Fibromyalgie was ist es, verursacht und Symptome

Die spanische Gesellschaft für Rheumatologie veröffentlichte 2001 die Ergebnisse einer Studie (EPISER-Studie) zur Prävalenz und Auswirkung von Fibromyalgie in unserem Land. Laut dieser Studie wird die Prävalenz der Krankheit in Spanien auf 2,4% der Bevölkerung geschätzt, bei einem Frauen-Männer-Verhältnis von 84%. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt zwischen 40 und 49 Jahren (nach 80 Jahren relativ selten). In absoluten Zahlen bedeutet dies, dass in unserem Land rund 700.000 Menschen von Fibromyalgie betroffen sind. Laut Daten von Dr. Luis de Teresa, einem Spezialisten für Fibromyalgie, liegt die Prävalenz der Krankheit derzeit bei 3,5% der Bevölkerung, wobei über 1.200.000 Menschen betroffen sind. Nach Angaben des Arztes sind 90% der Menschen, die an der Krankheit leiden, keine Kenntnis davon, und nur etwa 60.000 Menschen erleiden einen schwerwiegenden Fall (der zu weit verbreiteter Behinderung und großer sozialer Isolation führt)..

In diesem Artikel über PsychologyOnline erklären wir Was ist Fibromyalgie, ihre Ursachen und Symptome.

1. Definition von Fibromyalgie
2. Fibromyalgie: verursacht
3. Fibromyalgie: Differentialdiagnose
4. Fibromyalgie: Symptome und Schmerzpunkte
5. Fazit

Definition von Fibromyalgie

Die Fibromyalgie es ist definiert als eine chronische und komplexe Erkrankung unklarer Ätiologie, die Schmerzen verursacht, die zu Behinderungen führen können und die den biologischen, psychologischen und sozialen Bereich von Patienten betreffen (Collado et al., 2002)..

Nach dem Amerikanisches College für Rheumatologie (Wolfe et al., 1990) sollte Fibromyalgie diagnostiziert werden, wenn der Patient die folgenden Kriterien erfüllt:

Geschichte allgemeiner Schmerzen

Schmerzen gelten als generalisiert, wenn alle folgenden Symptome auftreten: Schmerzen in der linken Körperseite, Schmerzen in der rechten Körperseite, Schmerzen oberhalb der Taille und Schmerzen unterhalb der Taille. Darüber hinaus müssen Schmerzen des axialen Skeletts auftreten (im zervikalen oder vorderen Thorax oder in der Dorsalsäule oder im unteren Rücken). In dieser Definition werden Schulterschmerzen und Schmerzen im Gesäß für jede betroffene Seite als Schmerz betrachtet. Rückenschmerzen gelten als Schmerzen “unterhalb der Taille”.

Schmerzpunkte

In mindestens 11 von 18 Punkten nach schmerzhaften Punkten zur digitalen Palpation (Zeichnung 1)

• Occiput: Insertion der suboccipitalen Muskeln, beidseitig.
• Gebärmutterhals niedrig: vordere bis hintere Zwischenräume C5-C7, beidseitig.
• Trapez: Mittelpunkt der oberen Grenze, bilateral.
• Supraspinatus: auf der Wirbelsäule des Schulterblattes nahe der mittleren Grenze, beidseitig. Zweite Rippe: lateral zu einer Chondrocostalverbindung, beidseitig.
• Laterale Epikondylen: 2 cm distal zu Epikondylen, beidseitig.
• Glúteo: bilateraler oberer Quadrant, bilateral.
• Großer Trochanter: hinter der trochanterischen, bilateralen Prominenz.
• Knie: proximal zum mittleren Fettpolster der Gelenklinie, beidseitig.

