Haupt Essstörungen Anorexie und Bulimie

Nach den zuletzt von der American Psychiatric Association (1994) akzeptierten Definitionen, Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) werden als emotionale Störungen mit hohem Schweregrad definiert und Einmischung in viele lebenswichtige Bereiche des Einzelnen, der leidet.

Die Daten legen nahe, dass der Zusammenfluss biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren mit der Persönlichkeit des Individuums in Wechselwirkung steht und die Entwicklung dieser Art von Ernährungspathologien fördert..

Unter den ersten Faktoren können die Art des Temperaments des Individuums sowie sein Grad an emotionaler Stabilität entscheidend sein; In Bezug auf die sozio-kulturellen Komponenten sollte die Idealisierung der Gesellschaft hervorgehoben werden, um einen dünnen Körper zu erhalten und ihn mit Erfolg und Überlegenheit gegenüber anderen zu verbinden. In Bezug auf psychologische Faktoren weist diese Art von Patienten Phänomene auf, wie ein geringes Selbstwertgefühl, Gefühle der Ineffektivität bei der Problemlösung und Bewältigung oder das große Verlangen nach Perfektionismus, die ihr tägliches Funktionieren enorm beeinträchtigen.

Symptome bei Essstörungen

Auf der anderen Seite, ängstliche und depressive Symptome treten häufig auf, gekennzeichnet durch anhaltende Traurigkeit und dichotomisches Denken (von "alles oder nichts").

Ein großer Teil der Menschen mit Anorexie weist Merkmale der Besessenheit und des Zwanges in Bezug auf die Aufrechterhaltung einer strengen Rigidität und Regulierung der Nahrungskontrolle, die Ausübung extremer körperlicher Bewegung, Image und Körpergewicht auf. Schließlich ist es auch charakteristisch, wie schwierig es ist, sich trotz aller Intelligenz emotional äußerlich auszudrücken. Deshalb neigen sie dazu, sich von den Kreisen enger Beziehungen zu isolieren.

Magersucht

Im Falle von Magersucht, Dies ist gekennzeichnet durch eine überwiegende Zurückweisung des Körpergewichts, in der Regel begleitet von einer Verzerrung des Körperbildes und einer übermäßigen Angst vor Fettwerden. Bei der Anorexia nervosa werden zwei Subtypen unterschieden, abhängig davon, ob ein binge-eating oder kompensatorisches Verhalten auftritt (AN-Purgative vs. AN-Restriktiv)..

Bulimie

Die zweite Nosologie, Bulimia nervosa, Es ist durch die Aufrechterhaltung zyklischer Episoden von Essattacken und kompensatorischem Verhalten durch Erbrechen gekennzeichnet, der Gebrauch oder Missbrauch von Abführmitteln, übermäßige körperliche Betätigung oder Einschränkung der nachfolgenden Einnahme. In diesem Fall werden die BN-Purgative-Kategorien auch differenziert, wenn das Individuum Erbrechen als Kompensationsverhalten verwendet und BN-No Purgative, wenn er auf Fasten oder übermäßige körperliche Aktivität zurückgreift..

Viele Menschen, die an einer Essstörung leiden, erfüllen nicht alle Kriterien, die eine der beiden vorherigen Diagnosen zulassen. Aus diesem Grund unterscheiden wir eine dritte Kategorie, die als Essstörung bezeichnet wird. Unspecified, in der Sie alle einbeziehen können Themen der schwierigen Klassifizierung.

Charakterisierung von Bulimia nervosa und Anorexia nervosa

Anorexia nervosa wird in der Regel aus familiären Gründen von Essstörungen, insbesondere Adipositas, abgeleitet. Es ist aufgrund des hohen Gewichtsverlusts und der zahlreichen medizinischen Komplikationen, die die Symptome begleiten, wie z. B. Stoffwechsel-, Herz-Kreislauf-, Nieren-, Dermatologie usw., leichter als Bulimia nervosa nachweisbar. In extremen Fällen von Unterernährung kann Anorexia nervosa zum Tod führen, wobei der Prozentsatz der Sterblichkeit zwischen 8 und 18% liegt..

