Der Psychologe stellt vor Depressionen eine kognitive Verhaltenstherapie vor

"Mr. Rodrigo tritt in meine psychologische Praxis ein. Er erzählt mir, dass er lange nicht mehr leben wollte: er war lange Zeit traurig, er will nichts tun, er sieht nichts, was ihn dazu bringen kann, die geringste Illusion zu spüren. Sogar Dinge, die ihn einst faszinierten, sind nur ein Ärgernis. Darüber hinaus weist er darauf hin, dass er nicht sieht, dass sich die Situation zu jeder Zeit verbessern wird, da er als Hindernis für seine Angehörigen erachtet wurde. Zuerst benahmen sie sich gut mit ihm, aber mit der Zeit wurden sie müde und jetzt ist er alleine. Zusammen mit den Ergebnissen der verschiedenen Tests und Bewertungsmaßnahmen, die ich anwende, deutet alles darauf hin, dass es sich hierbei um eine schwere depressive Störung handelt. Es ist jedoch an der Zeit, mich zu fragen, was kann ich als Profi tun, um ihm zu helfen, seine Situation zu verbessern? ".

Analyse des Falls: Depression

Depression Dieses Wort wird normalerweise in der Alltagssprache verwendet, um sich auf einen Zustand der Traurigkeit zu beziehen, der während eines vorübergehenden Intervalls verbleibt. Diese Verwendung des Begriffs in der üblichen Sprache verliert jedoch viel von dem, was der Begriff auf klinischer Ebene impliziert.

In der klinischen Praxis wird das Vorhandensein einer schweren depressiven Störung für mindestens zwei Wochen als vorhanden angesehen, gefolgt von depressiven Episoden Sie sind durch das Vorhandensein von fünf Symptomen definiert, eines davon ist traurige Stimmung und / oder Apathie (mangelnde Motivation / Interesse) oder Anhedonie (fehlende Lust). Andere Symptome sind Appetit- / Gewichtsveränderungen, Müdigkeit, Erregung oder Langsamkeit, Schuldgefühle und Suizidgedanken. Um als solches betrachtet zu werden, muss es den Alltag beeinträchtigen und nicht auf andere Störungen, wie zum Beispiel psychotische, zurückzuführen sein. Es ist eine der häufigsten Stimmungsstörungen in der Bevölkerung.

Obwohl dies die typischen Symptome einer Depression sind, lohnt es sich zu fragen, wie sie zu interpretieren und zu behandeln ist.?

Umgang mit Depressionen

Es gibt zahlreiche Modelle, die versuchen, den depressiven Prozess und seine Ursachen zu erklären. Diese große Vielfalt bietet glücklicherweise eine Vielzahl von Techniken zur Behandlung von Depressionen. Eine der bekannten, erfolgreichen und derzeit verwendeten Methoden stammt aus Becks Cognitive Theory.

Kognitives Modell von Beck

Diese Theorie geht davon aus, dass die Elemente, die bei Depressionen am wichtigsten sind, kognitiv sind. Nach dieser Theorie besteht das Hauptproblem bei depressiven Probanden in der kognitiven Verzerrung bei der Interpretation der Phänomene der Realität, wobei die Aufmerksamkeit auf Schemata des Wissens gerichtet wird, die mit unseren Erkenntnissen übereinstimmen. Aufgrund dieser Schemata und Verzerrungen haben wir negative Gedanken über das Selbst, die Zukunft, die uns erwartet, und die Welt um uns herum (Gedanken, die als kognitive Triade bekannt sind)..

Basierend auf dieser Theorie entwickelte Beck selbst eine kognitive Therapie zur Behandlung von Depressionen (obwohl diese später an andere Erkrankungen angepasst wurde)..

Kognitive Beck-Therapie bei Depressionen

Diese Therapie wurde entwickelt, damit Patienten positivere Interpretationsmöglichkeiten für die Realität finden, Abkehr von den Depressionen und den kognitiven Verzerrungen der Depression.

