Ätiologie der Magersucht und der nervösen Bulimie

Menschen durch unseren Zustand der biologischen Organismen, sollten wir eine natürliche Beziehung zur Nahrung aufrechterhalten. Die regelmäßige Einnahme nährstoffreicher Lebensmittel in ausreichender Menge müsste ein allgemeines Verhaltensmuster zwischen Männern und Frauen darstellen.

Die spektakuläre Zunahme der Anzahl der Menschen, die sich in den letzten Jahrzehnten zeigen eine unnatürliche Beziehung zum Essen Dies hat zu einem wachsenden Interesse an dem Verständnis dieser paradoxen Verhaltensweisen und an der Frage geführt, wie man diesen Menschen helfen kann, ein angemesseneres Muster des Essverhaltens zu finden. Die meisten beginnen mit der Betrachtung dieser Verhaltensweisen als Symptome von Erkrankungen oder psychischen Erkrankungen, die als Anorexie und Bulimie bezeichnet werden.

1. Bestehende Erklärungsmodelle
2. Die DSM IV-Kriterien
3. Funktionsanalyse als ätiologisches Modell für Anorexie und Bulimie
4. Funktionen der Reduzierung der Nahrungsaufnahme
5. Anhang 1: Diagnosekriterien

Bestehende Erklärungsmodelle

Etymologisch würde sich eine Störung des Fütterungsverhaltens auf alle Umstände beziehen, unter denen a Funktionsstörung im Essverhalten der Betroffenen. Wenn wir jedoch über Probleme beim Essverhalten sprechen, beziehen wir uns nicht nur auf das Essen, sondern dahinter stehen eine Reihe von Schwierigkeiten wie unzureichende Essgewohnheiten, ein übermäßiges Verlangen nach Fett, emotionale Ungleichgewichte, negative Selbsteinschätzungen und eine ganze Reihe von Komponenten, die uns eine Vorstellung von den Verhaltensmerkmalen dieses Problems geben.

• Modelle der multidetermined Ätiologie (Toro und Vilardell, 1987) Dieses Modell listet die möglichen Ursachen des Problems auf, stellt jedoch keine Art von Beziehung zwischen den Faktoren her, spricht nicht von Ursache-Wirkungs-Beziehungen und beschreibt sie lediglich.
• Biobehaviorales Modell der Anorexie (Epling und Pierce, 1991) Dieses Modell bietet Verbesserungen gegenüber dem vorherigen Modell, wenn die vorhandenen Beziehungen zwischen den verschiedenen Komponenten des Verhaltensproblems dargestellt werden. Kulturereignisse mit wissenschaftlicher Forschung verbinden.

Die DSM IV-Kriterien

Unter Bezugnahme auf Anhang 1, in dem die DSM-IV-Kriterien für Anorexie und Bulimie erfasst werden, schlagen wir Folgendes vor: a kritische Analyse dieser Kriterien ihre mangelnde Operationalität und ihre Mehrdeutigkeit beim Schreiben derselben.

Zunächst wird die notwendige Überarbeitung der Übersetzung der Kriterien geprüft. Begriffe wie das Führen zu oder die Übersetzung von d. h. (aus der lateinischen ID EST) zeigen sie a Asynchronität bei der Interpretation der Kriterien Das kann uns zu Fehlern in der schwierigen Differentialdiagnose des Klienten mit Problemen im Zusammenhang mit Lebensmitteln führen. Bei der Untersuchung der Mehrdeutigkeiten und Inkonsistenzen besteht das Hauptproblem, das wir beobachten, darin, unnatürliche Verhaltensweisen beim Essen zu verstehen. Dies ist auf die fehlende Operationalisierung zurückzuführen, die bei den Definitionen der Kriterien festgestellt wurde.

Kriterium A ist unklar, was verstanden werden sollte “Weigerung, das Körpergewicht aufrechtzuerhalten”. Dieser Ausdruck kann auf viele Menschen angewendet werden, die abnehmen möchten (in unserer Gesellschaft die Mehrheit) und keine Probleme mit dem Essen haben. sowie eine intensive Angst vor Gewichtszunahme, kann nicht die Diagnose einer Anorexie erhalten werden, da kein Körpergewicht erreicht wurde, das 85% in Bezug auf das für sein Alter und seine Körpergröße erwartete Gewicht annimmt.