Im Gegensatz zu Magersucht ist die Bulimie viel niedriger. In diesem Fall ist der Gewichtsverlust nicht so offensichtlich, da die Pendelkompensationszyklen ihn mehr oder weniger in ähnlichen Werten halten.

Die Bulimics zeichnen sich durch eine übertrieben intensive Sorge um ihr Körperbild aus, obwohl sie es anders zeigen als in der Magersucht: In diesem Fall wird die Einnahme zur Methode, um ihre emotionalen Bedürfnisse zu decken, die nicht mit den geeigneten Mitteln erfüllt werden.

Analog zur Magersucht werden Veränderungen auch auf psychologischer und sozialer Ebene beobachtet. Normalerweise zeigen diese Menschen eine ausgeprägte Isolation, weshalb familiäre und soziale Interaktionen oft schlecht und unbefriedigend sind. Selbstwertgefühl ist in der Regel mangelhaft. Komorbidität wurde auch zwischen Bulimie, Angst und Depression beobachtet. Letzteres wird in der Regel vom ersten abgeleitet.

In Bezug auf den Grad der Angst zeigt sich in der Regel ein Parallelismus zwischen diesem und der Häufigkeit des Essens, der von dem Subjekt ausgeführt wird. Später motivieren Schuldgefühle und Impulsivität das Verhalten des Ausgleichs von Binge Eating. Aus diesem Grund wurde auch eine bestimmte Beziehung der Bulimie mit anderen impulsiven Störungen wie Substanzmissbrauch, pathologischem Glücksspiel oder Persönlichkeitsstörungen, bei denen Verhaltensimpulsivität überwiegt, angezeigt..

Die Gedanken, die Bulimie kennzeichnen, werden auch als dichotom und irrational definiert. Sie verbringen viel Zeit am Tag mit der Erkenntnis, dass sie nicht fett werden und die Verzerrungen der Körperfigur füttern.

Schließlich sind auch medizinische Pathologien aufgrund der zeitlichen Aufrechterhaltung der Pendelkompensationszyklen üblich. Veränderungen werden ua auf metabolischer, renaler, pankreatischer, zahnmedizinischer, endokriner oder dermatologischer Ebene beobachtet.

Ursachen von Essstörungen

Es gibt drei Faktoren, die in einem Mehrheitskonsens von Experten auf diesem Wissensgebiet nachgewiesen wurden: Prädisponieren, Ausfällen und Bestehen. Es scheint also Übereinstimmung darin zu bestehen, die Kausalität von zu gewähren Die TCA ist ein multikausaler Aspekt, bei dem sowohl physiologische als auch evolutionäre Elemente konjugiert sind, psychologische und kulturelle Faktoren als Eingriff in das Auftreten von Pathologie.

Unter den prädisponierenden Aspekten wird auf individuelle Faktoren (Übergewicht, Perfektionismus, Selbstwertgefühl usw.), genetische Faktoren (höhere Prävalenz bei Subjekten, deren Familienangehörige eine solche Psychopathologie zeigen) und soziokulturelle Faktoren (modische Ideale, Essgewohnheiten, daraus abgeleitete Vorurteile) hingewiesen Körperbild, elterlicher Schutz, etc.).

Als ausschlaggebende Faktoren sind das Alter des Subjekts (größere Anfälligkeit in der Pubertät und frühe Jugend), unzureichende Beurteilung des Körpers, übermäßige körperliche Betätigung, stressige Umgebung, zwischenmenschliche Probleme, das Vorhandensein anderer Psychopathologien usw..

Beständige Faktoren unterscheiden sich in Bezug auf Psychopathologien. Zwar sind die negativen Überzeugungen des Körperbildes, des sozialen Drucks und der Erfahrung von Stresserfahrungen üblich, doch im Falle von Anorexie hängen die wichtigsten Faktoren mit Komplikationen zusammen, die sich aus Unterernährung, sozialer Isolation und Entwicklung ergeben. von Ängsten und zwanghaften Vorstellungen bezüglich der Ernährung oder Körperform.

Im Falle von Bulimie hängen die zentralen Elemente, die das Problem aufrechterhalten, mit dem Esszyklus der Binge, dem Grad der erlebten Angst und dem Vorhandensein anderer Fehlanpassungen wie Substanzmissbrauch oder Selbstverletzung zusammen..

