Delirium bei Alzheimer-Krankheit

Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz. Somit scheint die Verschlechterung der kognitiven Funktionen der Kern der kognitiven Symptome der Krankheit zu sein. Andere Symptome können jedoch eine wichtige Rolle spielen. Delir tritt unter vielen anderen bei der Alzheimer-Krankheit auf.

Diese neurokognitive Störung ist gekennzeichnet durch Veränderungen in der Wahrnehmung und Aufmerksamkeit. Normalerweise ist dies die physiologische Folge einer medizinischen Komplikation. Darüber hinaus besteht die Alzheimer-Krankheit in einem degenerativen Prozess, der durch den Verlust cholinergischer Neuronen gekennzeichnet ist. Diese sind für das reibungslose Funktionieren des Gehirns unerlässlich.

Delirium ist eine klinische Störung, die Aufmerksamkeit und Wahrnehmung beeinträchtigt. Die Pathophysiologie ist jedoch nicht gut bekannt. Obwohl kognitive Verschlechterung und Demenz systematisch als Hauptrisikofaktoren für das Delir identifiziert werden (2,3), bleiben die Mechanismen, die zu dieser Risikoerhöhung beitragen, unklar..

Laut einer 2009 veröffentlichten Studie ist das Vorhandensein von Wahnvorstellungen ein Zustand, der die Wahrnehmung beeinflussen kann. So, tritt zwischen 66 und 89% der von Alzheimer erkrankten Patienten auf. Es scheint also, dass diese beiden Pathologien Hand in Hand gehen können.

So zeigt diese Studie das Wahnvorstellungen bei der Alzheimer-Krankheit beschleunigen den Weg des kognitiven Verfalls bei hospitalisierten Patienten.

Das Delirium

Pathologisch, Delirium resultiert aus einer diffusen Gehirnfunktionsstörung. Anscheinend gibt es mehrere Ursachen für Delirium. Die Autoren Blass und Gibson kombinieren diese Ursachen in zwei möglichen:

• Die Drogen
• Beeinträchtigung des zerebralen Stoffwechsels

Drogenvergiftung ist in der Regel eine Ursache für Delirium. Es scheint jedoch, dass viele der Bedingungen, die ein Delir verursachen können, bei längerer Dauer zu Demenz führen können. Beispielsweise können Hypoxie oder Hypoglykämie Funktionsstörungen und Wahnvorstellungen des Gehirns verursachen. Wenn sie jedoch schwerwiegend und langanhaltend sind, können sie dauerhafte Hirnschäden und Demenz verursachen [5]..

Delirium bei Alzheimer-Krankheit. Wie beziehen sie sich??

Heute, Delirium und Demenz werden als unterschiedliche Prozesse klassifiziert. Zwischen 1930 und 1970 wurden Delirium und Demenz jedoch in verschiedene Formen oder Stufen desselben Prozesses unterteilt. Zum Beispiel schrieb Engel und Romano (1) im Jahr 1959:

"Wie bei den bekannteren Arten von Organversagen bezieht sich [Gehirnversagen] auf das, was sich entwickelt, wenn es die Funktion des Organs als Ganzes stört, aus welchem ​​Grund auch immer ... Dies kann auf zwei zugrunde liegende Prozesse reduziert werden Versagen von Stoffwechselprozessen ... oder Verlust [von funktionellen Einheiten] durch Tod ... Delirium bezieht sich auf die reversibelste Störung und Demenz auf irreversible Störung ... Diese Zustände müssen als ... unterschiedliche Grade betrachtet werden "

Das könnte man also sagen Delirium und Alzheimer-Krankheit gehen mit reduzierten zerebralen Stoffwechselraten einher. Beide Pathologien beziehen sich zudem auf eine veränderte cholinerge Funktion.

Bei der Alzheimer-Demenz gibt es im Gegensatz zum Delir auch Anzeichen von strukturelle Hirnschäden. Wenn jedoch entdeckt wurde, dass ein Patient, der mit der Diagnose eines Delirium verwechselt wurde, die pathologischen Stigmata der Alzheimer-Krankheit bei der Autopsie aufweist, Die Diagnose würde sich ändern Alzheimer-Krankheit (zumindest in den USA).

Behandlung

Cholinesteraseinhibitoren scheinen eine Behandlung für die Behandlung von Delirium zu sein, sowie bei der Alzheimer-Krankheit. Es ist daher das richtige Medikament für Wahnvorstellungen bei der Alzheimer-Krankheit. Cholinesterase-Inhibitoren können besonders für Patienten in einer postoperativen Umgebung oder in anderen Fällen von Nutzen sein, bei denen das Delir erhebliche Aufmerksamkeitsprobleme hat.

In Schweden hat Dr. Bengt Winblad bereits Pionierstudien zu dieser Möglichkeit durchgeführt. Cholinesterase-Inhibitoren sollten jedoch mit Vorsicht verwendet werden, da cholinergische Agonisten haben ein implizites Risiko, einen Bronchospasmus oder ein krankes Sinus-Syndrom zu verursachen. In diesem Sinne muss Vorsicht geboten werden: Es sind weitere Studien erforderlich, um rigoros zu testen, ob eine cholinergische Behandlung das Gehirn vor metabolischen Enzephalopathien und ihren Folgen schützt.

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