Einen schmerzhaften Punkt als betrachten “positiv”, Der Patient muss bestätigen, dass die Palpation schmerzhaft war. Zur Klassifizierung haben Patienten Fibromyalgie, wenn beide Kriterien erfüllt sind. Der generalisierte Schmerz muss mindestens 3 Monate bestehen. Das Vorhandensein einer zweiten klinischen Krankheit schließt die Diagnose einer Fibromyalgie nicht aus.

Fibromyalgie: verursacht

Derzeit sind die Ursachen für die Entstehung und Aufrechterhaltung der Krankheit nicht genau bekannt. Wie von Cruz et al. (2005) ist es sehr wahrscheinlich, dass die Entstehung der Krankheit eine hat multikausale Basis. Wie die Autoren betonen, obwohl die Hälfte der Patienten die Erfahrung des Auslösens von Faktoren bestreitet, erkennt die andere Hälfte das Vorhandensein eines Prozesses zu Beginn der Pathologie an. Die häufigsten Ursachen für Fibromyalgie Meist handelt es sich dabei um virale Prozesse oder Krankheiten, Traumata, chirurgische Eingriffe oder emotionalen Stress.

Obwohl vermutet wurde, dass der Ursprung der Erkrankung möglicherweise auf einer Somatisierungsstörung beruht, erzielen klinische Erfahrung und Forschung Ergebnisse, die diese Idee nicht unterstützen, sondern sich um sie herum drehen psychophysiologische Prozesse (Leza, 2003, zitiert von Cruz et al., 2005).

Obwohl die Erforschung der Auslöser der Pathologie eines der produktivsten Untersuchungsfelder bei der Erforschung der Krankheit war, gibt es noch immer keine klare Kenntnis der Ursachen und Mechanismen, die sie verursachen. In einer Übersicht von Restrepo-Medrano et al. (2009) identifizierten einige Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit, die seit 1992 untersucht wurden (Jahr, in dem die Krankheit von der Weltgesundheitsorganisation anerkannt wurde).

Die Ergebnisse erhalten Sie waren die folgenden:

• In den meisten Studien ist die Beziehung zwischen der Stress mit dem Ausbruch der Krankheit. Aufgrund des Leidens von Stress würden physiologische Veränderungen im Gehirn auftreten, deren Manifestationen sich in hormonellen Veränderungen und abnormalen Funktionen des autonomen Nervensystems manifestieren würden. Diese Art von Veränderungen würde zu Symptomen bei Patienten führen. Wir fanden auch Studien, die den Zusammenhang zwischen beruflicher Belastung und Fibromyalgie untersuchten und signifikante Ergebnisse erzielten. oder der Zustand der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und ihre Komorbidität mit der Krankheit (Personen, die an PTS leiden, sind bis zu dreimal häufiger an Fibromyalgie als die allgemeine Bevölkerung).
• Ein weiteres Ergebnis der Überprüfung bezieht sich auf das Auftreten von körperliche oder sexuelle Traumata und das Auftreten der Krankheit. In allen untersuchten Studien wurde festgestellt, dass Personen, die an einem Trauma erkrankt waren, sowohl physischer (hauptsächlich zervikaler) als auch sexueller Art (Vergewaltigung) oder Kindesmisshandlung, die Wahrscheinlichkeit hatten, dass sie die Krankheit im Vergleich zur Bevölkerung entwickelten allgemein.
• In der oben genannten Übersicht wurden auch Studien untersucht, in denen andere Risikofaktoren wie das Vorhandensein von Hepatitis C, die Art der Beschäftigung, soziodemografische Faktoren, Rauchen oder hormonelle Faktoren bewertet wurden. Dabei wurden nur signifikante Ergebnisse für die Assoziation der Patienten gefunden Hepatitis-C-Virus, Art der Beschäftigung und soziodemographische Variablen (Bildungsniveau und Arbeitslosigkeit) mit Fibromyalgie.

