DESNOS-Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung

Die posttraumatische Belastungsstörung war in den letzten Jahrzehnten eine der am häufigsten untersuchten Erkrankungen (insbesondere infolge der verheerenden Folgen des Zweiten Weltkriegs), was zum großen Teil auf das Bewusstsein der Dysfunktionalität zurückzuführen ist, die sie für Menschen mit sich bringt Sie leiden darunter und die Menschen um ihn herum.

Jeder Mensch auf der Welt kann eines Tages an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, selbst wenn er nur einmal der Erfahrung oder dem Auftreten eines Traumas ausgesetzt war. Aber ... was passiert mit den Menschen, die ihr Leben lang oder über einen langen Zeitraum sehr schweren Stressbedingungen ausgesetzt waren? Was passiert mit Kriegsveteranen? Und bei Kindern, die ständig körperlichen, psychischen und sexuellen Missbrauch ausgesetzt sind? Was passiert, wenn die Menschen, die Sie ständig angreifen, Ihre primären Familienbeziehungen sind??

In diesem Artikel befassen wir uns mit der Komplexe posttraumatische Belastungsstörung, in seiner Zeit angerufen DESNOS.

Was ist DESNOS oder komplexe PTSD??

Der DESNOS (für sein Akronym in Englisch, Störung der extremen Belastung nicht anders angegeben; extreme posttraumatische Belastungsstörung (nicht spezifiziert), derzeit als komplexe PTSD bezeichnet, wird durch das Vorhandensein von PTSD mit zusätzlichen Selbstregulationsproblemen in der Person definiert. Es tritt in der Regel bei Menschen auf, die mehrere traumatische Ereignisse, längere Traumata, insbesondere schwere Traumata (in der Regel im Zusammenhang mit interpersonaler Viktimisierung) erlebt haben..

Ein Beispiel für eine komplexe PTSD nach Luxenberg et al. (2001) wäre eine Frau, die als Kind nie die notwendige Pflege und Aufmerksamkeit erhielt, von ihrem alkoholischen Stiefvater bei zahlreichen Gelegenheiten sexuell missbraucht wurde und sah (stellvertretende Viktimisierung), wie ihr Stiefvater ihre Mutter vergewaltigte.

Es wurde eine neue Diagnosekategorie für komplexe PTSD vorgeschlagen, und es scheint, dass ICD-11 zwischen PTSD und komplexer PTSD unterscheidet (dies war bei DSM-5 nicht der Fall). Die erste umfasst drei Gruppen von Symptomen (erneute Versuche, Vermeidung und anhaltendes Gefühl der aktuellen Bedrohung, die sich durch Aktivierung und Hypervigilanz manifestiert), während die komplexe PTBS drei zusätzliche Gruppen umfasst: affektive Deregulierung, negatives Selbstverständnis und Störung der Beziehungen.

Symptome und Eigenschaften

Wie haben wir kommentiert, Komplexe PTBS zeichnen sich durch die Übereinstimmung der PTBS mit einigen Problemen der Selbstregulierung im Individuum aus. Diese Probleme sind die folgenden:

Störung der Beziehungskapazitäten

Veränderungen in zwischenmenschlichen Beziehungen treten auf. Die Person mit komplexer PTBS neigt dazu, zu isolieren, chronisch misstrauisch gegenüber anderen zu sein, in Wut oder ungerechtfertigter Feindseligkeit sehr spontan gegenüber anderen zu leben und wiederholt eine Person zu suchen, die als "Retter" (z verlorene Sicherheit wieder herstellen).

Im Allgemeinen neigen sie dazu, Menschen zu sein, die nur wenige intime Beziehungen haben, weil sie nicht vertrauen und sich anderen nicht öffnen können. Irgendwie könnte man sagen, dass sie sich selbst sabotieren, da sie oft soziale Fähigkeiten besitzen, um intime Beziehungen aufzubauen, aber aufgrund ihres Lernverhaltens und ihrer erworbenen Überzeugungen sind sie nicht in der Lage, sie zu halten.

