Behandlung von Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische und komplexe Erkrankung unspezifischer Ursachen, die bei der betroffenen Person Schmerzen hervorruft, die sich sowohl physisch als auch psychisch auswirken kann. Es gibt keine bekannte Behandlung, um diese Krankheit zu heilen, und heute werden eine Reihe pharmakologischer Maßnahmen mit psychologischen Eingriffen und einigen alternativen Therapien kombiniert, um die Symptome und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern..

In diesem Artikel über PsychologyOnline befassen wir uns mit dem Thema Behandlung von Fibromyalgie.

Das könnte Sie auch interessieren: Fibromyalgie: Was ist es, Ursachen und Symptome? Index

1. Fibromyalgie: psychologische Behandlung
2. Kognitive Verhaltenstherapie
3. Gesundheitserziehung
4. Fibromyalgie: pharmakologische Behandlung
5. Fibromyalgie: physiotherapeutische Behandlung
6. Fibromyalgie: natürliche Behandlung

Fibromyalgie: psychologische Behandlung

Die psychologische Intervention bei Menschen mit Fibromyalgie Ihr Hauptziel ist die Kontrolle “die emotionalen Aspekte (hauptsächlich Angst und Depression), kognitive Fähigkeiten (Wahrnehmung der eigenen Wirksamkeit, der Glaube an die persönliche Fähigkeit, die Symptome der Fibromyalgie zu überwinden oder damit umzugehen), Verhalten (gewöhnliche Aktivitäten, die als Folge davon reduziert werden oder nicht Fibromyalgie) und sozial (Auswirkungen der Krankheit im soziofamilialen Bereich des Patienten) (García-Bardón, 2006).

Wie Studien zeigen, stehen verzerrte Gedanken und irrationale Überzeugungen über die eigene Wahrnehmung und die aktuelle Situation in direktem Zusammenhang mit Schmerzen und persönlichen Behinderungen bei der Entwicklung einer chronischen Krankheit. Darüber hinaus bestimmt die Bedeutung, die das Individuum in die Situation einbringt, die Art und Weise, in der es eine Bedeutung konstruiert und der Bedeutung zuweist, die Wahrnehmung von Schmerz und die Art und Weise, in der die Symptome auftreten. Es ist klar, dass die kognitive Schemata, wie es bei anderen Arten von Pathologien vorkommt, Sie spielen eine entscheidende Rolle im Verlauf der Pathologie unter der Annahme eines wichtigen Risikofaktors. Es wurde gezeigt, dass die Existenz negativer Erkenntnisse über Schmerzen mit der wahrgenommenen Schmerzintensität, den allgemeinen emotionalen Beschwerden des Patienten und der Beeinflussung von Schmerzen im täglichen Leben korreliert. Darüber hinaus sagen die Bewältigungsstile, die das Subjekt aufstellt, den chronischen Verlauf der Krankheit, die katastrophale Wahrnehmung davon oder die Angst vor zukünftigen Problemen oder Verletzungen vor. (Mingote et al., 2002).

In der studieren durchgeführt von García-Bardón et al. (2006), 68, 5% der Patienten, die das von den Autoren entwickelte Interventionsprogramm durchlaufen hatten, stellten vor der Behandlung eine Art Behandlung vor. psychische Störung. Die am häufigsten auftretenden Pathologien waren Dysthymie (19,2%), schwere depressive Störung (17,8%), Angst-depressive Störung infolge einer organischen Erkrankung (12,3%), generalisierte Angststörung (2,7%) und die Störung adaptiv (1,4%).

Wie man sieht, ist der psychologische Eingriff bei dieser Art von Störungen durch die wichtige Belastung dieser Faktoren sowohl bei der Evolution als auch bei der Aufrechterhaltung der Symptome gerechtfertigt. Obwohl der Einfluss dieser Art von Faktor auf den Ursprung der Fibromyalgie nicht klar ist, wie bereits erwähnt wurde, weisen die Studien auf mehrere Hypothesen hin, bei denen Faktoren wie z Stress oder das Leiden von Traumata kann eine wichtige Rolle spielen, und daher würde auch der psychologische Eingriff auf der Ebene der Primärprävention eine relevante Rolle spielen.

