EMDR-Psychotherapie bei paranoider Persönlichkeitsstörung

Die vorliegende Untersuchung ist eine Fallstudie in a Patient mit paranoider Persönlichkeitsstörung. Dieselbe erhält während 10 Sitzungen EMDR-Psychotherapie (Desensibilisierung und Wiederaufbereitung durch Augenbewegungen) mit dem Ziel, die subjektiven Störungen zu reduzieren, die mit traumatischen Ereignissen in verschiedenen Phasen seines Lebens zusammenhängen, die seine emotionalen Veränderungen auslösten und dessen Durchführung verhinderten bei den Aktivitäten des täglichen Lebens ausreichend, um ihn siebzehn Jahre lang allein zu lassen.

EMDR ist eine neuartige psychotherapeutische Methode, wirksam zur Behandlung verschiedener psychopathologischer und somatischer Entitäten. Diese Therapie ermöglicht es dem Patienten, seine aktuellen Überzeugungen über sich selbst, die mit dem traumatischen Ereignis in Verbindung stehen, zu adaptiveren Formen zu verändern. Steigert Ihr subjektives Wohlbefinden und kann effektiver als Routineeingriffe sein.

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1. EMDR (Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen)
2. Phasen von EMDR
3. Präsentation und Diskussion des Falls
4. Hauptrisikofaktoren
5. Therapeutischer Prozess
6. Schlussfolgerungen

EMDR (Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen)

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Anwendung der neuartigen psychotherapeutischen Methode EMDR (Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen) ein Patient mit paranoider Persönlichkeitsstörung. Persönlichkeitsstörung ist laut DSM-IV-TR “ein permanentes Muster innerer Erfahrung und Verhalten, das stark von den Erwartungen der Subjektkultur abweicht”. Eine ihrer Arten ist die paranoide Persönlichkeitsstörung, gekennzeichnet durch “Misstrauen und allgemeiner Argwohn von Anfang des Erwachsenenalters an, sodass die Absichten anderer Personen als bösartig interpretiert werden und in verschiedenen Zusammenhängen auftreten”.(1)

Die Therapie von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen ist eine große Herausforderung für Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit. Sowohl wegen der Schwierigkeiten der Behandlungen als auch wegen des therapeutischen Einsatzes, der eine lange Zeit und Energie erfordert.

Eine der Therapien mit der größten Anzahl kontrollierter Studien im Bereich des psychologischen Traumas, Eine solide empirische Unterstützung (2) ist die EMDR-Psychotherapie. Eine neue Methode, die in den 80er Jahren von Dr. Francine Shapiro, "Senior" -Forscher am Mental Research Institute, Palo Alto, Kalifornien, entwickelt wurde. 2009 erkennt die APA (American Psychiatric Association) EMDR als die effektivste Psychotherapie zur Behandlung der Auswirkungen der posttraumatischen Belastungsstörung (3) mit den höchsten Evidenz- und Wirksamkeitsniveaus (auf der Ebene von Cognitive-Behavioral Therapy) (4) und ist derzeit ein erfolgreiches Verfahren für die Behandlung von Menschen mit anderen psychopathologischen Entitäten des angst-depressiven affektiven Typs, chronischen Schmerzen, Persönlichkeitsstörungen, sexuellen Funktionsstörungen, Sucht usw. (5)

Phasen von EMDR

EMDR ist ein Ansatz dafür Es besteht aus acht Phasen und bietet eine effiziente, strukturierte und sichere Methode, um die schädlichen Auswirkungen traumatischer Vorfälle anzugehen. (6) Sie besteht aus acht Phasen:

• 1. Phase: "Patientenverlauf und Behandlungsplan",
• 2. Phase: “Vorbereitung ",
• 3. Phase: "Bewertung",
• 4. Phase: "Desensibilisierung",
• 5. Phase: "Installation",
• 6. Phase: “Überprüfung der körperlichen Empfindungen ",
• 7. Phase: "Schließen",
• 8. Phase: "Neubewertung".

Für ihre Anwendung werden sie verwendet Kenntnis der wichtigsten psychologischen Systeme (Psychoanalyse, Behaviorismus, kognitives Verhalten und Humanismus) und verschiedene Arten der dualen Stimulation (visuelle [Augenbewegungen], taktil und / oder auditiv), die sie zu einem einzigartigen psychotherapeutischen Ansatz machen. Gemäß dem adaptiven Informationsverarbeitungsmodell, das Ihre Praxis regelt, können die meisten dysfunktionellen Merkmale, die im gesamten Spektrum psychischer Störungen dargestellt werden, als etwas betrachtet werden, das seinen Ursprung in Erfahrungselementen hat, die zu dieser Situation beigetragen haben. (7)

Ihr Grundprinzip ist, dass die Das zentrale Nervensystem hat einen angeborenen Mechanismus zum Verstoffwechseln In Richtung einer anpassungsfähigen und auflösenden Form werden die Erfahrungen gelebt. Wenn ein traumatisches Ereignis auftritt, wird das Informationsverarbeitungssystem anscheinend blockiert und das Ereignis im neuronalen Netzwerk mit den Bildern, Überzeugungen, Emotionen, Gefühlen und Körperempfindungen aufgezeichnet, die im negativen Ereignis erlebt wurden.

