Multiple Persönlichkeitsstörung Ursachen und Symptome

Dissoziative Identitätsstörung (TID), im Volksmund bekannt als “Multiple Persönlichkeitsstörung”, ist eine der am häufigsten in der Fiktion vertretenen Psychopathologien.

Multiple Persönlichkeit: ¿was ist?

Aus dem seltsamen Fall von Dr. Jekyll und Mr. Hyde auf Psychose o Der Kampfverein, durch die Figur von Gollum von Der Herr der Ringe und sogar die Figur, die Jim Carrey in der Komödie spielte Ich, ich und Irene, Dutzende sind gezählte Werke, die die TID aufgrund ihrer auffälligen Symptomatik als Inspiration genutzt haben.

Durch diese Art der Offenlegung ist die multiple Persönlichkeit eine der bekanntesten psychischen Störungen, obwohl nicht eine der am besten verstandenen, auch nicht in der Welt der Psychologie, in der es eine Kontroverse um dieselbe Existenz gibt dieser Störung als solche.

Symptome

Die vierte Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-IV) definiert die TID als «das Vorhandensein von zwei oder mehr Identitäten - manchmal mehr als zehn -, die das Verhalten einer Person auf immer wiederkehrende Weise kontrollieren, wobei jede ihre eigenen Erinnerungen, Beziehungen und Einstellungen hat» Im Allgemeinen erinnern sich die verschiedenen Identitäten nicht an das, was der Rest erlebt, weshalb sie sich seiner Existenz nicht bewusst sind, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Der Wechsel zwischen Persönlichkeiten tritt normalerweise als Folge von Stress auf.

Die primäre Persönlichkeit (oder die “echt”neigt dazu zu sein passiv und depressiv, während der Rest dominanter und feindseliger ist. Es sind die passivsten Identitäten, die in größerem Maße Amnesie manifestieren, und wenn sie sich der Existenz der vorherrschenden Persönlichkeiten bewusst sind, können sie von ihnen geleitet werden, die sich sogar in Form visueller oder auditorischer Halluzinationen manifestieren können und Anweisungen geben können die anderen Identitäten.

Derzeit beide im DSM wie in der Internationale Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) wird DID in dissoziative Störungen eingeteilt, d. H. Solche, die aufgrund von Fehlern bei der Integration von Bewusstsein, Wahrnehmung, Bewegung, Gedächtnis oder Identität (im Fall der Persönlichkeit) auftreten. Vielmehr würde der Zerfall in all diesen Aspekten als direkte Folge psychischer Traumata auftreten.

Ursachen der dissoziativen Identitätsstörung

Es ist diese Beziehung mit traumatischen Erlebnissen, die DID mit Stressstörung verbindet posttraumatisch, die durch das Vorhandensein von Angstzuständen gekennzeichnet ist und Wiedererleben (durch Albträume oder Rückblenden) nach lebensbedrohlichen Ereignissen wie sexuellem Missbrauch oder Naturkatastrophen. Von besonderem Interesse ist in diesem Fall die Tatsache, dass die posttraumatische Belastungsstörung dissoziative Symptome umfassen kann, z. B. das Fehlen der Erinnerung an wichtige Aspekte des traumatischen Ereignisses oder die Unfähigkeit, Emotionen zu erleben.

Diese Symptome sind als Schutz gegen Schmerz- und Schreckgefühle gedacht, mit denen die Person nicht richtig umgehen kann, was in den ersten Augenblicken des Anpassungsprozesses an das traumatische Erlebnis normal ist, im Fall von posttraumatischem Stress jedoch pathologisch, indem Sie chronisch werden und das Leben der Person beeinträchtigen.

Nach derselben Logik, DID wäre eine extreme Version von posttraumatischem Stress in der Kindheit (Kluft, 1984, Putnam, 1997): Frühe, intensive und langanhaltende traumatische Erlebnisse, insbesondere Nachlässigkeit oder Missbrauch durch Eltern, würden zu Dissoziation führen, dh zur Isolierung von Erinnerungen, Überzeugungen usw. in alternativen Identitäten rudimentär, das sich im Laufe des Lebens weiterentwickeln würde, wodurch nach und nach eine größere Anzahl von Identitäten entsteht, komplexer und von den übrigen getrennt. Es gibt selten Fälle von DID mit Beginn im Erwachsenenalter. Die TID würde sich also nicht aus der Fragmentierung einer nuklearen Persönlichkeit ergeben, sondern eher aus einem Versagen der normalen Persönlichkeitsentwicklung, bei dem relativ getrennte psychische Zustände vorhanden wären, die zu alternativen Identitäten werden würden.

