Definition, Ursachen und Behandlung von gemischter Angst-Depression

Die gemischte Angst-Depression-Störung hat in ihrer Konzeption und Kontroverse heftige Kontroversen ausgelöst wurde nicht von allen vorhandenen Diagnoseklassifikationen erfasst. Es ist nicht so, dass seine Existenz nicht erkannt wird, aber es wurde manchmal als eine depressive Störung mit sekundären ängstlichen Merkmalen und nicht als eine einzige Störung angesehen.

Symptome der Angst und Depression treten bei der gemischten Angst-Depression-Störung auf, von denen keines eindeutig überwiegt Es ist auch nicht stark genug, um eine separate Diagnose zu rechtfertigen.

Diese Störung äußert sich in einer Mischung vergleichsweise milder Symptomehäufig in der Grundversorgung, wobei die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung sogar noch höher ist.

Die Kombination von depressiven Symptomen und Angstzuständen führt zu einer erheblichen Verschlechterung der Funktionsweise der betroffenen Person. Diejenigen, die diese Diagnose ablehnen, haben jedoch argumentiert, dass die Verfügbarkeit dieser Diagnose Kliniker davon abhält, die Zeit zu verwenden, die erforderlich ist, um eine vollständige psychiatrische Anamnese zu erstellen. Eine Geschichte, die es uns ermöglicht, echte depressive Störungen von Angststörungen zu unterscheiden.

Wann wird die gemischte Angst-Depression-Störung diagnostiziert?

Die Diagnose stellen es erfordert das Vorhandensein von Angstzuständen und Depressionen mit niedriger Intensität. Darüber hinaus muss es einige vegetative Symptome wie Zittern, Herzklopfen, Mundtrockenheit und Magenbeschwerden geben.

Einige vorläufige Studien haben dies gezeigt Die Sensibilität des Allgemeinarztes für das Syndrom der gemischten Angst-Depression ist gering. Es ist jedoch möglich, dass diese mangelnde Anerkennung nur das Fehlen eines geeigneten diagnostischen Labels für diese Patienten widerspiegelt.

Symptome einer gemischten Angst-Depression

Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankung kombinieren Symptome von Angststörungen und Symptome von depressiven Störungen. Auch, Symptome einer Hyperaktivität des autonomen Nervensystems, wie gastrointestinale Beschwerden, sind häufig, und dazu beitragen, dass diese Patienten häufig in medizinischen Kliniken gesehen werden.

DSM-IV-Forschungskriterien für gemischte Angstzustände

Das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM) schlägt eine Reihe von Kriterien vor, um die Diagnose dieser Störung zu stellen. Andererseits dient es, wie bereits erwähnt, nur zu Forschungszwecken. Lass uns sie sehen:

Das wesentliche Merkmal dieser Störung ist eine anhaltende oder wiederkehrende Dysphorie, die mindestens 1 Monat andauert. Dieser Geisteszustand wird von zusätzlichen Symptomen gleicher Dauer begleitet, zu denen mindestens vier der folgenden gehören:

• Konzentrationsstörungen oder Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Müdigkeit oder Energiemangel.
• Akute Reizbarkeit.
• Wiederkehrende und intensive Sorge.
• Leichtes Weinen, Hoffnungslosigkeit oder Pessimismus in Bezug auf die Zukunft und geringes Selbstwertgefühl oder Gefühle der Wertlosigkeit.
• Hypervigilanz, Vorwegnahme der Gefahr.

Diese Symptome verursachen erhebliche klinische Beschwerden oder soziale, Wehen- oder andere bedeutende Beeinträchtigung der Tätigkeit der Person. Andererseits sollte die gemischte Angst-Depression-Störung ausgeschlossen werden, wenn die Symptome auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer Substanz oder einer medizinischen Erkrankung zurückzuführen sind oder wenn die Einzelperson die diagnostischen Kriterien für eine schwere depressive Störung (dysthymische Störung) erfüllt hat Angststörung oder generalisierte Angststörung.

Die Diagnose sollte auch nicht gestellt werden, wenn die Kriterien für eine andere Angst- oder Gemütsstörung gleichzeitig erfüllt sind, auch wenn sie teilweise zurückgeblieben sind.