Psychologische Interventionen wurden häufig in Studien unterteilt, die bei Fibromyalgie-Interventionen bei Patienten durchgeführt wurden kognitive Verhaltenstherapie und diejenigen, die beschäftigen Ausbildung / Information als therapeutischer Prozess.

Kognitive Verhaltenstherapie

Diese Art der Intervention basiert auf der Ergänzung der Operationstechniken des Verhaltensänderung, all diese kognitiven Strategien, die auf Ablenkung und der imaginativen Transformation von Schmerz und Kontext beruhen (Cruz et al., 2005).

Die Ergebnisse dieser Art von Interventionen sind bei den meisten durchgeführten Untersuchungen von Bedeutung. In einem Studie von Moioli und Merayo (2005), Nach dem Eingriff, bei dem Entspannungstechniken angewandt wurden (progressive, passive und Selbsthypnose), Selbstverständnis, emotionale Zustände, soziale Fähigkeiten und ein körperliches Trainingsprogramm, verbesserten sich die Patienten in verschiedenen Bereichen der Krankheit deutlich. Nach dem Ende des Programms wird die Angstzustände, Depressionen und Schmerzen nahmen ab bemerkenswert.

Diese Ergebnisse sind mit den Ergebnissen einer anderen Studie vergleichbar, in der eine kognitiv-verhaltensbezogene Intervention durchgeführt wurde, die auf Entspannungstraining, der Entwicklung von Bewältigungsstrategien und Informationen über Schmerzen beruht. In dieser Studie durchgeführt von Pérez et al (2010), die Patienten erhielten a klinische Verbesserung der ängstlichen und depressiven Symptomatologie. Den Autoren zufolge würde die Wirksamkeit dieser Art von Ansätzen bei der Behandlung von Fibromyalgie hauptsächlich darin bestehen, den Patienten wirksame Bewältigungsstrategien beizubringen, um den Erfordernissen der Krankheit angemessen zu begegnen und eine bessere Anpassung zu ermöglichen des Individuums zu dem Leiden davon, was zu einer Verbesserung in seinem emotionalen Zustand und in seiner Lebensqualität führt.

Gesundheitserziehung

Die Interventionen, die auf der Versorgung des Patienten beruhen Informationen über die Krankheit, Der Verlauf und seine Behandlung haben sich ebenfalls als positiv erwiesen (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007)..

In einer Studie von Mayorga-Buiza et al. (2010), Wenn ein Interventionsprogramm in der Gesundheitserziehung angewendet wurde, zeigen sich positive Auswirkungen in verschiedenen Variablen der Krankheit. Das Programm, das angewendet wurde, beruhte auf der Entwicklung von vier Schulungssitzungen im Abstand von zwei Monaten, deren Inhalt aus allgemeinen Informationen über die Krankheit, der Erklärung der Wohltaten derselben und der Orientierung an den möglichen Ursachen bestand Einfluss des Geisteszustandes und der Bewältigungsmechanismen auf seinen Verlauf, Informationen zu körperlichen / rehabilitativen Maßnahmen sowie posturaler Hygiene und Entspannungstechniken. Nach der Anwendung des Programms verbesserten die Patienten die Wahrnehmung ihrer Lebensqualität, die Angst-Depressive-Symptomatologie wurde reduziert, und dies war die Hauptursache, Patienten reduzierten ihre Besuche in der Grundversorgung um 60%.

