Klinische Psychologie

PTSD eine kurze Anleitung zu Ihrer Behandlung

PTSD eine kurze Anleitung zu Ihrer Behandlung / Klinische Psychologie

Unter dem Code "F43.1" des ICD-10 fanden wir eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD).

Es geht um eine Störung, die als späte Reaktion auf eine stressige Eventualität entsteht oder auf eine Situation (kurz oder dauerhaft) von extrem bedrohlicher oder katastrophaler Natur, die bei fast allen Menschen (z. B. bei Naturkatastrophen oder von Menschen verursachten Katastrophen wie bewaffneten Kämpfen, schweren Unfällen oder schweren Unfällen) ein allgemeines Unwohlsein verursachen würde Zeuge des gewaltsamen Todes eines Menschen, außer Opfer von Folter, Terrorismus, einer Verletzung oder eines anderen äußerst schwerwiegenden Verbrechens zu sein).

Als nächstes geben wir einen kurzen Überblick über die Grundlegende Informationen zur Diagnose und Behandlung von PTBS.

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Risikofaktoren für diese Störung

Die Risikofaktoren, die berücksichtigt wurden, können eine PTBS auslösen:

  • Alter, in dem das Trauma auftritt
  • Schulung
  • IQ
  • Ethnizität
  • Persönliche Geschichte der Psychiatrie
  • Bericht über Missbrauch in der Kindheit oder andere nachteilige Ereignisse
  • Familiengeschichte einer psychiatrischen Krankheit
  • Schwere des Traumas
  • Posttraumatischer Stress
  • Soziale Unterstützung nach dem Trauma

Die häufigsten traumatischen Ereignisse sind:

  • Bedrohung, sexuelle Belästigung per Telefon
  • Vergewaltigung
  • Zeuge von Gewalttaten
  • Körperlicher Angriff
  • Unfälle
  • Kriegskampf

Erstbehandlung von PTBS

Bei Patienten mit PTBS unterstützen die Beweise aus kontrollierten und randomisierten klinischen Studien die Einleitung einer Behandlung mit psychotherapeutischen Strategien zusätzlich zu den Verwendung sekundärer Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (SSRI) als erste Interventionslinie.

In Bezug auf die Psychotherapie hat sich die kognitive Verhaltenstherapie als wirksam erwiesen für die Abnahme der dargestellten Symptome und die Verhinderung symptomatischer Krisenrezidive.

Es ist bekannt, dass sich die therapeutischen Strategien für Symptome, die zwischen 1 und 3 Monate nach dem auslösenden Ereignis auftreten, von denen unterscheiden, die bei solchen angewendet werden können, deren Symptome nach 3 Monaten des traumatischen Ereignisses auftreten oder zurückgehen. Es wird davon ausgegangen, dass in den ersten drei Monaten nach dem traumatischen Ereignis die Genesung fast die Regel ist.

  • In Verbindung stehender Artikel: "Die 7 Arten der Angst (Ursachen und Symptome)"

Allgemeine Richtlinien zur Behandlung der Störung

Dies sind weitere allgemeine Richtlinien, die bei der Erstbehandlung dieser Störung befolgt werden:

  • Ausarbeitung eines Managementplans unter Berücksichtigung der Merkmale des Subjekts, der Art des traumatischen Ereignisses, der bisherigen Vorgeschichte und der Schwere des Schadens.
  • Von Anfang an muss der Plan Beschreiben Sie die ausgewählte Behandlung sowie die Zeit und die erwarteten Ergebnisse. Wenn der Bewirtschaftungsplan nacheinander erstellt wird, können die Auswirkungen der Behandlung bewertet werden.
  • Der Mediziner kann Änderungen während des therapeutischen Prozesses, z. B. eine Verschlechterung, Besserung oder das Auftreten eines anderen Symptoms, viel leichter feststellen.
  • Es wird empfohlen, die Behandlung mit Paroxetin oder Sertralin zu beginnen unter dem folgenden Schema: Paroxetin: 20 bis 40 mg. maximal 60 mg. Sertralin: Beginnen Sie mit 50-100 mg. und 50 mg erhöhen. alle 5 Tage bis maximal 200 mg.
  • Die Verwendung von Neuroleptika als Monotherapie bei PTBS wird nicht empfohlen. Atypische Neuroleptika wie Olanzapin oder Risperidon sollten zur Behandlung der damit verbundenen psychotischen Symptome eingesetzt werden.
  • Bei Patienten, die an schweren Alpträumen festhalten Trotz der Verwendung von SSRIs wird empfohlen, Topiramat 50 bis 150 mg zuzusetzen.
  • Es wird empfohlen, Prazocin zur Behandlung mit SSRIs bei Patienten hinzuzufügen, die an Alpträumen leiden, die mit PTSD in Verbindung stehen und auf die Behandlung mit Topiramat nicht angesprochen haben.

