Bipolare Störung, woraus besteht sie wirklich?

In der "populären" oder "Straßen" -Psychologie Als bipolare Störung wurde diejenige definiert, bei der die Person die Stimmung häufiger und weniger zurückhaltend als normal ändert (Manchmal ist er traurig und nach einer Weile ist er glücklich, manchmal unbesiegbar und gleichzeitig ruhig). Dies ist jedoch nicht ganz richtig und erfordert, dass wir es detaillierter und strenger definieren.

Es gibt zwei Formen der bipolaren Störung: die bipolare Störung Typ I und die bipolare Störung Typ II. Bipolare Störungen des Typs I sind hauptsächlich durch das Auftreten einer manischen Episode (euphorischer Zustand) und Typ II durch das Auftreten einer hypomanischen Episode und einer schweren Depression gekennzeichnet. Als Nächstes definieren wir jedes dieser Konzepte klar.

Was ist eine manische Episode??

Nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5, 5. Aufl. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) Eine manische Episode zeichnet sich durch eine genau definierte Periode abnormaler Stimmung aus und dauerhaft erhöht, expansiv oder reizbar und eine abnormale oder anhaltende Steigerung der Aktivität oder Energie.

Ein Zustand, in dem die Person den größten Teil des Tages sein würde, fast jeden Tag für einen Zeitraum von mindestens 1 Woche (oder unabhängig von der Dauer, wenn es so akut ist, dass die Person einen Krankenhausaufenthalt erfordert).

Y Es würde von mindestens drei zusätzlichen Symptomen begleitet sein: Senkung des Schlafbedarfs, Steigerung des Selbstwertgefühls oder des Gefühls der Größe, übermäßige Teilnahme an Aktivitäten, die viele schmerzhafte Folgen haben können usw..

Die Stimmung in einer manischen Episode wird oft als euphorisch beschrieben, übermäßig fröhlich, groß oder "Gefühl über der Welt". Zum Beispiel kann das Individuum spontan lange Gespräche mit Fremden in der Öffentlichkeit beginnen. Gedanken gehen oft schneller, als Sie verbal ausdrücken können.

Die Stimmung in einer manischen Episode wird oft als euphorisch, übermäßig heiter, groß oder "Gefühl über der Welt" beschrieben..

Die expansive Stimmung, der übertriebene Optimismus, die Großartigkeit und das Fehlen von Urteilsvermögen führen oft zu unvorsichtigen Aktivitäten, Als übermäßige Ausgaben, als Geschenk des Besitztums, rücksichtsloses Fahren, törichte Investitionen in Geschäfte und eine sexuelle Promiskuität, die für den Einzelnen ungewöhnlich ist. Initiativen, die oft nur für die Person Verluste verursachen, sei es in wirtschaftlicher oder sozialer Hinsicht.

Diese Folge ist schwerwiegend genug, um das Funktionieren von Sozial- und Arbeitsleben erheblich zu beeinträchtigen, Krankenhausaufenthalt benötigen oder weil es psychotische Merkmale gibt (Wahnvorstellungen, Halluzinationen usw.).

Was ist eine hypomanische Episode??

Nach dem Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5, 5. Auflage Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), eine hypomanische Episode Es ist eine genau definierte Periode von abnorme Stimmung und anhaltend erhöht, expansiv oder reizbar, und eine anormale und anhaltende Steigerung der Aktivität oder Energie, die mindestens vier aufeinanderfolgende Tage dauert.

Im Gegensatz zu der manischen Episode, Die hypomanische Episode ist nicht schwerwiegend genug, um das soziale oder berufliche Funktionieren erheblich zu beeinträchtigen, oder brauchen einen Krankenhausaufenthalt. Darüber hinaus gibt es keine psychotischen Merkmale.

Im Gegensatz zu der manischen Episode ist die hypomanische Episode nicht ernst genug, um einen Krankenhausaufenthalt zu benötigen.