Hauptverhalten, emotionale und kognitive Manifestationen

Wie in früheren Zeilen erläutert, leiten sich die Essstörungen in einer langen Liste von Manifestationen ab, und zwar sowohl physisch (endokrin, Ernährung, gastrointestinal, kardiovaskulär, Nieren, Knochen und Immunsystem) als auch psychologisch, emotional und verhaltensbezogen.

Zusammenfassend, Bei diesen zweiten Symptomen können sie auftreten:

Auf der Verhaltensebene

• Restriktive Diäten oder Binge Eating.
• Kompensation der Einnahme durch Erbrechen, Abführmittel und Diuretika.
• Änderungen in der Art und Weise der Aufnahme und Ablehnung bestimmter Lebensmittel
• Zwangs-zwanghaftes Verhalten.
• Selbstverletzung und andere Anzeichen von Impulsivität.
• Soziale Isolation.

Auf psychologischer Ebene

• Schreckliche Angst vor der Mast.
• Missverständnisse über Ernährung, Gewicht und Körperbild.
• Veränderung in der Wahrnehmung des Körperbildes.
• Verarmung der kreativen Fähigkeiten.
• Verwirrung im Gefühl der Fülle.
• Schwierigkeiten bei der Konzentrationsfähigkeit.
• Kognitive Verzerrungen: polarisiertes und dichotomisches Denken, selektive Abstraktionen, Denkenzuschreibung, Personalisierung, Übergeneralisierung, Katastrophismus und magisches Denken.

Auf einer emotionalen Ebene

• Emotionale Labilität.
• Depressive Symptomatologie und Selbstmordgedanken.
• Ängstliche Symptome, Entwicklung spezifischer Phobien oder generalisierte Phobien.

TCA-Intervention: Ziele des ersten personalisierten Services

In einem generischen Ansatz für die TCA-Intervention können die folgenden Richtlinien eine nützliche Anleitung sein, um je nach Fall eine erste individuelle Aufmerksamkeit zu bieten:

1. Eine Annäherung an das Problem. In diesem ersten Kontakt wird ein Fragebogen ausgefüllt, um die meisten Informationen über die Geschichte und den Verlauf der Störung zu erhalten.

2. Bewusstsein. Erlauben Sie dem Patienten, einen angemessenen Einblick in die abweichenden Verhaltensweisen der Störung zu erhalten, damit er sich des daraus resultierenden Vitalrisikos bewusst wird.

3. Motivation zur Behandlung. Das Bewusstsein für die Wichtigkeit des Rückgriffs auf einen Spezialisten für Psychologie und spezialisierte klinische Psychiatrie ist ein grundlegender Schritt, um eine größere Wahrscheinlichkeit eines Therapieerfolgs zu gewährleisten. Eine frühzeitige Erkennung der beginnenden Symptomatologie kann ein wichtiger Indikator für eine positive Entwicklung der Krankheit sein.

4. Informationen zu den Interventionsressourcen. Das Anbieten von Adressen von Interesse könnte nützlich sein, um die Wahrnehmung der erhaltenen sozialen Unterstützung zu erhöhen, wie beispielsweise TCA-Patientenvereinigungen, die an Gruppentherapiegruppen teilnehmen.

5. Bibliographische Empfehlung. Es kann das Lesen bestimmter Handbücher zur Selbsthilfe anzeigen, sowohl für die Patienten selbst als auch für die nächsten Verwandten.

Zum Abschluss

Angesichts der sehr komplexen Natur dieser Art von Psychopathologie und der starken Erhaltungsfaktoren, die eine günstige Entwicklung dieser Erkrankungen stark behindern, Eine frühzeitige Erkennung der ersten Manifestationen erscheint unerläßlich Darüber hinaus ist ein multikomponentiger und multidisziplinärer Eingriff gewährleistet, der alle veränderten Komponenten (physische, kognitive, emotionale und Verhaltensfaktoren) sowie die umfangreichen betroffenen Vitalbereiche umfasst.

Literaturhinweise:

• Cervera, Montserrat. "Risiko und Prävention von Magersucht und Bulimie". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. und Turon Gil. "Essstörungen". Masson 2002.
• Raich, Rosa María. "Anorexie und Bulimie: Essstörungen". Pyramide Madrid, 2001.