Es soll aus einem kollaborativen Empirismus heraus agieren, bei dem der Patient aktiv an der Schaffung von Situationen mitwirkt, die es ihm ermöglichen, Verhaltensexperimente durchzuführen (d. H. Seine Überzeugungen zu prüfen), die zwischen dem Therapeuten und dem Patienten vorgeschlagen werden. Außerdem wird der Psychologe den dysfunktionalen Überzeugungen nicht direkt gegenüberstehen, sondern dem Patienten einen Reflexionsraum einräumen, so dass letztlich er die Ungenauigkeit ihrer Überzeugungen sieht (diese Vorgehensweise wird als Methode bezeichnet Sokratisch.

Um in diesem Bereich tätig zu werden, arbeiten wir sowohl mit kognitiven als auch mit Verhaltens- und emotionalen Techniken.

Verhaltenstechniken

Diese Art von Techniken soll den Mangel an Motivation mildern und die Passivität beseitigen, die für depressive Patienten typisch ist. Auf die gleiche Art und Weise erlauben sie auch, ihre eigenen Überzeugungen von Schuld und Nutzlosigkeit zu testen, wobei ihre grundlegende Operation die Durchführung von Verhaltensexperimenten ist.

1. Zuordnung abgestufter Aufgaben

Es basiert auf der Verhandlung über die Erfüllung verschiedener Aufgaben, die nach ihrer Schwierigkeit bewertet werden, damit der Patient seinen Glauben unter Beweis stellen und sein Selbstverständnis steigern kann. Die Aufgaben müssen einfach und teilbar sein und eine hohe Erfolgswahrscheinlichkeit haben. Vor und nach der Durchführung muss der Patient seine Erwartungen und Ergebnisse aufzeichnen, um sie anschließend gegenüberzustellen.

2. Programmieraktivitäten

Die Aktivitäten, die der Patient durchführen wird, einschließlich des Zeitplans, sind geplant. Es soll die Beseitigung von Passivität und Apathie erzwingen.

3. Verwendung von vergnüglichen Aktivitäten

Gedanken, Anhedonia zu beseitigen, es geht darum, Aktivitäten zu machen, die lohnend sind oder sein werden, Sie als Experiment vorzuschlagen und zu versuchen, die Auswirkungen der sich selbst erfüllenden Prophezeiung zu überwachen (das heißt, es gibt kein Versagen, weil der Glaube, dass es versagen wird, dies induziert). Um als erfolgreich zu gelten, reicht es aus, dass die Traurigkeit abnimmt.

4. Kognitiver Test

Diese Technik ist von großer Relevanz. Drin Der Patient wird gebeten, sich eine Aktion und alle Schritte vorzustellen, die zur Durchführung der Aktion erforderlich sind, auf mögliche Schwierigkeiten und negative Gedanken hinzuweisen, die ihn unterbrechen könnten. Es wird auch versucht, Lösungen für diese möglichen Schwierigkeiten zu generieren und vorwegzunehmen.

Kognitive Techniken

Diese Art von Techniken werden auf dem Gebiet der Depression mit dem Ziel eingesetzt Erkennen Sie dysfunktionale Kognitionen und ersetzen Sie sie durch adaptivere Kognitionen. Einige der am häufigsten verwendeten kognitiven Techniken sind folgende:

1. Technik der drei Säulen

Diese Technik es basiert auf der Durchführung einer Selbstregistrierung durch den Patienten, In einem täglichen Bericht den negativen Gedanken, den er hatte, die begangenen Verzerrungen und zumindest eine alternative Interpretation seines Denkens angeben. Im Laufe der Zeit können komplexere Tabellen erstellt werden.

2. Technik des absteigenden Pfeils

Bei dieser Gelegenheit es soll sich immer mehr in den Glauben des Patienten vertiefen, immer tiefere Überzeugungen ans Licht bringen, die negative Gedanken auslösen. Das heißt, es beginnt mit einer ersten Bestätigung / einem anfänglichen Gedanken, um dann zu sehen, warum Sie so etwas glauben lassen, warum Sie diese zweite Idee denken und so weiter, auf der Suche nach einer immer persönlicheren und tieferen Bedeutung.

