Major Depression, was verursacht es und wie wird es behandelt?

Wenn wir über Depressionen sprechen, fällt uns allen auf einfache Weise eine Reihe von Bildern ein, in denen wir uns jemanden mit einem traurigen Ausdruck vorstellen, der untröstlich ist und vor anderen Menschen isoliert weint. Aber was unterscheidet Depression von tiefer Traurigkeit?

Es ist ein großer Fehler, beide Begriffe zu verwirren, denn obwohl sie eng miteinander verbunden sind, sind sie Teil eines Kontinuums, in dem Major Depression ist Teil des am weitesten entfernten und am meisten behindernden Ende. Ein Extrem, in dem sich die leidende Person in einer dunklen, gewundenen und hoffnungslosen Unterwelt befindet.

Wir wissen, dass Emotionen eine große adaptive Funktion erfüllen und, ob positiv oder negativ, alle für ein reibungsloses Funktionieren unserer Umgebung notwendig. Die Trauer ist daher, obwohl sie zur Kategorie der "negativen Emotionen" gehört, immer noch eine gesunde und anpassungsfähige Emotion, dank der wir zum Teil überlebt haben.

Wir fühlen uns traurig, wenn wir wahrnehmen, dass wir etwas verloren haben, das für uns extrem verstärkt wurde. Die Art und Weise, wie unser Körper diese Wunde abtropfen lassen muss, um sie zu heilen, besteht im Ausdruck von Traurigkeit.

Wenn wir zum Beispiel einen geliebten Menschen verlieren, wird die Traurigkeit unweigerlich in uns blühen und uns in einen Zustand der Trauer führen, in dem der Gesunde einige oder alle der Phasen durchmacht, aus denen er normalerweise besteht. Die Idee ist, nach der Fertigstellung in unseren vorherigen Zustand zurückzukehren, mit dem Vorbehalt, dass wir uns immer mit Liebe und Sehnsucht an das Wesen erinnern werden, das Teil unseres Lebens war.

In diesem Sinne ist das Gefühl der Traurigkeit gesund, notwendig und funktionell. Das Logischste ist also, dass jeder von uns es in Situationen erlebt, die der von uns erwähnten gleich oder ähnlich sind. Deshalb, Wenn Traurigkeit in uns eindringt, ist es das Vernünftigste, es zu leben, nicht zu leugnen oder dagegen zu kämpfen, bis es nach und nach weggeht.

Was verursacht eine Depression??

Wie haben wir kommentiert, Major Depression beinhaltet mehrere Schritte über die Traurigkeit hinaus. Sie wird als Störung eingestuft und muss daher ernsthaft und respektvoll behandelt werden. Bevor wir die möglichen Ursachen erklären, definieren wir, woraus die Störung besteht.

Major Depression wird durch das gleichzeitige Vorhandensein einer Reihe von wichtigen Symptomen definiert, die seine Präsenz für zwei Wochen verlängern. Für die Diagnose ist es erforderlich, dass mindestens eines dieser Symptome entweder eine traurige, depressive Stimmung oder ein Verlust der Lust (Anhedonie) bei den Aktivitäten ist, mit denen er früher Spaß hatte.

Aber nicht nur diese Symptome sind ausreichend, sondern es ist auch erforderlich, dass diese Symptome eine deutliche Beeinflussung des täglichen Lebens der betroffenen Person beinhalten..

Andererseits muss die Diagnose einer schweren Depression zwei zusätzliche Ausschlusskriterien erfüllen: Die Symptome werden nicht durch eine Krankheit oder die Einnahme einer Substanz verursacht. Andererseits sind die Symptome nicht auf eine normale Trauerreaktion aufgrund des Todes eines geliebten Menschen zurückzuführen. Es gibt einen Untertyp, der als melancholisch bezeichnet wird, bei dem gleichzeitig eine Reihe von Symptomen wie stark ausgeprägter Lustverlust, mangelnde emotionale Reaktivierung oder psychomotorische Hemmung auftreten.

Auch, Um eine schwere Depression zu diagnostizieren, darf die Person keine Manie oder Hypomanie gehabt haben oder es ist ein Fall von Schizophrenie oder einer anderen psychotischen Störung.

Es gibt keine einzelne Ursache, die bestimmt, dass eine Person an einer schweren Depressionsstörung leidet. Wenn nicht in der wissenschaftlichen Literatur, können wir sehen, wie verschiedene erklärende Theorien nebeneinander existieren, was, wie der Name sagt, einen bestimmten Fall erklären kann oder nicht.