Das DSM-IV gibt nicht an, wie die Angst vor Mästigkeit oder Fettleibigkeit festgestellt werden kann. Es gibt keine Richtlinien für das Aussehen:

• der Änderung der Bewertung seines Gewichts und seines Körperbildes
• und seiner allgemeinen Selbsteinschätzung als Person.

Diese Probleme führen zu zahlreichen Veränderungen auf der endokrinen Ebene; der für Amenorrhoe Verantwortliche ist nur einer von ihnen. In jedem Fall ist es jedoch nicht sinnvoll, es als unabhängiges Diagnosekriterium zu betrachten, da dies eine Folge des Kriteriums A des Gewichtsverlusts ist.

In Bezug auf Bulimia nervosa Die Definition von Binge Eating ist ungenau und es unterscheidet sich von dem Vorschlag für Essstörungen, ohne diesen Unterschied eindeutig zu rechtfertigen. Tatsächlich sind die fünf vorgeschlagenen Manifestationen (siehe Anhang 1) aufgrund ihrer Mehrdeutigkeit schwierig: Es wird weder angegeben, wie schnell die Einnahme abnorm ist, noch wie viel Futter sie enthält und wie Unannehmlichkeiten und Schuldgefühle mit der Episode verbunden sind binge.

Ein Unterschied, den wir nicht verstehen, ist dass dies sich schuldig fühlen es wird als Kriterium für eine Binge-Eating-Störung und nicht für Bulimia nervosa ausgesetzt. Nach Walsh und Garner (1997) sollen mit dieser Einführung Verhaltensmarker für Binge-Episoden bereitgestellt werden, da diese Personen kein kompensatorisches Verhalten beobachten, das diese Funktion erfüllt. Die kompensatorischen Verhaltensweisen werden daher als Anhaltspunkt für die Abgrenzung der betroffenen Personen dienen, die dies zeigen. Dies teilen Schlundt und Johnson (1990)..

In Bezug auf das Kriterium und das kompensatorische Verhalten sind das Fasten, der Gebrauch von Abführmitteln, Einlässen oder körperliche Betätigung nicht operationalisiert..

Das Kriterium D enthält keine Leitlinien, um die Beurteilung des Körpers durch den Probanden mit der allgemeinen negativen Selbsteinschätzung als Person in Beziehung zu setzen.

Funktionsanalyse als ätiologisches Modell für Anorexie und Bulimie

Als nervöse Anorexie und Bulimie wurde traditionell vorgeschlagen Störungen oder psychische Erkrankungen die zu einer Reihe von Symptomen oder Manifestationen führen. Diese Symptome oder Manifestationen erklären jedoch die wahre Ursache des Problems oder beschränken sich einfach darauf, es zu beschreiben, ohne ein Element oder echte und wissenschaftliche erklärende Elemente der Ursache oder der Ursachen vorzuschlagen. Dann das eigentliche Problem: es wird sein die Angst, fett zu werden (Nein, da das nur ein Symptom ist), wird es sein die verzerrte Wahrnehmung des Körperbildes (wieder ein Symptom). Eine Krankheit es kann nicht dasselbe sein wie die Symptome, durch die es sich manifestiert; Was sind dann Magersucht und Bulimie, abgesehen von ihren Symptomen.

Anorexie und Bulimie sind eine Reihe von Verhaltensweisen und emotionalen Reaktionen, die auf freiwilliger Basis ausgewählt werden. Sie sind weder mehr noch weniger. Die anderen sind einfache Namen, mit denen wir die Symptome identifizieren, aber das ist nicht mehr als ein Name (Carrasco, 2000). Wie Schludnt und Johnson zu Recht darauf hinweisen: “eine Essstörung ist eine Verhaltensmuster in Bezug auf die Nahrungsaufnahme und die Energiebilanz”.

Wir müssen uns also fragen, warum sich Menschen mit diesem Problem mit Lebensmitteln auf diese Weise verhalten, und wenn wir die Ursache oder die Ursachen und ihre Folgen kennen, können wir die Möglichkeit einer Änderung in Betracht ziehen.

