Schizoaffektive Störung, Symptome und Behandlung

Das entscheidende Merkmal der schizoaffektiven Störung ist das Vorhandensein von Symptomen der Schizophrenie zusammen mit Symptomen von Gemütsstörungen (z. B. auditive Halluzinationen, unorganisierte Sprache und schwere Depressionen). Die Diagnosekriterien für diese Störung haben sich im Laufe der Zeit geändert. Meistens spiegelt es Änderungen in den diagnostischen Kriterien von Schizophrenie und Gemütsstörungen wider.

Trotz der veränderten Natur der Diagnosen, ist nach wie vor die beste Diagnose für Patienten, deren klinisches Syndrom verzerrt sein könnte, wenn nur Schizophrenie oder nur Stimmungsstörungen in Betracht gezogen werden.

Geschichte der schizoaffektiven Störung

George H. Kirby (1913) und August Hoch (1921) beschrieben Patienten mit gemischten Symptomen von Schizophrenie und affektiven (oder Stimmungs) Störungen. Da diese Patienten dem sich verschlechternden Verlauf der "frühen Demenz" nicht gefolgt waren, wurden sie von Kirby und Hoch in die Gruppe der manisch-depressiven Psychosen von Emil Kraepelin eingeordnet..

Im Jahr 1933, Jacob Kasanin führte den Begriff "schizoaffektive Störung" ein, um a zu benennen Störung mit schizophrenen Symptomen und Symptomen von Stimmungsstörungen. Patienten mit dieser Störung waren auch durch einen plötzlichen Beginn der Symptome gekennzeichnet, häufig im Jugendalter.

Die Patienten hatten früher ein gutes Funktionsniveau und, häufig ging ein bestimmter stressor dem eintritt der symptome voraus. Die Familienanamnese dieser Patienten hatte eine Stimmungsstörung.

Um 1970 führten zwei Ereignisse zu einer Wende in der Vision schizoaffektiver Störungen: Es ging von einer Schizophrenie-Variante zu einer Stimmungsstörung. Die Tatsache war, dass Lithiumcarbonat seine Wirksamkeit und Spezifität sowohl für bipolare Störungen als auch für einige Fälle dieser Störung demonstrierte.

Zweitens zeigte eine gemeinsame Studie in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich, dass die Variation der Anzahl der als schizophren eingestuften Patienten in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich das Ergebnis einer Befangenheit war. In den Vereinigten Staaten wurde mehr Bedeutung beigemessen Vorhandensein psychotischer Symptome als diagnostisches Kriterium für Schizophrenie.

Wie wird eine schizoaffektive Störung diagnostiziert??

Da das Konzept der schizoaffektiven Störung die diagnostischen Konzepte der Schizophrenie und der Stimmungsstörungen umfasst, Die Entwicklung der Kriterien dieser Störung spiegelt auch die Entwicklung der Kriterien der beiden anderen wider, wie wir zuvor gesehen haben.

Das Hauptkriterium, das bei dieser Störung erfüllt werden muss, ist das Der Patient muss die Anforderungen einer depressiven Episode oder einer manischen Episode erfüllen (Die Person ist "voller" Energie, schläft kaum, macht große Pläne oder gibt viel Geld aus usw.) während sie Kriterien für die aktive Phase der Schizophrenie erfüllen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen usw.).

Die Symptome einer Stimmungsstörung sollten auch als wesentlicher Bestandteil der aktiven oder verbleibenden Phase psychotischer Episoden vorliegen. Im DSM (Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen) kann auch angegeben werden, ob die schizoaffektive Störung bipolar oder depressiv ist.

Ein Patient wird als bipolarer Typ klassifiziert, wenn es sich bei der vorliegenden Episode um einen gemischten manischen Typ handelt (mit großen depressiven Episoden oder ohne sie). In allen anderen Fällen wird der Patient als schizoaffektive Störung vom depressiven Typ klassifiziert.

Kriterien, die eine Person erfüllen muss, um mit einer schizoaffektiven Störung diagnostiziert zu werden

Gemäß DSM-IV (Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen IV) die Kriterien Was eine Person treffen muss, um mit dieser Störung diagnostiziert zu werden, sind folgende:

A. Eine ununterbrochene Krankheitsphase, während der Es gibt irgendwann eine schwere depressive Episode, manisch oder gemischt, gleichzeitig mit Symptomen, die das Kriterium A für Schizophrenie erfüllen.

B. Während der gleichen Krankheitsphase gab es deliröse Ideen oder Halluzinationen für mindestens 2 Wochen in Abwesenheit von beschuldigten affektiven Symptomen.

C. Symptome, die die Kriterien für eine Episode der Stimmungsstörung erfüllen, sind während eines wesentlicher Teil der Gesamtdauer der aktiven und verbleibenden Phasen der medizinischen Krankheit.

Wie manifestiert sich die schizoaffektive Störung??

