Autismus-Spektrum-Störungen 10 Symptome und Diagnose

Autism Spectrum Disorder (ASD) war traditionell einer der Hauptstreitpunkte der Kontroverse, da es schwierig ist, sie klar und dauerhaft in die Einstufung von Psychopathologien einzustufen.

Mit der Veröffentlichung des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM-V) im Jahr 2013 wurde zudem die Taxonomie dieser Psychopathologie gegenüber der vorherigen Version DSM-IV TR geändert. Konkret ging es davon aus, dass es zusammen mit anderen diagnostischen Kennzeichnungen in die generalisierten Entwicklungsstörungen aufgenommen wurde, die alle unter dem Namen ASD austauschbar festgelegt wurden. Es wurde jedoch vorgeschlagen, mehrere Ebenen der Beteiligung (I-IV) in der Diagnose festzulegen.

Autistische Spektrum-Störungen: wie man sie diagnostiziert?

Die frühzeitige Erkennung von Autismus ist komplex, In den meisten Fällen sind es die Eltern, die die ersten Warnsignale geben. Autoren wie Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) und Frith (1993) bekräftigen, dass die Symptome des Autismus vor dem Alter von drei Jahren auftreten, fügen sie jedoch hinzu, dass es schwierig ist, sie im ersten Lebensjahr zu entdecken.

Es gibt immer noch Schwierigkeiten und mangelndes Wissen hinsichtlich der Informationen, die im primären Pflegedienst verfügbar sind und eine frühzeitige Erkennung ermöglichen. Wie aus einer der in den USA durchgeführten Studien (English and Essex, 2001) hervorgeht, wurde der erste Verdacht auf Manifestationen, die auf ein autistisches Funktionieren schließen ließen, in der Familie (60%) festgestellt, die in einer großen Entfernung von den USA folgte Kinderärzte (10%) und Bildungsangebote (7%). Auch Es gibt zahlreiche Erscheinungsformen in Form und Intensität, bei denen die Störung in den ersten Zeitaltern auftritt. Trotz all dieser Schwierigkeiten kann eine Früherkennung im Alter von 18 Monaten oder sogar früher auftreten.

Tests und Tools zur Erkennung von ASD

Derzeit gibt es keinen Test oder medizinischen Test, der allein anzeigt, ob eine Person ASD hat. Die Diagnose autistischer Spektrumsstörungen sollte die ergänzende Beobachtung des Verhaltens einer Person umfassen, ihre Entwicklungsgeschichte kennen und eine Reihe medizinischer und psychologischer Tests anwenden, um die Manifestation der Anzeichen und Symptome von Autismus zu erkennen.

Einige der Tests, die für die Früherkennung von Autismus verwendet wurden, sind Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton und Green M-CHAT (2001), Rivière und Martos IDEA (1997) und die IDTA-18 von FJ Mendizábal (1993). Das Anwendungsalter dieser Tests würde zwischen 18 und 36 Monaten betragen.

Neben den oben genannten Tests ist es wichtig, Informationen über das Verhalten des Kindes in der Gesellschaft verschiedener Personen und in verschiedenen Kontexten zu sammeln, die verschiedenen Datenquellen umfassend zu integrieren und mögliche Diskrepanzen zu klären. Die frühestmögliche Erkennung einer Veränderung der kindlichen Entwicklung ermöglicht es, ein Frühinterventionsprogramm aufzustellen, das die persönlichen und sozialen Entwicklungskapazitäten des Kindes und die angemessene Führung seiner Familienmitglieder maximieren kann. Dafür Es ist praktisch, sich auf die folgenden möglichen Informationsquellen zu verlassen:

• Testskalen in klinischen Sitzungen.
• Interviews und Informationen von Lehrern und Eltern.
• Beobachtung in natürlichen Situationen (Zuhause, Schule) und / oder strukturierte Beobachtungen der Interaktion mit Eltern und ausgewertet.