In einer anderen Studie von García-Campayo et al. (2005), Wenn eine Intervention basierend auf der Exposition von Informationen über die Krankheit durchgeführt wurde (was ist Fibromyalgie, warum tritt sie auf, welche Symptome treten auf, wie wird sie diagnostiziert und welche Mittel gibt es, um sie zu behandeln), wurden die Ergebnisse erneut gezeigt. sinnvoll.

Fibromyalgie: pharmakologische Behandlung

Basierend auf der Überprüfung der pharmakologischen Interventionen von Alegre et al. (2005), Es wird beobachtet, wie die Medikamente, die bei der Behandlung von Patienten mit Fibromyalgie die größte Bedeutung erlangt haben, die sind Antidepressiva, hauptsächlich diejenigen, die der Art der Tricyclika und der selektiven Inhibitoren der Serotonin-Wiederaufnahme (SSRI) entsprechen. Es wurde gezeigt, dass niedrige Dosen von Amitriptylin und Cyclobenzaprin Mäßige Schmerzverbesserung trotz der Häufigkeit des Auftretens unerwünschter Wirkungen bei Patienten, die diese Arzneimittel erhalten.

Studien mit anderen Antidepressiva wie SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) konzentrierten sich hauptsächlich auf die Fluoxetin, obwohl im Allgemeinen in den verschiedenen Studien, die gemäß der von den Autoren durchgeführten Überprüfung durchgeführt wurden, nicht klar ist, wie wirksam diese Art von Antidepressivum bei Patienten ist. In diesem Sinne wird nach der von Sarzi-Puttini et al. (2008) konnten Unterschiede in der Reaktion auf verschiedene Behandlungen durch genetische Differenzierung bestimmt werden. Dem Autor zufolge haben jüngste Studien zum genetischen Polymorphismus gezeigt, dass basierend darauf, wo dies ist, dh im serotonergen System oder im dopaminergen System, eine antidepressive bzw. dopaminerge Behandlung am besten geeignet ist.

In Bezug auf andere Arten von Behandlungen, zu denen Analgetika, Muskelrelaxanzien, Antiepileptika oder Antikonvulsiva gehören, wurden die Ergebnisse auch gemischt (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Den durchgeführten Überprüfungen zufolge waren die Ergebnisse nicht zufriedenstellend, was zu einem großen Teil auf die Einschränkungen der durchgeführten Studien zurückzuführen ist, die hauptsächlich auf die geringe Anzahl der teilnehmenden Patienten und die gleichzeitige Anwendung pharmakologischer Behandlungen zurückzuführen sind. Im Allgemeinen wurde eine gewisse Effizienz in der gemeinsamen Verwaltung von gefunden Analgetika und nichtsteroidale Entzündungshemmer, hauptsächlich in der spontane Schmerzen, aber nicht in der “Triggerpunkte” davon wurde zuvor gesprochen. Im Hinblick auf Muskelrelaxanzien verbesserten sich nur kurzzeitige Schmerzen und Schlaf, die Wirkung konnte jedoch langfristig nicht aufrechterhalten werden, möglicherweise aufgrund von Gewöhnungseffekten dieser Substanz. Arzneimittel mit antiepileptischen und / oder antikonvulsiven Eigenschaften haben ebenfalls nicht überzeugende Ergebnisse gezeigt, obwohl sie sich in einigen Studien als wirksam erwiesen haben und Schmerzen, Schläfrigkeit und Müdigkeit reduzieren..

Im Allgemeinen scheint es, dass die wirksamste pharmakologische Behandlung in der Umsetzung von Interventionen liegt, bei denen Antidepressiva den Eckpfeiler der Therapeutika bilden, obwohl die Studien aufgrund verschiedener Einschränkungen nicht abschließend sind. In diesem Sinne ist umfangreichere Forschung erforderlich, um die Einschränkungen der Erforschung einer Pathologie zu verringern, deren Ätiologie noch unbekannt ist und deren Behandlung daher auch unsicher wird.