Wenn Sie das bedenken, so die American Psychological Association, “... nur etwa zwölf Methoden wurden durch kontrollierte Studien zur Behandlung einiger Einzelprobleme unterstützt”,(7) Das heißt, die Wirksamkeit der meisten psychotherapeutischen Methoden, die in der derzeitigen klinischen Praxis verwendet werden, wurde von der Wissenschaft nicht bestätigt. Dann haben wir das vollständige Bild der Notwendigkeit, empirisch gestützte Psychotherapien im klinischen Bereich einzusetzen, um Patienten zu betreuen, die unsere Behandlung in Anspruch nehmen, und so zu einer höheren Qualität in der Gesundheitsversorgung beizutragen.

Präsentation und Diskussion des Falls

BXY ist ein 53-jähriger Mann, Bei einem durchschnittlichen Bildungsniveau koexistieren Arbeitslose mit religiösen Überzeugungen (christlich) mit der Frau und dem Sohn, was Veränderungen in den familiären Beziehungen zeigt, im Wesentlichen psychische Gewalt, bei der der Patient der Täter ist.

Das Gleiche heißt, dass das Haus seit 1985 nicht verlassen wird, wenn es nicht von der Frau oder dem Sohn begleitet wird, “Wenn er alleine ist, glaubt er, er würde eine Panikattacke haben”. Betrachten Sie, dass Sie in einem sind “Teufelskreis, täglicher Alarm, mit dem Gefühl, dass ihm etwas Schlimmes passieren wird und dass die Haut wie Gänsehaut bricht”. Das sagt er auch “Er hat Angst, er hat Angst vor seiner eigenen Angst, er glaubt, dass er Angst haben wird”, mit Hyperventilation und Tachykardie. Alles ansprechen “sie zittern, dass der Kopf beim Auflegen des Kopfes auf das Kopfkissen oder beim Auflegen der Hände in die Stirn sich unwillkürlich bewegt”. Er macht sich auch Sorgen, weil “verliert die Kontrolle und die Selbstkontrolle”, ist reizbar, misstrauisch und intolerant. Gefühl “Pein, Leid, denke, dass das, was er leidet, etwas ist, das außer Kontrolle gerät”. Es ist zu beachten, dass der Patient mit Histrionics handelt.

In seiner Kindheit lebte er mit seinen Eltern und sieben Brüdern zusammen. Erinnere dich an diese Stufe ständige Diskussionen zwischen ihren Eltern (paranoider schizophrener Vater). In der Schulphase erinnert er sich daran, dass in seiner Schule eine Sabotage durchgeführt wurde, und ein Polizist sagte es ihm “Seine Drucke waren vor Ort”. Im Alter von 17 Jahren heiratete er eine 36-jährige Frau, die ihn des Diebstahls von Kleidung bezichtigte, und wurde vier Tage lang in einer Polizeiwache festgehalten. 1985 ging er in eine Tagesklinik, in der bei ihm eine generalisierte Angststörung (Anamnese) diagnostiziert wurde. Zwei Jahre später hat er Probleme mit dem Vater, denken Sie daran, dass er ihn angeklagt hat “ungerecht” um ihn zu misshandeln. 1992 ist er arbeitslos und später lädt ihn ein Freund nach Spanien ein “verliebt sich in ihn, indem er ihn in einen goldenen Käfig sperrt und ihn entführt”. Als es ihm gelang zu fliehen, wurde er deprimiert und sagte, er werde von den mit der Ex-Frau verbundenen Menschen verfolgt und bedroht. Bevor Sie sich entscheiden, nach Kuba zurückzukehren oder nicht (er erinnert sich auch daran, dass es traumatisch ist) “Sie jagen einem Vorschlag des Drogenhandels nach”. Alle Informationen werden von der Frau und dem Sohn bestätigt. Diese Erinnerungen bilden den Mittelpunkt der Behandlung.

Von 1985 bis 2006 Geben Sie mehrmals in das Tagesklinikum ein, das unterschiedliche Diagnosen erhält (generalisierte Angststörung, hysterische Persönlichkeitsstörung und Agoraphobie bei paranoider Persönlichkeit) und pharmakologische Behandlung ohne offensichtliche Erfolge. Also geht er in unsere Klinik, um sich einer EMDR-Therapie zu unterziehen, um seine Ängste (Agoraphobie) zu überwinden..

In der diagnostischen Phase werden Persönlichkeitsmerkmale nachgewiesen Paranoid, unreif, obsessiv, hysterisch und psychasthenisch. Standardmäßig schlechtes Selbstwertgefühl. Affektive Bedürfnisse Emotionale Instabilität mit vorherrschendem Ärger und ängstlich-depressiver Reaktion. In der Skala der dissoziativen Symptome (DES) erhält er einen Normalbereich (25 Pkt.), Der darauf hinweist, dass es keine posttraumatische Belastungsstörung, keine dissoziative Identitätsstörung oder multiple Persönlichkeitsstörung gibt. Die Erfahrungen der Kinder bilden die Grundlage ihres gegenwärtigen Verhaltens und sind der Auslöser für die Reise nach Spanien, in ein anderes Land, in eine andere Kultur, weit weg von ihrer Familie, die trotz allem immer als eine Quelle der Unterstützung wahrgenommen wurde.