Es ist auch notwendig, dass das Symptombild nicht durch das Vorhandensein einer anderen psychischen Störung besser erklärt werden kann. Die meisten ersten Informationen zu dieser Entität wurden in den primären Pflegezentren gesammelt, wo die Störung häufiger zu sein scheint. wahrscheinlich auch eine höhere Prävalenz bei ambulanten Patienten.

Was ist die Häufigkeit von gemischter Angst-Depression?

Die Koexistenz einer schweren Depression und einer Angststörung ist sehr häufig. Zwei Drittel der Patienten mit depressiver Symptomatik haben deutliche Angstsymptome. Ein Drittel kann Diagnosekriterien für Panikstörung erfüllen.

Einige Forscher haben berichtet, dass 20% bis 90% aller Patienten mit Angststörungen Episoden einer schweren depressiven Störung haben. Diese Daten legen nahe, dass die Koexistenz depressiver Symptome und Angstsymptome, die die diagnostischen Kriterien für depressive Störungen oder Angstzustände nicht erfüllen, sehr häufig ist.

Zum jetzigen Zeitpunkt liegen jedoch keine formalen epidemiologischen Daten zu gemischter Angststörung vor. In diesem Sinne haben einige Forscher das geschätzt Die Prävalenz dieser Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung beträgt 10% und in der Grundversorgung 50%.. Konservativere Schätzungen deuten auf eine Prävalenz von 1% in der Allgemeinbevölkerung hin.

Warum tritt diese Störung auf??

Vier Versuchsreihen deuten darauf hin, dass Symptome von Angstzuständen und depressive Symptome mit identifizierten Ursachen zusammenhängen.

Vor allem, mehrere Forscher haben gefunden Ähnliche neuroendokrine Ursachen bei Depressionen und Angststörungen. Dazu gehören die Abflachung der Reaktion von Cortisol auf das adrenocorticotrope Hormon, die Abflachung der Antwort von Wachstumshormon auf Clonidin und die Abflachung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons sowie die Reaktionen von Prolaktin auf das Thyrotropin-Releasing-Hormon.

Zweitens haben mehrere Forscher Daten vorgelegt, die sie identifizieren die Hyperaktivität des noradrenergen Systems als relevanter Faktor für die Entstehung depressiver und schmerzlicher Störungen von einigen Patienten.

Im Einzelnen haben diese Studien gezeigt, dass depressive Patienten, die unter einer Notkrise leiden, leiden Hohe Konzentrationen des Noradrenalin-Metaboliten MHPG in Urin, Plasma oder Liquor.

Wie bei anderen Angstzuständen und depressiven Störungen, Serotonin und GABA können auch mit dem Ursprung der gemischten Angst-Depressionsstörung in Verbindung gebracht werden.

Drittens, Viele Studien haben das gefunden Serotoninerge Wirkstoffe wie Fluoxetin und Clomipramin sind bei der Behandlung nützlich sowohl von depressiven Störungen als auch von Angststörungen. Schließlich haben mehrere Familienstudien Daten vorgelegt, aus denen hervorgeht, dass Angst und depressive Symptome zumindest in einigen Familien genetisch bedingt sind.

Kurs und Prognose

Nach den derzeitigen klinischen Informationen scheint es, als ob Patienten zu Beginn die gleiche Wahrscheinlichkeit für vorherrschende Angstsymptome oder vorherrschende Depressionssymptome oder eine proportionale Mischung davon haben.

Im Verlauf der Erkrankung wechseln sich Angstzustände und depressive Symptome ab. Die Prognose ist noch nicht bekannt, obwohl separat depressive und ängstliche Störungen ohne angemessene psychologische Behandlung chronisch werden.

Behandlung von gemischter Angststörung

Da es keine ausreichenden Studien zum Vergleich der Behandlungsmodalitäten für gemischte anisioso-depressive Störungen gibt, neigen die Ärzte dazu, eine angemessene Behandlung entsprechend der Darstellung der Symptome, ihrer Schwere und ihrer bisherigen Erfahrungen mit den verschiedenen Behandlungsmodalitäten bereitzustellen..