Symptome und Kriterien zur Erkennung von Autismus

Durchführung einer angemessenen Bewertung nach drei Jahren Die nachfolgend beschriebenen Bewertungsbereiche müssen berücksichtigt werden, zusammen mit den Tests, die zur Beurteilung der Entwicklung des Kindes verwendet werden (sowohl in der klinischen Bevölkerung als auch im übrigen).

Extremwerte in den Messskalen, sowohl standardmäßig als auch je nach Test durch Überschreitung, können sehr nützlich sein, um die Diagnose von Autismus oder ASD zu ergänzen..

1. Soziale Bewertung

Es besteht aus Informationen über soziale Interessen, Quantität und Qualität sozialer Initiativen sammeln, Blickkontakt, gemeinsame Aufmerksamkeit, Körper, stimmliche und motorische Nachahmung, Bindung, Ausdruck und Erkennen von Emotionen. Zu diesem Zweck werden strukturierte Interviews mit Eltern verwendet, wie beispielsweise ADI-R von M. Rutter, A. Le Couteur und C. Lord (1994);

Strukturierte Beobachtung im klinischen Kontext sowohl der geplanten Interaktionen (CARS von DiLalla und Rogers, 1994) als auch solche, die nicht mit dem Vater und mit der Mutter geplant wurden; von der Familie gespendete Videos und verschiedene klinische Instrumente (normativer Test wie der Vinelandde Sparrow, Balla und Cicchetti (1984), Criteria Test als Uzgiris-Hunt, von Dunts (1980) überprüft) oder Inventories der Entwicklung als Battelle, spanische Adaption von De das Kreuz und González (1996).

Einige Symptome, die erkannt werden können

• Mangel an Emotionen.
• Isolation mit Gleichaltrigen.

2. Kommunikative Bewertung

Informationen zu Intentionalität, kommunikativen Instrumenten, Funktionen, Inhalten, Kontexten und Verständnis werden gesammelt. Strukturierte Interviews (ADI-R 1994), Strukturierte Beobachtungen (ACACIA von Tamarit 1994, PL-ADOS von DiLavore, Lord & Rutter 1995), Familienvideos und verschiedene klinische Instrumente (wie die Reynell de Edwards Language Development Scale) werden verwendet. Fletcher, Garman, Hughes, Letts und Sinka 1997 und ITPA von Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, überarbeitete Ausgabe 2004, Madrid (TEA), unter anderem.

Einige Symptome, die erkannt werden können

• Wörtliche Auslegung von Sätzen.
• Verzögerung beim Auftreten der verbalen Kommunikation.

3. Spiel

Es werden Informationen zu Erkundung, Funktionsspiel, Symbolspiel, Rollenspiel und kooperativem Spiel gesammelt. Strukturierte Interviews (ADI-R 1994), semi-strukturierte Beobachtungen (freies Spiel), Familienvideos und verschiedene klinische Instrumente werden verwendet (Symbolic Game Test von Lowe & Costello 1988).

Einige Symptome, die erkannt werden können

• Schwierigkeiten beim Verständnis der Art des Rollenspiels.
• Ablehnung des Gesellschaftsspiels.

4. Kognitive Bewertung

Informationen werden gesammelt, um eine Bewertung des sensomotorischen Niveaus, des Entwicklungsniveaus und der Präferenzbewertung vorzunehmen Stimuli und Sinnes -, Stil - und Lernpotential, exekutive und metakognitive Fähigkeiten sowie akademische Fähigkeiten.

Folgende Skalen können verwendet werden: Leiter International Execution Scale, 1980 von Arthur adaptiert, die Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 und WISC-V 2015), die Bayley Bayley Child Development Scales 1993, die Scale of Child Development of Uzgiris-Hunt, 1980 von Dunts überarbeitet und das PEP-R (Psychoeducational Profile) von Mesibov, Schopler und Caison 1989.

Einige Symptome, die erkannt werden können

• Auftreten einer ungewöhnlich entwickelten kognitiven Fähigkeit.
• Allgemeine kognitive Schwierigkeiten.