Fibromyalgie: physiotherapeutische Behandlung

Die allgemein schlechte körperliche Verfassung von Patienten, die an Fibromyalgie leiden, kann zur Beeinträchtigung der Schmerzen beitragen. Daher besteht eine der empfohlenen Behandlungsmethoden bei der Erkrankung Leistung von Aerobic-Übungen mit niedriger Intensität (Wandern, Radfahren oder Schwimmen in heißen Becken) (Cruz et al., 2005).

Nach der von Fernández et al. (2008) hat die Verschreibung körperlicher Bewegung signifikante Ergebnisse bei den Symptomen gezeigt, die von Patienten entwickelt wurden, die an dieser Krankheit leiden. Nach Angaben des Autors sind die von der “Amerikanische Hochschule für Sportmedizin” (ACSM) sind die folgenden:

• Die Häufigkeit der körperlichen Ertüchtigung sollte mindestens 2 Tage pro Woche betragen, wobei die Übungsintensität zwischen 40% und 85% der Reserve-Herzfrequenz oder zwischen 55% und 90% der maximalen Herzfrequenz liegt.
• Außerdem muss die Übung mindestens 20 Minuten dauern. (zwischen 20 und 60 min), entweder durch kontinuierliche Übungen oder intermittierende Übungen, die über den Tag verteilt sind.
• Die Verwendung dieser Aerobic-Übung sollte für mindestens 6 Wochen verlängert werden.

In einem von den Autoren zitierten Review (Busch et al., 2002, zitiert von Fernández et al., 2008) wurden die Schlussfolgerungen verschiedener Studien untersucht, die mit Patienten durchgeführt wurden, die an Fibromyalgie leiden und eine auf Bewegung basierende Behandlung erhalten hatten. aerob Die Schlussfolgerungen, die die Forscher nach der Analyse dieser Studien erzielten, lauteten: persönlicher Wohlfühlfaktor, es wurden jedoch auch mäßige Wirkungen in der körperlichen Form von Patienten festgestellt, die sich dieser Behandlung unterziehen. Die Auswirkungen des Eingriffs auf Müdigkeit, Schmerz oder Schlaf sind jedoch im Allgemeinen schwach und inkonsistent. Darüber hinaus gibt es auch keine belegbaren Beweise dafür, dass körperliche Betätigung den psychischen Zustand der Patienten signifikant verbessert. Die Kombination mehrerer Übungsmodalitäten führte ebenfalls nicht zu besseren Ergebnissen.

Derzeit wurden weiterhin Studien durchgeführt, bei denen die Interventionen auf der Anwendung von Trainingsprogrammen basierten, die auf körperlicher Bewegung basierten. In einer aktuelleren Übersicht über diese Studien (Fernández et al., 2008) wird deutlich, dass eines der Hauptprobleme dieser Art von Intervention das ist mangelnde Einhaltung der Behandlung. In den meisten Fällen sind starke Schmerzen, Stress, Behinderung, depressive Stimmung oder soziale Unterstützung ein Faktor, der die ständige Beteiligung des Einzelnen am Beginn und der Entwicklung des Programms verhindert. In Übereinstimmung mit den Ergebnissen des vorherigen Reviews ist es außerdem klar, dass die Übung die zentralen Symptome des Krankheitsbildes wie Müdigkeit, Schmerz oder psychischen Zustand immer noch nicht signifikant verbessert und stabilisiert.

Die in anderen Reviews erhaltenen Daten sind ähnlich, obwohl sie sich in bestimmten Aspekten unterscheiden (Busch et al., 2008). Bei dieser neuen Überarbeitung, die von den gleichen Autoren, die sie 2002 durchgeführt haben, als Update durchgeführt wurde, wurden ähnliche Ergebnisse in Bezug auf den Umfang der moderaten Wirkung von Aerobic-Übungen auf die körperliche und allgemeine Funktion erhalten, aber auch gefunden positive Auswirkungen auf den Schmerz. Trotz der zahlreichen Einschränkungen, die in den oben beschriebenen Studien dargestellt wurden, zeigt diese neue Übersicht, dass aerobes Training erhebliche Auswirkungen auf Depressionen, Zärtlichkeit, allgemeines Wohlbefinden, körperliche Funktion, Selbstwirksamkeit und Symptome.