Auf biologischer Ebene, Verantwortlich wären hirnchemische Ungleichgewichte, insbesondere der bereits bekannte Neurotransmitter Serotonin dDie Person wird in diesen Zustand ausgeprägter Traurigkeit und Anhedonie eintreten. Heute wissen wir nicht genau, ob diese biochemischen Ungleichgewichte die Ursache oder die Folge von Depressionen sind. Daher können wir nicht davon ausgehen, dass niedrige Serotoninspiegel im Gehirn für die Depression der Person verantwortlich sind.

Auf der anderen Seite gibt es mehr psychologische Theorien: derzeit die am meisten unterstützten. Die bekannteste Theorie ist die von Aaron Beck. Seine Popularität beruht auf zwei Tatsachen: Es ist eine Theorie, die die theoretischen Annahmen und die Methodik der Informationsverarbeitung vollständig akzeptiert. Zweitens hat dies zu einer Art Behandlung geführt - der kognitiven Therapie -, die sich als ebenso wirksam oder wirksamer als die pharmakologische Therapie erwiesen hat, mit dem zusätzlichen Vorteil, das Risiko für Rückfälle und Nebenwirkungen weiter zu senken..

Was sagt uns Becks Theorie über Depressionen??

Für Beck, Nach dem Verlust des Verstärkers (positive Konsequenz des Verhaltens) und der darauf folgenden natürlichen Emotion der Traurigkeit würde eine Reihe von kognitiven Fehlern in der Person auftreten: Fehler bei der Verarbeitung der Informationen aus dem Ausland, die für das Auftreten der Störung und deren Aufrechterhaltung verantwortlich wären. Nehmen wir an, der deprimierte Mensch kann nicht objektiv sein, wenn es darum geht, die Informationen, die ihn umgeben, wahrzunehmen und somit die Realität negativ zu verzerren.

Einige der bei Depressiven häufiger auftretenden Verzerrungen sind beispielsweise die Vergrößerung der negativen Ereignisse, die in ihrem Leben auftreten, die Minimierung der positiven Ereignisse, die übertrieben werden, die Übertreibung der Folgen dieser negativen Ereignisse. und Übergeneralisierung oder das Denken, dass es immer so sein wird und dass sich nichts ändern wird.

Auf diese Weise taucht die Person in den sogenannten negativen kognitiven Dreiklang ein, der nichts anderes ist als eine dauerhafte negative Sicht von sich selbst, der eigenen Erfahrung und was noch schlimmer ist, der Zukunft.

Es ist diese verzerrte kognitive Verarbeitung, die laut Autor zu den affektiven Symptomen führen würde - tiefe Trauer, Appetitlosigkeit, Gefühl der Leere ... - und zu Verhaltensstörungen - Hemmung, Vernachlässigung ...  Diese affektiven und verhaltensbezogenen Symptome verstärken wiederum negative Gedanken, sie veranlassen, die Störung zu konsolidieren und aufrechtzuerhalten.

Beck schließt jedoch nicht aus, dass an dieser Art der Verarbeitung auch genetische Faktoren, persönliche, hormonelle usw. beteiligt sind..

Welche Behandlungen gibt es für Depressionen?

Im Großen und Ganzen können wir einen klaren Unterschied zwischen pharmakologischen Behandlungen feststellen, die für die Wiederherstellung des biochemischen Ungleichgewichts im Gehirn verantwortlich sind, von dem wir zuvor gesprochen haben, und psychologischen Behandlungen, der Verbesserung der Stimmung des Patienten sowie der Vitalfunktionen. Je nach dem zu behandelnden Fall entscheiden sich Fachleute für psychische Gesundheit, einen, einen anderen oder beide kombiniert zu verwenden.

Innerhalb der pharmakologischen Behandlung werden die am häufigsten verwendeten Arzneimittel als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet.. Sie werden häufiger eingesetzt, weil sie weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva oder Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer) haben. Sicherlich hören wir alle das Prozac (Fluoxetin), das in diese Gruppe passen würde.

Was mit diesen Medikamenten gemeint ist, soll, wie der Name schon sagt, verhindern, dass Serotonin schnell resorbiert wird. Daher geht seine Wirkung im Gehirn nicht so schnell verloren, wenn der kleine Raum zwischen den Neuronen freigesetzt wird. Das Medikament würde als erster Impuls wirken, der den Patienten dazu motiviert, Maßnahmen zu ergreifen.

Ist Depression mit Medikamenten geheilt? Nein. Wie gesagt, die Medikamente helfen uns, dass die Person, die diesen ersten Schritt nicht ausführen kann, emotional mehr dazu bereit ist und genau dieser erste Schritt ist, durch den Ihre Depression verbessert wird.