Veränderungen in der Aufmerksamkeit und im Bewusstsein

Es treten häufig dissoziative Symptome auf. Menschen mit komplexer PTSD können Veränderungen oder Fragmentierungen des Bewusstseins, der Erinnerung, der Identität, der Wahrnehmung von sich selbst und / oder der Umgebung zeigen.

• Die Dissoziation Es ist ein schwer zu definierendes Konstrukt und besteht aus mehreren Facetten:
• Verbindung trennen (emotionale und kognitive Trennung von der unmittelbaren Umgebung): Sie können sich in soziale Situationen begeben, scheinen aber abwesend zu sein.
• Depersonalisierung (Veränderung in der Wahrnehmung des eigenen Körpers oder des Selbst)
• Dieealisierung (Veränderung in der Wahrnehmung der Außenwelt)
• Speicherprobleme (Speicherlecks für persönliche Ereignisse)
• Emotionale Einengung (verminderte Emotionalität, verringerte emotionale Reaktionsfähigkeit). Als wären sie emotional betäubt.
• Dissoziation der Identität (Es wäre die schwerwiegendste und am wenigsten häufige: Wahrnehmung oder Erfahrung, dass es mehr als eine Person im Kopf gibt..

Schemata oder Glaubenssysteme waren sehr ungünstig betroffen

Es gibt drei Arten von Überzeugungen oder hartnäckigen und übertriebenen negativen Erwartungen bei komplexen PTSD, die wir versuchen müssen, sich während der Behandlung zu entspannen und zu modifizieren:

• Über sich selbst: "Ich bin schlecht", "Ich bin schuld an dem, was passiert ist", "Ich werde mich nie erholen können", "Schlechte Dinge passieren nur schlechten Menschen".
• Über andere: "Sie können keinem vertrauen", "Sie können keinem vertrauen, der nicht im Krieg war".
• Über die Welt: "Die Welt ist standardmäßig ein unsicherer und unfairer Ort, etwas Schlimmes wird passieren", "Die Welt ist ein sehr gefährlicher Ort", "Ich habe keine Kontrolle darüber, was mit mir passieren kann". Darüber hinaus sind Gefühle von Scham, Schuld, Hilflosigkeit, Invalidität und das Gefühl, dass niemand sie versteht, sehr häufig.

Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen und somatischen Beschwerden

Drastische Stimmungsschwankungen, dysphorische, reizbare Stimmungen, zeitweiliger Ärger (Schwierigkeiten beim Ärgermanagement) sind üblich... Sie können selbstzerstörerisches und impulsives Verhalten zeigen (einschließlich sexueller Natur). Bei somatischen Beschwerden können sie häufig Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme, chronische Schmerzen, nicht-spezifische Körperschmerzen haben.

Behandlung

Obwohl die Behandlung in hohem Maße von der Art des Traumas oder der Traumata, denen das Subjekt ausgesetzt war, abhängt, von dem psychologischen Modell, in dem der Kliniker arbeitet, und von der verfügbaren Zeit, gibt es Richtlinien für die Behandlung komplexer PTBS (Cloitre et al., 2012) ). Die Behandlung kann in 3 Phasen unterteilt werden:

• Phase 1: Ziel ist es, die Sicherheit der Person durch die Bewältigung von Selbstregulierungsproblemen und die Verbesserung ihrer emotionalen und sozialen Kompetenzen zu gewährleisten.
• Phase 2: In dieser Phase wird das Trauma als solches und seine Verarbeitung von Erinnerungen im Mittelpunkt stehen.
• Phase 3: In diesem Moment besteht das Ziel darin, die Erfolge der Behandlung wieder zu integrieren und zu festigen und der Person zu helfen, sich an die aktuellen Lebensumstände anzupassen. Es ist ratsam, einen Rückfallverhütungsplan durchzuführen.

Schließlich ist es wichtig zu berücksichtigen, dass während der gesamten Therapie an den Überzeugungen über sich selbst, über andere und über die Welt gearbeitet wird, da dies eine mühsame und manchmal langwierige Aufgabe ist, die in vielen Fällen angenommen wird mal am schwierigsten zu ändern.