In der Regel ist es notwendig eingehendere Forschung Versuchen Sie in diesem Bereich, Maßnahmen und Techniken der psychosozialen Intervention anzuwenden, die zunächst die Einhaltung der Behandlung durch die Patienten fördern, sodass die Forscher sicher sind, dass sie das Schulungsprogramm ordnungsgemäß durchgeführt haben . Hierzu ist es wichtig, Aspekte wie der Schmerz oder der psychologische Zustand des Subjekts, um eine Basisfunktionsfähigkeit herzustellen, von der aus der Patient die Übungen beginnen kann. Der psychologische Eingriff in diesem Punkt kann dem Patienten helfen, die Anhaftung an der Behandlung zu fördern und zuvor die allgemeine Funktion des Individuums zu verbessern, die es ihm ermöglicht, die verordneten Übungen auszuführen.

Fibromyalgie: natürliche Behandlung

Das Fehlen wirksamer Behandlungen führt dazu, dass Patienten nach alternativen Interventionen suchen, die die Symptome lindern können. In diesem Sinne die alternative Therapien Sie sind ein vergessenes Forschungsgebiet in der Entwicklung der Fibromyalgie-Forschung, obwohl Patienten sie mehr oder weniger stark nutzen. Die aktuelle Literatur bietet keine ausreichende Forschung, um verlässliche Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit dieser Methoden zur Verringerung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten zu erhalten, obwohl einige Studien bereits erste Ergebnisse liefern.

In einem Review von Llor (2008) wird die Fähigkeit alternativer Therapien zur Verbesserung der Symptome verschiedener rheumatologischer Pathologien demonstriert. In Bezug auf Fibromyalgie, die Balneotherapie reduziert Schmerzen ähnlich wie bei körperlicher Betätigung und verbessert neben den klinischen Symptomen vor allem den Schlaf. Auf der anderen Seite Thalassotherapie, Zusammen mit körperlicher Bewegung und Gesundheitserziehung trägt dies zur Verbesserung der Symptome und der Lebensqualität der Patienten bei. In Bezug auf die Thermotherapie, Dadurch werden die Symptome bei der Einrichtung von Warmwasserbädern deutlich verbessert (38 ºC) für 15 Minuten zusammen mit der rehabilitativen Behandlung der Pathologie selbst. Bewegung in aquatischer Umgebung ist eine der Therapien, die die meisten Beweise hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Symptome aufweist. Übungen in Warmwasserbecken verbessern kurzfristig signifikant Schmerzen, psychische Symptome, körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität und halten mittelfristig die Verbesserung der Schmerzen und psychischen Symptome aufrecht.

Thieme et al. (2003) fanden Beweise gegen die Anwendung von Thermotherapieprogrammen in Kombination mit Entspannungstechniken. Nach der Anwendung dieser Art von Intervention zeigten die Individuen eine stärkere Schmerzintensität, stärkere emotionale Belastung und größere Störungen, die durch die Störung in der Entwicklung der Aktivitäten des täglichen Lebens verursacht wurden.

Im allgemeinen, Es gibt keine zuverlässigen empirischen Beweise über die Vorteile dieser Art von Therapien in der untersuchten Pathologie. Es ist eine eingehendere Untersuchung der Möglichkeiten der Anwendung dieser Art von Interventionen bei Patienten, die an Fibromyalgie leiden, mit dem Ziel, sie in standardisierte Therapiepläne aufzunehmen oder nicht, in die verschiedene Techniken integriert sind, deren Ergebnisse nachweisbar sind.