Psychotherapeutische Ansätze können zeitlich begrenzt sein, beispielsweise kognitive oder Verhaltenstherapien, obwohl einige Kliniker einen weniger strukturierten psychotherapeutischen Ansatz verwenden, wie z. B. die Introspektionspsychotherapie.

Pharmakologische Behandlung

Pharmakologische Behandlung von gemischten Angststörungen es wird mit geführt Anxiolytika, Antidepressiva oder beides. Unter den Anxiolytika deuten einige Daten darauf hin, dass die Verwendung von Triazolobenzodiazepinen (zum Beispiel Alprazolam) angezeigt sein kann, da sie bei der Behandlung von mit Angstzuständen verbundenen Depressionen wirksam sind..

Substanzen, die den 5-HT-Rezeptor beeinflussen, wie beispielsweise Buspiron, können ebenfalls angezeigt werden. Unter den Antidepressiva können serotonerge Mittel (z. B. Fluoxetin) bei der Behandlung von gemischter Angststörung sehr wirksam sein.

Psychologische Behandlung

Wie auch immer, Die Behandlung der Wahl für diese Art von Pathologien ist kognitive Verhaltenstherapie. Zum einen geht es darum, dass der Patient in erster Linie seinen physiologischen Aktivierungsgrad reduziert. Dies wird durch Atemtechniken (z. B. Zwerchfellatmung) und Entspannungstechniken (progressive Muskelentspannung, autogenes Training, Achtsamkeit usw.) erreicht..

Zweitens, Es ist notwendig, dass der Patient seine Stimmung verbessert. Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden. Verhaltensaktivierungstherapie kann in dieser Hinsicht sehr effektiv sein. Es geht darum, dass der Patient sein vorheriges Aktivitätsniveau wieder aufnimmt. Um dies zu tun, werden Sie dazu ermutigt, angenehme Aktivitäten durchzuführen, entweder sich zu erholen oder schrittweise daran teilzunehmen..

Drittens, Eine Phase der Psychoedukation ist nützlich. In dieser Phase wird dem Patienten erklärt, was mit ihm passiert und warum. Es geht darum, einige grundlegende Gedanken über die Merkmale von Angstzuständen und Depressionen zu geben, damit der Patient seine Erfahrung normalisiert.

Nach, Es kann notwendig sein, einige Überzeugungen oder Gedanken zu ändern, die das Problem möglicherweise halten. Dies kann mit der kognitiven Umstrukturierungstechnik durchgeführt werden.

Wie wir gesehen haben, hat die gemischt-angst-depressive Störung in manchen Diagnosesystemen keine spezifische Entität, sie wird jedoch häufig in primären Versorgungsgesprächen gefunden und ist weit verbreitet.. Es ist eine Erkrankung, die behandelt wird und die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, chronisch werden kann.

Wie Buela Casal, Professor an der Universität von Granada in der Abteilung für Persönlichkeit, Evaluation und psychologische Behandlung, aufzeigt, ist das Problem der Die Differenzierung der Symptome von Angstzuständen und Depressionen ist bis heute eines der Hauptanliegen der Psychopathologie. Insbesondere aufgrund der Auswirkungen auf die Diagnose und die Intervention, die diese Dichotomie hat. Derzeit besteht kein Zweifel, dass sich die Symptome überlappen. Dies kann jedoch nicht bedeuten, dass ihre Konzepte verwirrt sind. Sie haben gemeinsame Elemente, unterscheiden sich aber gleichermaßen.

Daher wird, wie die Weltgesundheitsorganisation versichert, in diesen Fällen die gemischte Angst-Depression-Störung diagnostiziert Beide Symptome sind vorhanden, aber nicht ernst genug, um eine individuelle Diagnose zu stellen. Das ist zum einen die relevante Angststörung und zusammen eine depressive Störung.

Bibliographie:

Bobes García, J. (2001). Angststörungen und depressive Störungen in der Grundversorgung. Barcelona usw.: Masson.

Derogatis, L. R. & Wise, T. N. (1996). Depressive und Angststörungen in der Grundversorgung. Barcelona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). Die Angst In J. Mayor und J.L. Pinillos (Hrsg.). Vertrag der Allgemeinen Psychologie. (Vol.3). Motivation und Emotion Madrid: Alhambra.

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