alter von 7 Jahren), ihren chronischen und nicht durch einen episodischen Verlauf, das Fehlen eines relativ klaren Beginns und Endes und keine expansive oder erhöhte Stimmung oder psychotische Symptome.

Hypomanische Episode: Definition, Symptome und Kriterien für die Diagnose

Eine hypomanische Episode wird als ein begrenzter Zeitraum definiert, in dem ein a vorliegt Stimmung ungewöhnlich und beharrlich erhöht, expansiv oder reizbar was dauert mindestens 4 Tage (Kriterium A). Diese ungewöhnliche Stimmung sollte von mindestens drei anderen Symptomen begleitet werden, die aus einer Liste mit erhöhtem Selbstwertgefühl oder Großzügigkeit (nicht delirierend), vermindertem Schlafbedarf, verboser Sprache, Brain Drain, Ablenkbarkeit und erhöhter Intensität bestehen vorsätzliche Aktivitäten oder psychomotorische Erregung und übermäßige Beteiligung an angenehmen Aktivitäten mit einem hohen Potenzial für schwerwiegende Folgen (Kriterium B). Wenn die Stimmung reizbar ist (statt erhöht oder ausgedehnt), müssen mindestens vier der oben genannten Symptome auftreten. Diese Liste zusätzlicher Symptome ist identisch mit derjenigen, die eine manische Episode definiert, mit der Ausnahme, dass es keine Täuschungen und Halluzinationen geben kann..

Die Stimmung während einer hypomanischen Episode muss sich deutlich von der üblichen Stimmung des Subjekts unterscheiden, wenn er nicht depressiv ist und es muss eine sein klare Änderung Ihrer üblichen Tätigkeit (Kriterium C). Da Änderungen in Stimmung und Aktivität von anderen beobachtet werden müssen (Kriterium D), erfordert die Bewertung dieses Kriteriums häufig das Eingreifen anderer Informanten (z. B. Familienmitglieder). Die von anderen Informanten erhaltene Geschichte ist besonders wichtig bei der Bewertung von Jugendlichen. Im Gegensatz zu dem, was in einer manischen Episode passiert, ist eine hypomanische Episode nicht schwerwiegend genug, um eine signifikante Verschlechterung der sozialen Situation oder des Arbeitsplatzes zu verursachen oder einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, Es ist auch nicht durch das Vorhandensein psychotischer Symptome gekennzeichnet (Kriterium E). In einigen Fächern kann der Aktivitätswechsel in Form einer erheblichen Steigerung von Effizienz, Leistung und Kreativität erfolgen. In anderen Fällen kann Hypomanie zu einer sozialen oder beruflichen Verschlechterung führen.

Stimmungsveränderung und andere Symptome Sie sind nicht auf die direkten Wirkungen eines Medikaments, eines Medikaments oder anderer Behandlungen zurückzuführen Depressionssomatik (Elektrokrampf-Therapeutika oder Lichttherapie) oder Exposition gegenüber einem Giftstoff. Die Episode ist auch nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer medizinischen Krankheit (z. B. Multiple Sklerose, Gehirntumor) zurückzuführen (Kriterium F). Symptome, die denen ähneln, die in einer hypomanischen Episode auftreten, können auf die direkten Wirkungen eines Antidepressivums, eines Elektrokrampf-Therapeutikums, einer Lichttherapie-Medikation oder einer verschriebenen Medikation für bestimmte Erkrankungen (z. B. Kortikosteroide) zurückzuführen sein. Diese Diagramme werden nicht als hypomanische Episoden betrachtet und sollten nicht zur Feststellung einer Diagnose einer bipolaren II-Störung führen. Wenn zum Beispiel eine Person mit einer schweren depressiven Störung Symptome einer Episode aufweist, die einer Hypomanie nach einer antidepressiven Behandlung ähnelt, wird die Episode als substanzbedingte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen diagnostiziert und sollte nicht verändert werden. die Diagnose einer schweren depressiven Störung bei bipolarer II-Störung. Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass Personen, die nach einer somatischen Behandlung von Depression episodenähnliche Manien oder Hypomanien aufweisen, eine bipolare Diathese aufweisen können. Bei diesen Personen kann es in Zukunft häufiger zu manischen oder hypomanischen Episoden kommen, die nicht mit Substanzen oder mit somatischen Behandlungen für Depressionen zusammenhängen.

Die erhöhte Stimmung in einer hypomanischen Episode wird als euphorisch, merkwürdig gut, glücklich oder hoch beschrieben. Obwohl die Stimmung des Subjekts anfangs eine ansteckende Eigenschaft für den externen Beobachter hat, erkennen diejenigen, die die Person gut kennen, es als übertrieben. Die expansive Qualität der Stimmung wird durch die Begeisterung für soziale, zwischenmenschliche oder berufliche Interaktionen. Obwohl eine erhöhte Stimmung als prototypisches Symptom angesehen wird, kann die vorherrschende Stimmungsstörung Reizbarkeit oder abwechselnde Euphorie und Reizbarkeit sein. Es ist charakteristisch, dass es eine gibt Übertreibung des Selbstwertgefühls, normalerweise auf einer Ebene des Selbstbewusstseins ohne Selbstkritik statt der offensichtlichen Großzügigkeit (Kriterium B1).