5. Motorauswertung

Messung der Fein- und Grobmotorik durch Beobachtung, Information und Anwendung der Brunet-Lezine-Skala von O. Brunet und L. Lezine 1951 und / oder der PEP-R von Mesibov, Schopler und Caison 1989.

Einige Symptome, die erkannt werden können

• Veränderungen in Gang und Haltung.
• Veränderungen in der motorischen Erwartung.

6. Familienumweltprüfung

Wissen durch das Familieninterview über die Auswirkungen der Diagnose, ihre Ressourcen, um dies zu überwinden und angemessene Formen der Zusammenarbeit bei der Intervention, der Familien-Kind-Interaktion und der Struktur des häuslichen Umfelds zu etablieren.

7. Medizinische Beurteilung

Verwendung von neurologischen und bildgebenden Verfahren (EEG-Elektroenzephalogramm, CT-Computer-Axialtomographie, Single-Photon-Emissionstomographie-SPECT, Magnetresonanztomographie-MRI, Blut- und Urinanalyse, evozierte Potentiale). Es muss keine lokalisierten Läsionen geben, die die Symptome erklären können.

8. Bewertung der persönlichen Autonomie

Grundsätzlich durch Interviews und Beantwortung von Fragebögen an Eltern Fütterung, Toilettentraining, Kleidung und Pflege. Eine der am häufigsten verwendeten Skalen ist die Lawton- und Brody-Skala, die 1993 ins Spanische übersetzt wurde.

9. Bewertung von Verhaltensproblemen

Beurteilung der An- oder Abwesenheit von Verhaltensproblemen (störendes Verhalten, Aggression, Selbstverletzung, Stereotypien, Pica, Regurgitation, Phobien ...) dessen Intensität und Häufigkeit durch Fragebögen oder strukturierte Interviews wie ADI-R 1994 oder ICAP (Inventory of Service Planning und Individual Programming) spanische Anpassung durch der Universität von Deusto, Bilbao, 1993.

10. Präferenzbewertung

Kenntnis von Gegenständen, Spielzeugen, Reizen, sensorischen Modalitäten, Aktivitäten, Essen, usw. bevorzugt, sie als Verstärker oder Motivatoren für andere Aktivitäten oder relevante Kommunikationsziele zu verwenden.

Zum Abschluss

Wie wir gesehen haben, muss die Diagnose von Autismus auf der Grundlage einer vollständigen klinischen Bewertung und streng auf international vereinbarten Kriterien basieren, und zwar aus drei Gründen:

• Stellen Sie den Zugang zu geeigneten Support-Services sicher und Intervention entsprechend den Besonderheiten des Falls.

• Damit kann die wissenschaftliche Forschung sowohl in ihren klinischen Aspekten als auch insbesondere in der klinischen Forschung vergleichbar sein Bewertung der Wirksamkeit der verschiedenen vorgeschlagenen Dienstleistungen und Behandlungen.

• Gewährleistung einer angemessenen Ausbildung für die besonderen Bedürfnisse des jeweiligen Kindes, Angesichts der Tatsache, dass die nicht sehr strengen Diagnoseverfahren dazu führen können, dass Kinder mit Autismus von den für sie geplanten Spezialdiensten ausgeschlossen werden, und dass die Inklusion von Menschen mit anderen psychologischen Fällen gefördert wird..

Literaturhinweise:

• Autism-Europe International Association (2000): Beschreibung von Autismus.

• Jané, M. C. und Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantiler Autismus. In González Barrón, R. (Koord.). Psychopathologie von Kindern und Jugendlichen. Madrid: Pyramide, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autismus, Neuroentwicklung und Früherkennung.

• Mendizábal, F. J. (1993): Ein Versuch, sich dem Thema Früherkennung bei Autismus zu nähern. Verfahren des VII Autism Congress. Editorial Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Bewertung, Diagnose, Neurobiologie und Behandlung von Autismus. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autismus und allgegenwärtige Entwicklungsstörungen. In A. Marchesi, C. Coll und J. Palacios Eds. (1999): Psychologische Entwicklung und Bildung III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.