Auf der anderen Seite, Innerhalb der psychologischen Behandlungen haben sich diejenigen als wirksam erwiesen, die in den Strom integriert sind kognitives Verhalten. Basierend auf der Tatsache, dass die Ursache der Depression darin besteht, dass der Patient gegenüber dem negativen Pol eine verzerrte Wahrnehmung seiner eigenen Realität hat und dass er in Abhängigkeit davon fühlt und handelt, besteht das Ziel dieser Behandlung darin, dass die Person diese kognitiven Verzerrungen modifiziert.

Folge dieser Logik, Die Therapie konzentriert sich darauf, die Denkweise des Patienten zu verändern, und bietet Instrumente, um diese Vorurteile zu erkennen und zu modifizieren. Dank einer Änderung in seiner Denkweise wird der Patient also beginnen, die Aktivitäten, die er verlassen hat und die ihm zuvor Freude bereitet haben, auszuführen, sowie neue zu integrieren, die ihm zugute kommen und ihn erfreuen können..

Wir ändern das Verhalten

In diesem Sinne müssen wir nicht erst die Gedanken und Überzeugungen des Patienten verändern, sondern vielmehr Wir können direkt mit der Aktivierung des Verhaltens beginnen. Wenn diese Option gewählt wird, helfen wir dem Patienten, eine tägliche Planung zu entwerfen, in der verschiedene Aufgaben festgelegt werden, die der Patient zu erledigen hat..

Was ist das Ziel? Dass die Person, die aufgrund ihres Aktivitätsmangels die lebenswichtigen Verstärkungen, die er zuvor hatte und sie glücklicher machte, verloren hat, sie durch Handlungen wiedererlangt.

Der Wochenplan sollte Aufgaben sowohl der Domäne als auch der Vorlieben enthalten. Domain-Aufgaben sind solche, die dem Patienten helfen, sich kompetent zu fühlen und sich nicht als Versager oder Nutzloser zu sehen. Ein Beispiel könnte sein, den Englischunterricht fortzusetzen oder zu beginnen. Geschmacksaufgaben sind solche, die Freizeit und Vergnügen beinhalten, z. B. einkaufen, spazieren gehen, einen Freund anrufen usw..

Was normalerweise passiert, ist, dass der Depressive uns sagt, dass er sich nicht dazu motiviert fühlt, irgendeine Aufgabe zu erfüllen, dass er keinen Sinn findet, dass er nicht glaubt, dass dies sein Problem ist oder dass er weder Energie noch Verlangen hat. Normalerweise hat man eine Schublade voller Entschuldigungen, um diese Aufgaben nicht zu erfüllen. Als Therapeuten müssen wir wissen, dass diese Haltung und diese Ausreden Teil der Störung sind und ihn dazu bringen, die Person zu sehen, die gegen diese Trägheit kämpfen muss.

Wir modifizieren Erkenntnisse

Die kognitiven Techniken, mit denen wir negative Gedanken und Überzeugungen modifizieren, werden kognitive Umstrukturierungen und Verhaltensexperimente sein. Durch Umstrukturierungen möchten wir, dass die Person ihre negative Denkweise durch eine besser angepasste Vision der Realität ändert, die nicht positiv ist, und dass sie erkennen muss, dass sie sie unterstützen kann und nicht so schrecklich ist wie denke nach.

Auf der anderen Seite, Verhaltensexperimente helfen dem Patienten zu erkennen, wie verzerrt einige seiner Gedanken sind. Der Therapeut schlägt dem Patienten vor, eine Aktivität oder Aktion auszuführen. Er sollte schreiben, was er erwartet, und wenn er fertig ist, werden Therapeut und Patient in der nächsten Sitzung analysieren, was wirklich geschehen ist.

Schließlich und abhängig vom Patienten, Wir können andere, emotionalere Techniken anwenden, wie zum Beispiel die rational-emotionale Vorstellungskraft -sich sehen, wie er eine Tätigkeit ausführt und seine Gefühle in der Einbildungskraft verändert, Achtsamkeit - sich auf das Hier und Jetzt konzentrieren, ohne die Aufmerksamkeit ändern zu müssen und die umgebende Realität vollständig zu akzeptieren -, Durchsetzungs-Training oder Lösungstraining von Problemen.

Literaturhinweise:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psychische Störungen. Aljibe-Ausgaben.

Forjan, M (2010). Versuch ... Depressionen. Therapeutische Ressourcen Pyramidenpsychologie.

Bosh, M. J. (2009). Der Tanz der Emotionen. Edaf.

Die Depression stieg weltweit um 18%. Warum werden wir immer trauriger? Die Depression hat in der Welt zugenommen, parallel zu der Unsicherheit der Gesellschaften, der Wirtschaftskrise und der Einsamkeit von Individuen. Lesen Sie mehr "