In einem Theoretische Studie von García-Bardón et al. (2006), Es zeigt Folgendes:

• Die Fehlen von Veränderungen auf der anatomopathologischen Ebene in den Strukturen des Bewegungsapparates. Laut den Autoren gibt es auch keine eindeutigen Hinweise auf Funktionsstörungen im Muskelgewebe, obwohl es scheint, dass sich Veränderungen in der Weichgewebemorphologie und -funktion ergeben.
• Es gibt auch keine schlüssigen Ergebnisse, mit denen man sagen kann, dass es eine Schädigung des Nervensystems (sowohl peripher als auch zentral) gibt..
• Die Erkenntnisse aus den verschiedenen Untersuchungen zeigen, dass sich auf der Ebene der Mechanismen der Schmerzverarbeitung eine Veränderung in den Modulatoren ergibt, die für diese Funktion im zentralen Nervensystem verantwortlich sind (Rivera et al., 2006 ). In diesem Sinne liegt eine Rechtfertigung für diese Art der Änderung in der Auswirkung dieser, der Stress, Es produziert auf der Ebene des Gehirns und damit auf der hormonellen Ebene Strukturen und Funktionen, die bei der Entwicklung der Pathologie ausgelöst werden könnten. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, zitiert von García Bardón et al., 2006). Dieses Ergebnis würde mit den Ergebnissen der Forschungen übereinstimmen, die die Beziehung zwischen Trauma (Stressereignis) und emotionalem Stress untersucht haben, TEP und Fibromyalgie, zuvor beschrieben. Die Erfahrung von stressigen Lebensereignissen kann verschiedene Prozesse im Körper auslösen, die durch verschiedene psychophysiologische Prozesse zur Entwicklung der Krankheit führen können. In diesem Sinne sollte die Untersuchung auf die Bewertung der Anfälligkeit und auf prädisponierende Faktoren gerichtet sein, die den unterscheidenden Faktor unter den Patienten ausmachen, die trotz eines belastenden Lebensereignisses die Krankheit nicht entwickeln.

Fibromyalgie: Differentialdiagnose

Nach dem “Konsensdokument der Spanischen Gesellschaft für Rheumatologie bei Fibromyalgie” (Rivera et al., 2006) gibt es mehrere klinische Symptome, die hauptsächlich Symptome aufweisen, die der Fibromyalgie ähneln, generalisierte Schmerzen und Müdigkeit. Daher ist es notwendig zu Differentialdiagnose mit den folgenden Pathologien:

• Autoimmunkrankheiten: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, psoriatische Arthropathie, ankylosierende Spondylitis, Polymyositis, Polymyalgie rheumatica.
• Maligne Krankheiten: Multiple Myelome, Knochenmetastasen.
• Neuromuskuläre Erkrankungen: Multiple Sklerose, Myasthenie, Neuropathien, Mitochondrienmuskelerkrankungen.
• Hormonstörungen: primärer oder sekundärer Hyperparathyreoidismus, renale Osteodystrophie, Osteomalazie, Hypothyreose, Hypoadrenalismus.
• Serotonin-Syndrom bei Patienten, die mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern behandelt wurden.

Fachleute erkennen an, dass Fibromyalgie mit dieser Art von Krankheiten koexistieren kann. Es ist daher notwendig, die Symptome zu unterscheiden, die von jedem von ihnen hervorgerufen werden, um eine übermäßige Erkundung und Behandlung zu vermeiden..

Fibromyalgie: Symptome und Schmerzpunkte

Dem Vorschlag von Cruz et al. (2005) werden die Symptome beschrieben, die im klinischen Bild der Fibromyalgie auftreten. Zu diesem Zweck wird eine Aufteilung nach der Häufigkeit ihres Auftretens bei den Patienten vorgenommen:

Symptome, die von allen Patienten geteilt werden

• Generalisierter Schmerz (nukleares Symptom). Die Bereiche, in denen die Patienten die meisten subjektiven Schmerzen feststellen, sind der Lenden- und Halsbereich, die Schultern und die Hüften. Außerdem ist die Intensität hoch.
• Schmerzhafte Palpationsempfindlichkeit “Triggerpunkte”.