Die Anzeichen und Symptome dieser Störung sind alle Schizophrenie, manische Episoden und depressive Störungen. Die Symptome der Schizophrenie und der Stimmungsstörung können gleichzeitig oder in verschiedenen Phasen auftreten.

Der Verlauf ist variabel: Es kann Zyklen geben, in denen die Person ihre Symptome verbessert und verschlimmert, bis eine fortschreitende Verschlechterung eintritt. Viele Forscher und Kliniker haben über psychotische Symptome, die der Stimmung widersprechen, spekuliert. Psychotische Inhalte (Halluzinationen oder Wahnvorstellungen) stimmen nicht mit der Stimmung des Motivs überein.

Im allgemeinen, Das Vorhandensein dieser Art von Symptomen bei einer Stimmungsstörung ist wahrscheinlich ein Indikator für eine schlechte Prognose. Diese Assoziation kann auch für schizoaffektive Erkrankungen zutreffen, obwohl die Daten bisher sehr begrenzt sind.

Symptome einer schizoaffektiven Störung

Wie schon gesagt, Die Symptome dieser Erkrankung sind Depression, Manie und Schizophrenie:

Symptome einer Depression

• Verlust oder Gewichtszunahme.
• Appetitlosigkeit.
• Mangel an Energie.
• Verlust des Interesses für angenehme Aktivitäten.
• Hoffnungslos oder von geringem Wert.
• Schuld.
• Wenig oder zu viel schlafen.
• Unfähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren.
• Gedanken über Tod oder Selbstmord.

Symptome der Manie

• Sie brauchen wenig zu schlafen.
• Bewegung.
• Aufgeblasenes Selbstwertgefühl.
• Leicht ablenken.
• Zunahme sozialer, arbeitender oder sexueller Aktivitäten.
• Gefährliches oder selbstzerstörendes Verhalten.
• Schnelle Gedanken.
• Sprich schnell.

Symptome von Schizophrenie

• Halluzinationen.
• Wahnvorstellungen.
• Unorganisiertes Denken.
• Seltsames oder ungewöhnliches Verhalten.
• Langsame Bewegungen oder Immobilität.
• Wenig Motivation.
• Sprachprobleme.

Beeinflusst Drogenmissbrauch das Auftreten einer schizoaffektiven Störung??

Es ist schwierig, einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Drogenkonsum und der Entwicklung psychotischer Störungen nachzuweisen. Es gibt jedoch Hinweise auf die spezifische Anwendung von Marihuana. Je mehr Cannabis konsumiert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Person psychotische Störungen entwickelt, was das Risiko erhöht, wenn sie in der Pubertät konsumiert wird.

Eine Studie von Yale Universität (2009) fanden das Cannabinoide verstärken die Symptome einer bekannten psychotischen Störung und lösen einen Rückfall aus. Die beiden Komponenten von Cannabis, die Effekte verursachen, sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD)..

Auf der anderen Seite konsumiert etwa die Hälfte der Menschen mit Schizophrenie übermäßige Drogen oder Alkohol. Es gibt Hinweise darauf, dass Alkoholmissbrauch zur Entwicklung einer durch Substanzkonsum ausgelösten psychotischen Störung führen kann.

Ebenso, Der Konsum von Amphetaminen und Kokain kann zu psychotischen Episoden führen. Studien zeigen, dass schizoaffektive Menschen mehr Nikotin konsumieren als die Allgemeinbevölkerung, obwohl dies nicht als Ursache der Erkrankung gilt.

Wie wird schizoaffektive Störung behandelt??

Die wichtigsten Behandlungsmodalitäten dieser Störung sind Krankenhausaufenthalt, Medikamente und psychosoziale Interventionen. Die grundlegenden Prinzipien, die der pharmakologischen Behandlung dieser Erkrankungen zugrunde liegen, empfehlen die Anwendung von Antidepressiva und antimanischen Protokollen. Antipsychotika sollten nur verwendet werden, wenn eine kurzfristige Kompensation des Patienten erforderlich ist.

Wenn stimmungsverbessernde Behandlungen die Symptome nicht wirksam bekämpfen, wären auch Antipsychotika angezeigt. Als Antipsychotika können Haloperidol oder Risperidon erwähnt werden.

Patienten mit bipolarer schizoaffektiver Störung werden mit behandelt Lithium, Carbamazepin, Valproat oder eine Kombination davon. Patienten mit einer depressiven schizoaffektiven Störung sollten Antidepressiva und eine Elektrokrampfbehandlung erhalten, bevor sie feststellen, ob sie nicht auf eine Antidepressiva-Behandlung ansprechen.

Wie wir gesehen haben, Diese Störung ist sowohl in ihrer Definition als auch in ihrer Behandlung komplex. Das Wichtigste, und das sollte klar sein, ist das Die Symptome dieser Störung sind alle diejenigen von Schizophrenie, manischen Episoden und depressiven Störungen. Genau das macht es so komplex.

Bibliographie:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopsis der Psychiatrie. Panamerikanisches medizinisches Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffektive Störungen. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

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