Hauptrisikofaktoren

• Alter
• Ohne Beschäftigung
• Herkunftsfamilie und aktuelle Funktionsstörung
• Klinische Persönlichkeitsmerkmale
• Psychopathische Persönlichkeit
• Emotionale Veränderungen
• Vater mit psychopathologischer Veränderung

Schutzfaktoren

• Schulung
• Religiöse Überzeugungen
• Wahrnehmung von familiärer und sozialer Unterstützung

Beide Parteien sind sich über die Anwendung von EMDR als psychotherapeutische Methode einig und halten sich an die Vorbereitungsphase, in der das autogene Training als Entspannungstechnik unterrichtet wird “sicherer Ort” (Die Kirche) beginnt die Desensibilisierungsphase. Anwenden taktiler Stimulation, weil das Sehvermögen einen Zustand tiefer Entspannung bewirkt.

Therapeutischer Prozess

Im therapeutischen Prozess wurden sie eingesetzt 10 Arbeitssitzungen, die das grundlegende EMDR-Protokoll anwenden. Negative Überzeugungen über sich selbst in Bezug auf Erinnerungen hatten ein nicht anpassungsfähiges Selbstverständnis - “Ich verdiene nur schlechte Dinge “, “Ich bin für immer beschädigt”- und mangelnde Kontrolle - “Ich bin schwach und ängstlich”, “Ich kann mich nicht schützen, ich bin verletzlich”- grundsätzlich In allen Sitzungen war es möglich, die subjektive Störung auf Null zu reduzieren und die positiven Erkenntnisse über das Selbst des adaptiven Selbstverständnisses zu installieren “Ich verdiene gute Dinge”, “Ich kann gesund sein”, “Mir geht es gut, so wie ich bin”- Kontrolle und Wahlen “Ich bin stark”, “Ich kann lernen, mich selbst zu schützen”, vom Patienten gewählt.

Während der Verarbeitung von Kindheitserinnerungen gab es häufige abreaktionen (Depressive emotionale Reaktionen) Indikator für die Relevanz dieser Ereignisse im Leben des Patienten sowie die Tatsache, dass das Gehirn diese Erfahrungen aufbereitete. In der Verhaltensordnung tritt am Ende der 3. Behandlungswoche ein erstes hoffnungsvolles Signal auf, BXY geht wie üblich mit dem Sohn in den Park “Calixto García Iñiguez” Diesmal beschließt er jedoch, alleine zu bleiben und mit Freunden zu sprechen, die dort waren. Etwas, das seit siebzehn Jahren nicht passiert war.

Von der 4. bis zur 7. Woche gab es Schwankungen in ihren emotionalen Zuständen des angst-depressiven Typs, begleitet von aggressivem Verhalten gegenüber seiner Familie. Dies liegt daran, dass, sobald die Hirnstimulation zur Wiederaufbereitung begonnen hat, diese nicht nur während der Arbeitssitzung gegeben wird, sondern für die Dauer der EMDR-Therapie anhält. Die Ereignisse der 8. Woche zeigen an, dass die Veränderung möglich ist. BXY geht alleine in seine Kirche und zusammen “Brüder der Religion” Er geht zu einer Party, die sich 13 km von seinem Haus entfernt befindet und ein positives Verhalten und eine positive Einstellung mit angemessenen zwischenmenschlichen Beziehungen aufrechterhält.

Am Ende der zehnten Woche war die Tür seines Hauses keine Grenze, das Äußere war wieder Teil seines Lebens. Dies könnte anhand des Kriteriums von Patient, Ehefrau und Kind überprüft werden. Letztere sind der Ansicht, dass der Patient nicht nur seine Angst vor dem Alleingang überwunden hatte, sondern dass sich die familiäre und eheliche Beziehung erheblich verbessert hatte, bis er wieder zusammenschlief, als Paar und als Planungsaktivität, die alle Mitglieder umfasste von der Familie.

Schlussfolgerungen

Obwohl eine einzelne Fallstudie keine Verallgemeinerung der Ergebnisse zulässt, zeigt die vorliegende Untersuchung, dass Mit der EMDR-Methode kann die negative Konnotation innerhalb kurzer Zeit geändert werden von Lebensereignissen, die Agoraphobie und paranoider Persönlichkeitsstörung zugrunde liegen, durch die Wiederaufbereitung schädlicher Erinnerungen. Die Veränderung der kognitiv-affektiven Verhaltenskomponenten wird erreicht, wenn Berichte über kontrollierte Studien zur Wirksamkeit von EMDR vorliegen, die in anderen Zusammenhängen durchgeführt wurden.