Sehr oft gibt es eine Abnahme des Schlafbedarfs (Kriterium B2); Das Thema wacht früher als sonst und voller Energie auf. Die Sprache eines Subjekts mit einer hypomanischen Episode ist normalerweise etwas energischer und schneller als gewöhnlich, aber im Allgemeinen ist es nicht schwer zu unterbrechen. Es kann voller Witze, Missverständnisse, Wortspiele und Unsinn sein (Kriterium B3). Die Ideenflucht ist selten und wenn sie auftritt, ist sie von sehr kurzer Dauer

Normalerweise dort Ablenkung, Dies wird durch schnelle Änderungen des Diskurses oder der Aktivität als Reaktion auf verschiedene irrelevante äußere Reize belegt (Kriterium B5). Verstärkte absichtliche Aktivitäten können die Planung oder Teilnahme an mehreren Aktivitäten beinhalten. Häufig sind diese Aktivitäten kreativ und produktiv (z. B. Schreiben eines Schreibens an den Herausgeber, Bestellen von Dokumenten). In der Regel nimmt die Geselligkeit zu und die sexuelle Aktivität kann zunehmen.

Sie können präsentiert werden impulsive Handlungen B. übermäßige Einkäufe, rücksichtsloses Fahren und unangemessene wirtschaftliche Investitionen (Kriterium B7). Diese Aktivitäten sind jedoch gut organisiert, sie sind nicht seltsam und führen nicht zur charakteristischen Verschlechterung einer manischen Episode.

Symptome einer hypomanischen Episode abhängig von Kultur und Alter

Die Überlegungen zu Kultur, die im Zusammenhang mit schweren depressiven Episoden vorgeschlagen wurden, gelten auch für hypomanische Episoden. Bei jüngeren Menschen (z. B. Jugendlichen) können hypomanische Episoden mit Schulabsenzen, unsozialem Verhalten, Schulversagen oder Substanzgebrauch in Verbindung stehen..

Natürlich

Im Allgemeinen hypomanische Episoden Sie beginnen abrupt, mit einem schnellen Anstieg der Symptome in 1 oder 2 Tagen. Die Episoden dauern normalerweise einige Wochen bis zu mehreren Monaten und sind kürzer und mit einem abrupteren Ende als schwere depressive Episoden. In vielen Fällen kann der hypomanischen Episode eine schwere depressive Episode vorangehen oder folgen. Die verfügbaren Studien deuten darauf hin, dass 5-15% der Patienten mit Hypomanie am Ende eine manische Episode haben werden.

Differentialdiagnose der hypomanischen Episode

Eine hypomanische Episode muss von a unterschieden werden Stimmungsstörung wegen medizinische Krankheit. Die geeignete Diagnose ist eine Stimmungsstörung aufgrund einer medizinischen Erkrankung, wenn die veränderte Stimmung als direkte physiologische Folge einer bestimmten Erkrankung (z. B. Multiple Sklerose, Gehirntumor, Cushing-Syndrom) betrachtet wird. Diese Entscheidung basiert auf der Vorgeschichte, den Laborergebnissen und der körperlichen Untersuchung. Wenn davon ausgegangen wird, dass hypomanische Symptome nicht die direkte physiologische Folge einer medizinischen Erkrankung sind, wird die primäre Stimmungsstörung in Achse I aufgezeichnet (z. B. Bipolar-II-Störung) und der medizinische Zustand in der Achse III (zB Myokardinfarkt).

Eine Stimmungsstörung durch Substanzen induziert Es unterscheidet sich von einer hypomanischen Episode durch die Tatsache, dass eine Substanz (z. B. ein Medikament, ein Medikament oder die Exposition gegenüber einem Giftstoff) als ätiologisch mit der Stimmungsveränderung in Verbindung stehend betrachtet wird. Symptome wie die, die in einer hypomanischen Episode auftreten, können durch ein Medikament ausgelöst werden (z. B. hypomanische Symptome, die nur im Zusammenhang mit einer Kokainintoxikation auftreten, würden als kokaininduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert) manische Symptome von Beginn an während einer Vergiftung). Symptome, wie die, die in einer hypomanischen Episode auftreten, können auch durch eine Antidepressivum-Behandlung ausgelöst werden, sei es ein Medikament, ein elektrokonvulsives therapeutisches oder therapeutisches Licht. Diese Episoden werden auch als substanzinduzierte Stimmungsstörung diagnostiziert (z. B. durch Amitriptylin induzierte Stimmungsstörung mit manischen Symptomen, Stimmungsstörung, die durch elektrokonvulsive Therapeutika mit manischen Symptomen induziert wird)..

Die manische Episoden Sie müssen von hypomanischen Episoden unterschieden werden. Obwohl die manischen Episoden und die hypomanischen Episoden identische Symptome aufweisen, ist die Veränderung in Die hypomanische Episode ist nicht so ernst zu einer erheblichen Verschlechterung der Sozial- oder Arbeitsfähigkeit führen oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Einige hypomanische Episoden entwickeln sich zu manischen Episoden.

A Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und eine hypomanische Episode, die sowohl durch übermäßige Aktivität als auch impulsives Verhalten, Verarmung des Urteils und Leugnung von Problemen gekennzeichnet ist. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterscheidet sich von einer hypomanischen Episode durch ihren typischerweise frühen Beginn (z. B. vor dem Alter von 7 Jahren), ihren chronischen anstelle eines episodischen Verlaufs, das Fehlen eines relativ klaren Beginns und Endes und die Abwesenheit der expansiven Stimmung zu hoch.

Eine hypomanische Episode muss von der unterschieden werden Euthymie, insbesondere bei chronisch depressiven Personen, die nicht an die Erfahrung einer nicht depressiven Stimmung gewöhnt sind.