Akinetic Mutism Typen, Symptome und Ursachen

Akinetischer Mutismus ist ein Syndrom, das durch eine Verringerung der Bewegungshäufigkeit einschließlich verbaler Verhaltensweisen gekennzeichnet ist, die mit Motivationsdefiziten verbunden sind, die als Folge von Hirnschäden auftreten..

In diesem Artikel werden wir beschreiben Was ist ein akinetischer Mutismus? und was sind die Symptome, Ursachen und Haupttypen.

• In Verbindung stehender Artikel: "Die 15 häufigsten neurologischen Störungen"

Was ist ein akinetischer Mutismus??

Im Jahr 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker und Whitteridge schilderten den Fall von Elsie Nicks, ein 14-jähriges Mädchen mit einer Zyste im rechten seitlichen Ventrikel. Als es wuchs, verursachte die Missbildung Elsie zunehmend heftige Kopfschmerzen, die die Ärzte dazu veranlassten, eine Behandlung mit Morphium durchzuführen.

Die Patientin zeigte Anzeichen von Apathie mit erheblichen Beeinträchtigungen ihrer Sprech- und Bewegungsfähigkeit. Die Symptome entwickelten sich zu einem Zustand, den Cairns und seine Mitarbeiter mit dem Namen "akinetic mutism" tauften..

Diese Autoren beschrieben die Störung als ein Zustand, in dem die Person unbeweglich bleibt, Es kann jedoch den Blick auf Objekte fixieren und Bewegungen folgen. Der Statismus beeinflusst auch die Bewegungen, die für die Sprache und andere Vokalisationen notwendig sind. Obwohl manchmal Aktionen ausgeführt und Töne ausgegeben werden, handelt es sich normalerweise nicht um Freiwillige.

Wie wir weiter unten sehen werden, wurde der Vorschlag des Cairns-Teams im Laufe der Jahre und der daraus resultierende wissenschaftliche Fortschritt aktualisiert. Heutzutage wird häufig der Begriff "akinetischer Mutismus" verwendet jeder Fall, der das Fehlen von motorischem und verbalem Verhalten zeigt die ihm einen Namen geben und die auch aus weniger gravierenden Defiziten bestehen können.

• Sie könnten interessiert sein: "Selektiver Mutismus: Symptome, Ursachen und Behandlung"

Symptome und Hauptzeichen

Cairns et al. (1941) wiesen auf fünf Schlüsselzeichen für die Diagnose eines akinetischen Mutismus hin: das Vorhandensein von Wachsamkeit, die Fähigkeit, den Blick auf andere Menschen zu richten, die Ausführung von Augenbewegungen als Reaktion auf Gehörreize, Handlungen als Reaktion auf Befehle, die dies sind Sie wiederholen sich und die Schwierigkeiten, im Allgemeinen zu sprechen und zu kommunizieren.

Gegenwärtig haben wir jedoch genauere Kenntnisse über den akinetischen Mutismus. In seiner Übersicht über die einschlägige wissenschaftliche Literatur berichteten Rodríguez-Bailón et al. (2012) schließen daraus signifikante Verringerung der Anzahl von verbalem Verhalten und die Fähigkeit, Objekten mit dem Blick zu folgen sind die zwei grundlegenden diagnostischen Kriterien.

Die Autoren dieser Arbeit zeigen die Variabilität emotionaler Störungen in diesen Fällen auf. So wurden Patienten mit offensichtlichen Beeinträchtigungen des Ausdrucks von Emotionen identifiziert, aber auch andere mit Anzeichen von Enthemmung. Diese klinische Vielfalt hat mit dem spezifischen Ort der Gehirnläsionen zu tun, die einen akinetischen Mutismus verursachen.

Die für diese Veränderung charakteristische Immobilität manifestiert sich in allen Facetten der motorischen Fähigkeiten, so dass diejenigen, die einen akinetischen Mutismus haben Ich kann nicht sprechen, Gesten machen oder Gesichtsausdrücke formen, oder sie haben ernsthafte Schwierigkeiten, dies zu tun. Wenn sie dies tun, neigen die Bewegungen dazu, langsam und knapp zu sein, und die einsilbigen Reaktionen.

Menschen mit akinetischer Stille sind nicht auf motorischer Ebene gelähmt, aber die Veränderungen, die sie verursachen, scheinen den Willen und die Motivation für Verhaltensweisen, einschließlich verbaler Verhaltensweisen, zu beeinflussen. Viele Patienten mit dieser Störung haben berichtet, dass sie einen Widerstand bemerken, der verhindert, dass sie sich bewegen, wenn sie dies versuchen.

Arten des akinetischen Mutismus und seine Ursachen

Die Symptome und Anzeichen jedes Falls eines akinetischen Mutismus hängen von den Hirnregionen ab, die durch den ursächlichen Faktor der Störung geschädigt sind. Grob gesagt können wir zwei Varianten des akinetischen Mutismus unterscheiden: den frontalen und den mesencephalen, die mit Läsionen im Frontallappen des Gehirns bzw. im mesencephalon zusammenhängen.

Frontal-akinetischer Mutismus ist häufig auf Veränderungen der Blutversorgung zurückzuführen, insbesondere in der A. cerebri anterior. Störungen und Schlaganfälle sind die häufigsten Ursachen Akinetischer Mutismus, obwohl er auch als Folge von Infektionen, Kontakt mit toxischen Substanzen und neurodegenerativen Erkrankungen auftreten kann.

Wenn der akinetische Mutismus infolge von Frontalläsionen entsteht, erscheint er häufig zusammen mit Anzeichen von Enthemmung typisch für das Frontal-Syndrom. In diesen Fällen stehen also häufig impulsive emotionale Reaktionen im Zusammenhang, insbesondere mit Passivität..

Das Mesencephalon ist eine subkortikale Struktur, die Hirnkerne enthält, die ebenso relevant sind wie die Colliculi, die an der visuellen und auditorischen Wahrnehmung beteiligt sind, und die Substantia nigra, die für die Produktion von Dopamin und damit für die Verstärkung wesentlich ist. Diese Art von akinetischem Mutismus es ist mit Hypersomnolenz und Motivationsdefiziten verbunden.

Akinetischer Mutismus kann auch durch Atemstillstand (der zu zerebraler Hypoxie führen kann), Schädeltrauma, Tumore, Meningitis, Hydrocephalus, Schäden am Thalamus, Zerstörung des Cingulus-Gyrus und durch die Creuztfeldt-Jakob-Krankheit verursacht werden Prioneninfektionen.

Literaturhinweise:

• Cairns, H .; Oldfield, R. C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetischer Mutismus mit einer Epidermoidzyste des 3. Ventrikels. Brain, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetischer Mutismus: Überprüfung, Vorschlag eines neuropsychologischen Protokolls und Anwendung auf einen Fall. Annals of Psychology, 28 (3): 834–41.