Bewertung und Behandlung

Die Anzahl der TID-Diagnosen hat in den letzten Jahren zugenommen; während einige Autoren dies auf ein größeres Bewusstsein der Ärzte durch die Störung zurückführen, andere meinen, es liegt an einer Überdiagnose. Es wurde sogar vorgeschlagen, dass DID auf den Vorschlag des Patienten aufgrund der Fragen des Klinikers und des Einflusses der Medien zurückzuführen ist. Es gibt auch diejenigen, die glauben, dass es an Schulungen zu den Manifestationen von IDD mangelt und deren Prävalenz unterschätzt wird, was dazu führt, dass viele Fälle von IDD nicht entdeckt werden, was zum Teil auf unzureichende Exploration zurückzuführen ist..

In diesem Zusammenhang ist zu berücksichtigen, dass gemäß Kluft (1991), Nur 6% der multiplen Persönlichkeitsfälle sind in reiner Form nachweisbarEin typischer Fall von DID würde sich durch eine Kombination von dissoziativen Symptomen und Symptomen posttraumatischer Belastung mit anderen nicht definierenden DID-Symptomen wie Depressionen, Panikattacken, Substanzmissbrauch oder Essstörungen auszeichnen. Das Vorhandensein dieser letzten Gruppe von Symptomen, die viel offensichtlicher ist als die anderen Symptome von DID und sehr häufig selbst, würde dazu führen, dass Kliniker eine tiefere Erkundung ignorieren, die die Erkennung mehrerer Persönlichkeit ermöglicht. Es ist außerdem offensichtlich, dass Menschen mit IDD Schwierigkeiten haben, ihre Störung aus Scham, Angst vor Bestrafung oder aus Skepsis gegenüber anderen zu erkennen..

Die Behandlung von DID, die normalerweise Jahre dauert, ist lenkt grundsätzlich die Integration oder Verschmelzung der Identitäten an oder koordiniert sie zumindest, um die bestmögliche Funktion der Person zu erreichen. Dies wird schrittweise durchgeführt. Erstens ist die Sicherheit der Person angesichts der Tendenz von Menschen mit DID zur Selbstverschlechterung und zum Selbstmordversuch garantiert, und die am stärksten störenden Symptome werden mit dem täglichen Leben, wie Depressionen oder Drogenmissbrauch, verringert. Anschließend wird an der Konfrontation traumatischer Erinnerungen gearbeitet, wie dies bei einer posttraumatischen Belastungsstörung z. B. durch Exposition in der Vorstellung der Fall wäre.

Schließlich werden Identitäten integriert, bei denen es wichtig ist, dass der Therapeut die anpassungsfähige Rolle jedes einzelnen respektiert und validiert, um zu ermöglichen, dass die Person diese Teile von sich als ihre eigenen akzeptiert. Eine ausführlichere Beschreibung der TID-Behandlung finden Sie im Text Richtlinien zur Behandlung dissoziativer Störungen bei Erwachsenen, dritte Revision, von der Internationale Gesellschaft zur Erforschung von Trauma und Dissoziation (2011).

Literaturhinweise:

• Freyd, J. J. (1996). Verratstrauma: Die Logik des Vergessens von Kindesmissbrauch. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Internationale Gesellschaft zur Erforschung von Trauma und Dissoziation (2011). Richtlinien zur Behandlung dissoziativer Identitätsstörungen bei Erwachsenen, dritte Revision. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Behandlung von multiplen Persönlichkeitsstörungen: Eine Studie von 33 Fällen. Psychiatrische Kliniken von Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Multiple Persönlichkeitsstörung. In A. Tasman & amp; S. M. Goldfinger (Hrsg.), American Psychiatric Press Review of Psychiatrie (Vol. 10, S. 161-188). Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Presse.
• Putnam, F.W. (1997). Dissoziation bei Kindern und Jugendlichen: Eine Entwicklungsperspektive. New York, NW: Guilford Press.