Wir verwechseln die Arten des Seins mit psychischen Störungen Der Hauptteil der Gesellschaft verwechselt nach wie vor die verschiedenen Arten des Seins mit den psychischen Störungen. Wir hören weiterhin Sätze wie "heute bin ich bipolar", "dass ich aufgestanden bin" oder "ich habe heute Depressionen". Psychische Gesundheit ist ein großes Tabu, das angesprochen und gelöst werden muss. Lesen Sie mehr

Folge einer Depression

Depression ist ein Begriff, der der allgemeinen Bevölkerung besser bekannt ist. Umgangssprachlich verwenden wir das Wort "Depression", um Traurigkeitszustände zu beschreiben, Melancholie, Energiemangel, Schläfrigkeit, Langsamkeit usw..

Wie bei Manie und Hypomanie, Mal sehen, welche Kriterien erfüllt sein müssen eine schwere Depression diagnostizieren.

Um es zu diagnostizieren, die Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5) erfordert das Vorhandensein von mindestens fünf der folgenden Symptome fast täglich und für den größten Teil des Tages für mindestens 2 Wochen. Darüber hinaus ist die Anwesenheit von depressiver Stimmung oder Verlust von Interesse oder Vergnügen notwendig.

Deprimierte Stimmung

Mindestens 90% der depressiven Patienten scheinen traurig oder niedergeschlagen zu sein. Es ist wichtig zu fragen, was die schlechteste und beste Zeit des Tages ist und ob es etwas gibt, das Ihnen hilft, sich besser zu fühlen, weil diese Aspekte mit Melancholie zusammenhängen.

Anhedonia

Es geht um die Abnahme der Freude an alltäglichen Aktivitäten. Nichts führt dazu, dass sie sich gut fühlen (oder auf die Straße gehen, Enkel oder Neffen sehen oder eine Fernsehsendung sehen ...).

Änderungen des Appetits und / oder Gewichts

Das verwendete Kriterium ist a Gewichtszunahme oder -abnahme in einem Monat von 5% gegenüber dem üblichen Gewicht, Manchmal kann es jedoch kompliziert sein, dieses Symptom zu bewerten.

Schlafstörungen

Schlaflosigkeit wurde immer als depressives Symptom angesehen, obwohl bei der hypersomnie es mehr zweifel gibt, kann man atypisch werden.

Hier Wir sollten sowohl die anfängliche Schlaflosigkeit als auch die Mitte und den Endpunkt untersuchen, und analysieren, wie der Schläfrigkeitszustand des Patienten während 24 Stunden am Tag ist, und ob der Schlaf sich repariert oder nicht, die im Bett verbrachte Zeit usw..

Ein allgemeines Kriterium für anfängliche Schlafstörungen ist das Einschlafen von mehr als 30 Minuten. Die durchschnittliche Schlaflosigkeit tritt auf, wenn der Patient nachts mehr als 30 Minuten aufwacht und Schwierigkeiten hat, wieder einzuschlafen.

Späte Schlaflosigkeit liegt vor, wenn der Patient 1 bis 3 Stunden früher als gewöhnlich aufwacht und nicht wieder einschlafen kann. Für Hypersomnie gibt es keine festgelegten Kriterien.

Psychomotorische Störungen

Referenz sowohl Verzögerung als auch psychomotorische Erregung, und ihre Diagnose erfordert eine Verhaltensmanifestation, die für andere sichtbar ist.

Mangel oder Verlust von Energie

Manchmal sagen die Befragten, dass ihnen Energie fehlt, aber Es ist wirklich ein Rückgang des Interesses.

Übermäßige Gefühle der Wertlosigkeit, Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle

Es ist normalerweise wertvoll, den Patienten zu bitten, sich selbst zu beschreiben und geben Sie an, wie Ihre Bekannten oder Verwandten Sie beschreiben würden.

Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, Entscheidungen zu treffen oder zu denken

Hier müssen die typischen Fragen stehen ob der Patient ein Gespräch oder eine Fernsehsendung verfolgen kann, Konzentriere dich auf die Arbeit usw..

Wiederkehrende Gedanken an Selbstmord oder Tod

60 bis 80 Prozent der Suizide sind bei Patienten mit Depression diagnostiziert. Eine Depression erhöht das Selbstmordrisiko im Vergleich zum allgemeinen Risiko der Bevölkerung um das 30-fache.