Die Symptome teilen sich 75% der Patienten

• Müdigkeit In Ermangelung einer Ursache, die es rechtfertigt, hauptsächlich Müdigkeit am Morgen und allgemeine Asthenie.
• Symptome im Zusammenhang mit Autonomisches Nervensystem: orthostatische Hypotonie, orthostatische posturale Tachykardie, Schwindelgefühl oder Instabilität mit Positionsänderungen und Hyperaktivität des sympathischen Nervensystems (Tremor, Hypersudation).
• Starrheit, vor allem morgens.
• Probleme im Zusammenhang mit Traum: Gewohnheitsmuster des gestörten Schlafes (Alpha-Delta-Schlaf, gekennzeichnet durch häufige Unterbrechung der Alphawellen (Merkmale der Wachsamkeit mit geschlossenen Augen) bei Delta-Wellen, Merkmale des tiefen erholsamen Schlafs (Nicht-REM-Phase IV).

Die Symptome teilen sich 30% -70% der Patienten

Die in diesem Abschnitt aufgeführten Symptome sind zahlreich, daher werden die als relevantesten angesehen, um eine gründliche Überprüfung zu ermöglichen: Cruz et al. (2005):

• Gastrointestinal: Schwierigkeiten beim Schlucken, Sodbrennen, Bauchbeschwerden: Reizdarm oder Bauchschmerzen im Beckenbereich.
• Osteomusculares: Karpaltunnelsyndrom, Gelenk- und Kiefergelenkschmerzen, Gelenkhypermobilität (insbesondere bei Kindern).
• Psychische Störungen: Depression, Angstzustände, Hypochondrie. In diesem Sinne verdienen psychische Symptome besondere Aufmerksamkeit. Laut Daten aus den neuesten Reviews der Erkrankung (Revuelta et al., 2010) ist nicht klar, ob depressive und ängstliche Symptome vor, während oder nach der Erkrankung auftreten, sie hat jedoch einen großen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Intensivierung der Schmerzempfindung und Verhinderung des Rehabilitationsprozesses, wodurch die Verbesserung des Patienten verzögert wird.
• Kognitive Störungen: Schwierigkeiten beim Konzentrieren, Gedächtnislücken, Schwierigkeiten beim Erinnern von Wörtern oder Namen.
• Urogenitales: reizbare Blase, Dysmenorrhoe, prämenstruelles Syndrom, Urethral-Syndrom.
• Neurologisch: schlecht definiertes Schwindelgefühl oder Instabilität, Parästhesien, Verspannungen oder diffuse Kopfschmerzen. Restless-Legs-Syndrom: unkontrollierbarer Bewegungsdrang, besonders in Ruhe.

Fazit

Wie es bei der Entwicklung der Arbeit beobachtet wurde, wurde die Studien bei Fibromyalgie obwohl es in den meisten Fällen reichlich ist, Sie haben Einschränkungen. In den meisten Studien sind die Stichproben klein und die Entwicklung von Sitzungen durch Patienten ist oft teuer (hauptsächlich in Bezug auf Abwesenheiten), da für einige dieser Patienten das Verlassen des Hauses bereits eine Überanstrengung ist manche können nicht stehen). Darüber hinaus verfügt das medizinische Personal, hauptsächlich in der Grundversorgung, in vielen Fällen nicht über ausreichende Kenntnisse über die Diagnose und / oder die klinische Symptomatologie der Erkrankung. Dies kann katastrophale Folgen für den Patienten haben (falsch positive Ergebnisse, Stigmatisierung des Patienten mit einem Etikett) dies entspricht nicht ihrer Pathologie oder falschen Negativen, was die Behandlungsmöglichkeiten des Patienten einschränkt oder im schlimmsten Fall Eingriffen unterwirft, die die Symptomatologie sogar verschlechtern, wenn sie nicht verbessert wird. In diesem Sinne die Mangel an Allgemeinwissen Im Gesundheitssektor kommt es zu den jetzt abnehmenden, Mangel an Bewusstsein für die Gesellschaft allgemein in Bezug auf die Krankheit. Ausgehend von diesem Panorama wird es logisch, dass die Schwierigkeit bei der Entwicklung der Studien in der Mehrzahl der auf diesem Gebiet durchgeführten Forschungen vorhanden ist. Trotzdem sind die meisten von ihnen fruchtbar, da sie uns ein besseres Verständnis der Krankheit und des Leidens der betroffenen Patienten ermöglichen.