Psychologische Behandlung bei Erwachsenen

Die kognitive Verhaltenstherapie ist die Strategie, die sich als am effektivsten erwiesen hat um die Symptomatologie zu reduzieren und ein erneutes Auftreten zu verhindern. Programme, in denen die kognitive Verhaltenstherapie integriert ist, werden in drei Gruppen unterteilt:

  • Fokus auf Trauma (individuelle Behandlung)
  • Konzentriert auf Stressbewältigung (individuelle Behandlung)
  • Gruppentherapie

Kurze psychologische Interventionen (5 Sitzungen) können wirksam sein wenn die Behandlung in den ersten Monaten nach dem traumatischen Ereignis beginnt. Die Behandlung muss regelmäßig und kontinuierlich (mindestens einmal pro Woche) erfolgen und muss vom selben Therapeuten durchgeführt werden.

Alle Probanden, die Symptome im Zusammenhang mit PTBS aufwiesen, sollten in ein therapeutisches Programm mit kognitiver Verhaltenstechnik einbezogen werden, das sich auf das Trauma konzentriert. Es ist wichtig, die Zeit seit dem Auftreten des Ereignisses und den Beginn der PTBS-Symptome zu berücksichtigen, um den Therapieplan zu definieren

Im Falle einer chronischen PTBS, Eine kognitive Verhaltenstherapie, die auf Trauma fokussiert ist, sollte mindestens einmal wöchentlich 8 bis 12 Sitzungen erhalten, die immer vom selben Therapeuten durchgeführt werden.

  • Verwandter Artikel: "Kognitive Verhaltenstherapie: Was ist das und auf welchen Prinzipien basiert es?"

Bei Kindern und Jugendlichen: Diagnose und Behandlung

Einer der wichtigsten Faktoren bei der Entwicklung der PTBS bei Kindern hängt mit der Reaktion der Eltern auf das Trauma von Kindern zusammen. Es muss auch bedacht werden, dass das Vorhandensein negativer Faktoren im Familienkern zu einer Verschlechterung des Traumas führt und dass der Missbrauch von psychotropen Substanzen oder Alkohol durch die Eltern, das Vorhandensein von Straftaten, die Scheidung und / oder die Trennung der Eltern besteht oder der körperliche Verlust eines Elternteils in einem frühen Alter sind einige der häufigsten Faktoren, die bei Kindern mit PTBS gefunden werden.

Bei Vorschulkindern Die Darstellung von Symptomen im Zusammenhang mit PTBS ist nicht spezifisch, da sie die kognitiven Fähigkeiten und den verbalen Ausdruck einschränken.

Es ist notwendig Suchen Sie nach Symptomen einer generalisierten Angststörung, die Ihrem Entwicklungsstand entspricht, wie Trennungsangst, Angst vor Fremden, Angst vor Monstern oder Tieren, Vermeidung von Situationen, die Traumata betreffen oder nicht, Schlafstörungen und die Besorgnis mit bestimmten Wörtern oder Symbolen, die einen offensichtlichen Zusammenhang mit dem Trauma haben können.

Bei Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren ist das charakteristische Krankheitsbild der PTBS:

  • Darstellung von Traumata im Spiel, Zeichnungen oder Verbalisierungen
  • Verzerrtes Zeitgefühl in dem, was der traumatischen Episode entspricht.
  • Schlafstörungen: Träume von Traumata, die zu Alpträumen verallgemeinert werden können über Monster, Rettungen, Bedrohungen für ihn oder andere.
  • Sie glauben, dass es verschiedene Anzeichen oder Vorzeichen gibt, die ihnen helfen oder als Warnung vor möglichen Traumata oder Katastrophen dienen.
  • Bei diesen Kindern macht es keinen Sinn, von einer düsteren Zukunft zu sprechen, weil sie aufgrund ihres Entwicklungsstandes noch nicht die Perspektive der Zukunft erlangt haben.

Andere Indikationen für die Intervention bei minderjährigen Patienten

Die kognitive Verhaltenstherapie, die auf Trauma fokussiert ist, sollte während des ersten Monats nach dem traumatischen Ereignis bei Kindern mit schweren PTBS-Symptomen angewendet werden. Diese Psychotherapie muss an das Alter des Jungen oder des Mädchens angepasst werden, Umstände und Entwicklungsstand.

Es ist wichtig zu berücksichtigen geben Sie den Eltern Informationen oder die Verantwortung für das Kind wenn sie wegen eines traumatischen Ereignisses in einer Notaufnahme behandelt werden. Erläutern Sie kurz die Symptome, die das Kind auftreten kann, wie z. B. Änderungen des Schlafstatus, Albträume, Konzentrationsschwierigkeiten und Reizbarkeit. Schlagen Sie eine medizinische Untersuchung vor, wenn diese Symptome länger als einen Monat andauern.

Die auf Trauma fokussierte kognitive Verhaltenstherapie ist die therapeutische Strategie, die allen Kindern angeboten werden sollte, die im ersten Monat schwere PTBS-Symptome haben.

  • Bei Kindern unter 7 Jahren wird die medikamentöse Behandlung mit SSRIs nicht empfohlen.
  • Bei Kindern älter als 7 Jahre Eine pharmakologische Behandlung sollte nicht als Routine betrachtet werden, Der Zustand und die Schwere der Symptome sollten zusätzlich zur Komorbidität beurteilt werden.
  • Bei chronischer PTSD sollte eine kognitive Verhaltenstherapie, die auf Trauma fokussiert ist, mindestens einmal wöchentlich 8 bis 12 Sitzungen erhalten, die immer vom selben Therapeuten durchgeführt werden.