Die Ergebnisse von Untersuchungen, die im Rahmen des Behaviorismus durchgeführt wurden, schaffen eine wissenschaftliche Antwort auf diese Frage (Carrasco T, 2000). Zum Beispiel machen Personen, die ihre Nahrungsaufnahme auf beängstigende Weise abnehmen oder reduzieren oder sich als fettleibig bezeichnen, dies, weil die Folgen ihres Verhaltens Wohlbefinden sind und daher rechtzeitig bleiben. Dafür, wie Carrasco sagt, T (2000) “Die Hauptaufgabe des klinischen Psychologen besteht darin, herauszufinden, was diese Konsequenzen sind, und auf deren Ursache einzuwirken”.

Kurz gesagt besteht die Funktion des Verhaltens darin, die Exposition des Subjekts für bestimmte Konsequenzen zu erleichtern, und somit wird die Funktionsanalyse abgeleitet.

Wir schlagen die Überprüfung für alle vor mögliche Ursachen der “nervöse Anorexie und Bulimie” und seine wissenschaftliche Erklärung. Natürlich werden nicht alle Fälle alle Funktionen angezeigt. In einigen werden sie eingreifen und in anderen, anderen.

Es ist daher nicht angebracht, Behandlungsprogramme für Personen mit unnatürlicher Beziehung zu Lebensmitteln festzulegen, sondern das Verhalten des Klienten und die Folgen, die sich auf seine Emotionen auswirken, operativ zu definieren (diese Emotionen in Form von Verstärkern werden dies aufrechterhalten oder beseitigen Verhalten). Auf diese Weise speichern wir Techniken, die nicht angewendet werden müssen, da der Client sie nicht benötigt. Zusammenfassend ist die Unterstützung bei der Funktionsanalyse wesentlich, um die Ursachen des als gekennzeichneten Verhaltensproblems zu ermitteln “Anorexie oder Bulimie nervosa”.

Funktionen der Reduzierung der Nahrungsaufnahme

1. Vermeiden Sie Übergewicht. Fett zu sein, ist mit einer großen Anzahl aversiver Konsequenzen verbunden, so dass vor dem Antizipieren dieses Verhaltens Vermeidungsverhalten wie Aufhören mit Essen, Bewegung usw. auftreten können. Dieser Vorgang ähnelt einer Phobie, bei der Vermeidungsverhalten das Verhalten reduzieren antizipatorische angst des verhaltens angst vor fettwerden. Diese Funktion wäre die am weitesten verbreitete und dort, wo die Mehrzahl der Fehler auftritt, da angenommen wird, dass alle Mädchen Angst haben, fett zu werden, wenn wir jetzt sehen, dass es nicht so sein muss, sondern dass Nahrung ein anderes Verhalten ist.
2. Gewicht verlieren - dünn aussehen. Die angenehmen Emotionen, die sich durch das Betrachten von dünnen ergeben, erleichtern den Zugang zu häufigen und intensiven Verstärkern. (Carrasco, T 2000). Degaldez fungiert als Stimulus, bevor es zu einer positiven Verstärkung kommt, mit der die Konditionierung klar ist und das unmittelbar mit dem Lernen einhergehende Verhaltensweisen betrifft, die zum Zugang zu dünneren und wiederum positiven Verstärkern führen.
3. Fühle die Kontrolle. Es ist eine Empfindung, die erlebt wird, wenn die verbalen Beschreibungen eines Verhaltens in eine motorische Bewegung in Bezug auf die Umgebung umgewandelt werden. Das Gefühl ist gut. Die Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Lebensmitteln sind wichtige Kontrollquellen und das Erreichen dieser Verhaltensweisen löst eine Reaktion des Wohlbefindens aus, um die Fähigkeit zur Kontrolle des Verhaltens in diesem Fall zu spüren. In dieser Funktion des unnatürlichen Verhaltens bei Nahrungsmitteln würde der Hunger als eine kraftvolle positive Verstärkung wirken, die sein Gefühl der Kontrolle belohnen würde, die Erwartung einer Kontingenz der Verstärkung der Dünnheit und das Nichterscheinen von Fettleibigkeit wiederum als negative Verstärkung das Gefühl der Kontrolle. Dies kann beispielsweise mit den Kilos, die die Person verliert, operationalisiert werden, was auch das Gefühl der Kontrolle negativ verstärken würde.