Es ist wichtig, dass die Fachleute über gemeinsame Diagnosekriterien verfügen, um verlässliche Auswertungen durchführen und in möglichst vielen Fällen fehlerhafte Diagnosen reduzieren zu können. Von hier wird es notwendig zu Entwicklung von Interventionsstrategien, Wie sich herausgestellt hat, geht sein Ursprung auf mehrere Jahre zurück. Diese auf Tertiärprävention basierenden Mechanismen zielen hauptsächlich auf die Verbesserung der Symptomatologie und damit auf die Verbesserung der Lebensqualität dieser Patienten als Endziel ab, da die Fibromyalgie heute zur Gruppe der Krankheiten gehört, deren Erkrankung die Folge ist Prognose ist chronisch. Zurzeit sollte die Vision von Forschern und Gesundheitspersonal, die sich mit der Erforschung dieser Krankheit befassen, weitergehen. In den letzten Jahren hat das medizinische Modell begonnen, die Notwendigkeit eines Anlaufs anzunehmen präventive strategien mit dem Ziel, das Auftreten von Krankheiten in der gesunden Bevölkerung zu vermeiden. In diesem Sinne muss die Primärprävention der Grundstein für zukünftige Forschung sein. Es ist notwendig, mehr über die Ursachen zu wissen, die zur Entstehung der Störung führen, mit dem Ziel, wirksame Strategien zu implantieren, die das Auftreten der Pathologie zwischen den Individuen verhindern.

Studien haben gezeigt, dass es Veränderungen auf der Ebene des Zentralnervensystems und seiner Beziehung zu Substanzen gibt, die den Schmerz modulieren. Diese Veränderungen, die zu hormonellen Funktionsstörungen führen, können in enger Beziehung zu den Patienten stehen emotionales Leiden und Stress. In diesem Sinne spielt der Psychologe eine grundlegende Rolle, die hauptsächlich auf der Entwicklung von Strategien basiert, die das Erlernen von Bewältigungsfähigkeiten bei Personen fördern, die aufgrund ihrer Lebenssituation eine Risikogruppe für die Entwicklung der Krankheit annehmen können die Tatsache, dass Sie starken Stressphasen ausgesetzt waren oder waren (z. B. Personen, die sexuellen Missbrauch oder Missbrauch in der Kindheit erlitten haben).

Wir müssen uns dessen bewusst sein Fibromyalgie, heute, bleibt ein großes unbekanntes für alle Fachleute, die sich der Gesundheitsfürsorge widmen. Diese Tatsache hat Auswirkungen auf das Fehlen wirksamer Interventionen und führt daher zu einem zusätzlichen Leiden gegenüber der Krankheit bei den Patienten, die daran leiden. Die Ungewissheit und der Mangel an klaren und nachgewiesenen Informationen verursachen bei den Patienten ein hohes Maß an Unbehagen und Frustration, wodurch eine zusätzliche Stressquelle entsteht, die die Symptome verschlimmert. Wenn wir zu dieser Tatsache die mangelnde Anerkennung der Krankheit als Unfähigkeit der Verwaltungen hinzufügen, finden wir eine Gesellschaft, in der sich die Kranken verloren fühlen und missverstanden werden.