3. Realitätstests

Der Patient wird gebeten, sich seine Perspektive der Realität als zu testende Hypothese vorzustellen, um später Aktivitäten zu entwerfen und zu planen, die es kontrastieren können. Nach der Durchführung des Verhaltensexperiments werden die Ergebnisse ausgewertet und die anfänglichen Überzeugungen werden bearbeitet, um sie zu ändern.

4. Aufzeichnung der Erwartungen

Ein grundlegendes Element in vielen Verhaltenstechniken, hat den Zweck, die Unterschiede zwischen den ursprünglichen Erwartungen und den tatsächlichen Ergebnissen gegenüberzustellen von Verhaltensexperimenten.

Emotionale Techniken

Diese Techniken versuchen, den negativen emotionalen Zustand des Patienten durch Managementstrategien zu reduzieren, Dramatisierung oder Ablenkung.

Ein Beispiel für diese Art von Techniken ist die zeitliche Projektion. Ziel ist es, in die Zukunft zu projizieren und sich eine intensive emotionale Situation vorzustellen und zu verstehen, wie man damit umgehen und sie überwinden kann.

Therapie strukturieren

Kognitive Therapie gegen Depressionen Es wurde vorgeschlagen, die Behandlung zwischen 15 und 20 Sitzungen durchzuführen, Sie kann jedoch je nach den Bedürfnissen des Patienten und seiner Entwicklung verkürzt oder verlängert werden. Eine Sequenzierung der Therapie sollte zunächst durch eine frühere Bewertung erfolgen, um später zur Realisierung kognitiver und Verhaltensinterventionen überzugehen und schließlich zur Modifizierung der dysfunktionellen Schemata beizutragen. Eine mögliche Sequenzierung nach Phasen könnte folgendermaßen aussehen:

Phase 1: Kontakt

Diese Sitzung ist hauptsächlich der Sammlung von Patienteninformationen gewidmet und deine Situation Es soll auch eine gute therapeutische Beziehung hergestellt werden, die es dem Patienten erlaubt, sich frei auszudrücken.

Phase 2: Intervention starten

Fahren Sie fort, um die während der Behandlung zu verwendenden Verfahren zu erläutern und die Probleme zu organisieren so dass zuerst die dringlichste bearbeitet wird (Therapie ist beispielsweise anders aufgebaut, wenn Suizidrisiko besteht). Es werden Erwartungen bezüglich der Therapie erarbeitet. Der Psychologe wird versuchen, das Vorhandensein von Verzerrungen im Diskurs sowie Elemente, die zur Aufrechterhaltung oder Lösung der Depression beitragen, zu visualisieren. Autoren werden ausgearbeitet.

Phase 3: Realisierung von Techniken

Die oben beschriebenen Aktivitäten und Verhaltenstechniken werden betrachtet. Kognitive Verzerrungen werden mit kognitiven Techniken bearbeitet, wobei die Notwendigkeit von Verhaltensexperimenten berücksichtigt wird.

Phase 4: Kognitive und Verhaltensarbeit

Kognitive Verzerrungen werden aus den Erfahrungen aus Verhaltensexperimenten und dem Vergleich von Selbstaufnahmen hinsichtlich der tatsächlichen Leistung herausgearbeitet.

Phase 5: Vergeltung der Verantwortung

Es beginnt, jedes Mal die Verantwortung für die Festlegung Ihrer Agenda an den Patienten zu delegieren, Erhöhung ihrer Verantwortung und Autonomie, Ausübung des Therapeuten des Vorgesetzten.

Phase 6: Vorbereitung auf den Abschluss der Therapie

Die Weiterführung von Therapiestrategien wird gefördert und gestärkt. Nach und nach wird der Patient so vorbereitet, dass er selbst mögliche Probleme erkennen und Rückfälle verhindern kann. Der Patient ist auch auf den Abschluss der Therapie vorbereitet. Die Therapie ist beendet.

Literaturhinweise:

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