Es gibt noch mehr positive Verstärker der oben genannten Verhaltensweisen; So finden wir uns beispielsweise mit der Aufmerksamkeit, die der Patient erhalten wird, übernehmen die Rolle eines Kranken und die Vermeidung unerwünschter Verhaltensweisen aufgrund eines Problems mit der Ernährung..

Wir haben die Funktionen beschrieben, die meistens unnatürliche Beziehungen zu Nahrungsmitteln, deren Einleitung und Pflege erklären. die Gestaltung von auf den Kunden zugeschnittenen Behandlungen abzuschließen, nachdem die Funktionen von unnatürlichem Verhalten bei den Lebensmitteln, die in jedem einzelnen Fall auftreten, identifiziert wurden (Carrasco, T 2000).

Anhang 1: Diagnosekriterien

* Kriterien für die Diagnose von F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Weigerung, das Gewicht zu halten Körpergewicht gleich oder über dem normalen Mindestwert in Anbetracht von Alter und Körpergröße (z. B. Gewichtsverlust, der zu einem Gewicht von weniger als 85% des erwarteten Gewichts führt, oder Nichterreichen der normalen Gewichtszunahme im Zeitraum von Wachstum, was zu einem Körpergewicht von weniger als 85% des erwarteten Gewichts führt).
2. Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder um fettleibig zu werden, sogar unter dem normalen Gewicht.
3. Veränderung der Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Silhouette, Übertreibung seiner Bedeutung bei der Selbsteinschätzung oder Ablehnung der Gefahr eines niedrigen Körpergewichts.
4. Bei postpubertalen Frauen ist die Anwesenheit von Amenorrhoe; zum Beispiel das Fehlen von mindestens drei aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen. (Eine Frau hat Amenorrhoe, wenn ihre Menses nur bei hormonellen Behandlungen auftritt, z. B. bei der Verabreichung von Östrogen.)

Geben Sie den Typ an:

Restriktiver Typ: während der anorexia nervosa-Episode tritt das Individuum nicht regelmäßig auf
binge eating oder bereinigen (z. B. Provokation von Erbrechen oder übermäßiger Gebrauch von
Abführmittel, Diuretika oder Einläufe)
Zwangs- / Reinigungsart: während der Episode von Anorexia nervosa das Individuum
verwendet regelmäßig Gelenke oder Spülungen (z. B. Provokation von Erbrechen oder übermäßiger Anwendung
Abführmittel, Diuretika oder Einläufe).

* Kriterien für die Diagnose von F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Anwesenheit von wiederkehrende Essattacken.Ein Binge ist gekennzeichnet durch:
   1. (1) Nahrungsaufnahme in einem kurzen Zeitraum (z. B. in einem Zeitraum von 2 Stunden) in einer Menge, die größer ist als die, die die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum und unter den gleichen Umständen aufnehmen würden
   2. (2) Gefühl des Verlusts der Kontrolle über die Nahrungsaufnahme (z. B. Gefühl, nicht mehr mit dem Essen aufhören zu können oder nicht in der Lage zu sein, die Art oder Menge der verzehrten Nahrungsmittel zu kontrollieren)
2. Unangemessenes Ausgleichsverhalten, Wiederholt, um nicht an Gewicht zuzunehmen, da sie Erbrechen provozieren; übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln, Diuretika, Einlässen oder anderen Drogen; Fasten und übermäßige Bewegung.
3. Binge-Eating und unangemessenes Kompensationsverhalten finden im Durchschnitt mindestens zwei Mal pro Woche für einen Zeitraum von 3 Monaten statt.
4. Die Selbsteinschätzung wird stark vom Körpergewicht und der Silhouette beeinflusst.
5. Die Änderung erscheint nicht ausschließlich im Verlauf der Magersucht.

Typ angeben:

Spülart: Während der Episode der Bulimia nervosa verursacht das Individuum regelmäßig Erbrechen oder verwendet Abführmittel, Diuretika oder Einläufe im Übermaß.

Nicht reinigender TypWährend der Episode der Bulimia nervosa wendet das Individuum andere unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen an, wie Fasten oder intensives Training, greift jedoch nicht regelmäßig zum Erbrechen oder zur Verwendung von Abführmitteln, Diuretika oder übermäßigem Wasser ein.