Wenn eine Person 5 oder mehr dieser Symptome trifft, bedeutet dies nicht automatisch, dass eine "schwere depressive Episode" diagnostiziert wird.. Darüber hinaus muss es zu erheblichen psychosozialen Beeinträchtigungen kommen, und es ist zu beachten, dass alle diese Zustände nicht auf die Auswirkungen einer Substanz oder eines medizinischen Zustands (z. B. Demenz) oder auf die Auswirkungen einer normalen Trauerreaktion zurückzuführen sind..

Um eine schwere depressive Episode zu diagnostizieren, ist eine depressive Stimmung oder ein Verlust von Interesse oder Vergnügen notwendig.

Einige Eigenschaften und Kuriositäten der bipolaren Störung Typ I

Wie wir früher gesehen haben, Eine bipolare Störung des Typs I ist durch das Auftreten einer manischen Episode gekennzeichnet. Früher oder später kann es zu hypomanischen Episoden oder schweren Depressionen gekommen sein.

Während manischer Episoden, Patienten erkennen normalerweise nicht, dass sie krank sind oder erkennen an, dass sie behandelt werden müssen und sie wehren sich vehement, es zu erhalten. Sie ändern normalerweise ihre Kleidung, ihr Make-up oder ihr persönliches Aussehen, um einen auffälligen oder suggestiven Stil aus sexueller Sicht zu sehen.

Einige Patienten können aggressiv werden und körperliche Bedrohungen verursachen. Wenn sie sich irren, können sie andere Menschen angreifen oder Selbstmord begehen. Infolge der verarmten Urteilskraft, des schlechten Krankheitsbewusstseins und der Hyperaktivität kann die manische Episode katastrophale Folgen haben.

Die Stimmung kann sehr schnell in Richtung Wut oder Depression variieren. Während manischer Episoden können depressive Symptome auftreten, die Momente, Stunden oder seltener Tage andauern.

Bipolare Störung Typ I ist durch das Auftreten einer manischen Episode gekennzeichnet.

Suizidrisiko bei bipolarer Störung I

"Es wird geschätzt, dass Das Selbstmordrisiko während des gesamten Lebens von Patienten mit bipolarer Störung ist 15-mal höher als das der Allgemeinbevölkerung. Tatsächlich macht die bipolare Störung ein Viertel aller Selbstmorde aus. "(Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, DSM-5, 2014, S.131).

Einige Merkmale der bipolaren Störung Typ II

Wie wir früher gesehen haben, Eine bipolare Störung des Typs II ist durch das Auftreten einer hypomanischen Episode und einer schweren Depression gekennzeichnet. Die manische Episode ist ein ausschließliches Merkmal von Typ I.

Patienten mit einer bipolaren II-Störung gehen in der Regel während einer schweren depressiven Episode zum Arzt und klagen wahrscheinlich nicht über Hypomaniesymptome. Normalerweise, hypomanische Episoden verursachen selbst keine Funktionsstörung.

Dysfunktion ist eine Folge von schweren depressiven Episoden oder ein andauerndes Muster unvorhersehbarer und schwankender Stimmungsänderungen und ein Muster unzuverlässiger zwischenmenschlicher oder Arbeitsbeziehungen.

Patienten mit bipolarer II-Störung kann die hypomanischen Episoden nicht als pathologisch oder ungünstig betrachten, obwohl das unberechenbare Verhalten des Einzelnen andere Menschen ärgern kann.

Ein gemeinsames Merkmal dieser Störung ist die Impulsivität, das kann zu Suizidversuchen und Störungen des Substanzgebrauchs beitragen.

Bipolare Störung Typ II ist durch das Auftreten einer hypomanischen Episode und einer schweren Depression gekennzeichnet.

Suizidrisiko bei Bipolar II

"Das Suizidrisiko ist bei Bipolar II höher. Etwa ein Drittel der Patienten mit einer bipolaren II-Störung berichtet über einen Suizidversuch in der Vergangenheit. Die Letalität der Versuche, definiert durch eine geringere Anzahl von Versuchen in Bezug auf abgeschlossene Suizide, ist bei Patienten mit bipolarer II-Störung größer als bei Patienten mit bipolarer I-Störung. "(Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, DSM-5, 2014, S.138).

Bibliographie:

Amerikanische Psychiatrie Assiciation. Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5), 5. Aufl. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

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