Therapien und Interventionstechniken der Psychologie

Obwohl wir bereits einen Überblick über die Geschichte des Psychotherapie und psychologische Hauptströmungen, Therapie und Verhaltensänderung sind im Wesentlichen mit Verhaltensannahmen verbunden, und ihre akademische Forschung und anschließende Anwendung auf die Bevölkerung hat zu einer größeren Anzahl von Techniken zur Behandlung von Erkrankungen geführt, obwohl es stimmt, dass andere Strömungen vielleicht nicht so viel haben Variabilität der Techniken führt Therapien und gleichermaßen wirksame Behandlungen ein (grundlegend kognitive und systemische Orientierungen).

1. Die ersten Versuche: Paulov und die experimentellen Neurosen
2. Die Yale-Gruppe
3. Atemkontrolltechniken
4. Belichtungstechniken
5. Systematische Desensibilisierungstechnik
6. Aversive Techniken
7. Biofeedback-Techniken
8. Implosion und Fluttechniken

Die ersten Versuche: Paulov und die experimentellen Neurosen

Die theoretischen Erklärungen von Paulov zu den Mechanismen, die den experimentellen Neurosen zugrunde liegen, stellen einen der ersten Versuche dar, die Psychopathologie im Hinblick auf die psychophysiologische Verwundbarkeit zu verstehen (Vila und Fernández, 2004)..

Für Paulov bestand der Schlüssel zum Verhalten in der Schaffung neuronaler Verbindungen mit erregendem oder hemmendem Charakter zwischen Stimuli und körperlichen Reaktionen (erstes Signalsystem) oder symbolisch (zweites Signalsystem). Ein ungewöhnliches Verhalten trat auf, wenn zwischen den Prozessen ein Konflikt bestand physiologisch erregend und hemmend. Dieser Konflikt könnte seinen Ursprung in konkreten Lernerfahrungen haben, die sowohl aversiv als auch appetitlich sind. Aber die Erfahrungen reichten nicht aus, um die Störung zu erklären. Laut Paulov waren die extremen Temperamente am verwundbarsten, um die neurotischen Verhaltensweisen zu manifestieren, wenn die Individuen konfliktive oder traumatische Erfahrungen erlebten (Vila und Fernández, 2004)..

Ein Teil dieser Forschung wurde in mehreren nachfolgenden Studien zu verschiedenen Studien reflektiert psychopathologisch beobachtet im Zusammenhang mit dem Lernen mit Tieren (erlernte Hilflosigkeit, psychosomatische Geschwüre, abergläubisches Verhalten); und wurde von der Yale-Gruppe wieder aufgenommen und bildete den unmittelbarsten Vorläufer der Verhaltenstherapie.

Die Yale-Gruppe

Die Yale-Gruppe Sie bestand aus einer Gruppe experimenteller Psychologen, klinischer Psychologen, Psychiater, Soziologen und Anthropologen, die am Human Relations Institute der Yale University unter der wissenschaftlichen Leitung von Clark Hull arbeiteten. Zu den prominentesten Mitgliedern der Gruppe gehörte neben Hull selbst Hobart Mower. Mower war einer der ersten, der freudsche Konzepte in die Sprache der Lerntheorie übersetzte, um seine Kenntnisse zu verbessern empirische Verifizierung. Die Operationalisierung von Begriffen wie Instinkt, Angst oder Konflikt war der Schlüssel, um die Grundlagen der experimentellen Erforschung motivationaler Prozesse endgültig festzulegen.

In diesem Zusammenhang hatten die theoretischen Ansätze von Hull (1943) eine entscheidende Bedeutung, insbesondere seine Ideen über Impulse wie Brunnen Energizer des Verhaltens mit dem Charakter innerer physiologischer Reize, die angeboren (biologisch) oder durch Konditionierung (psychologisch) erworben werden können, und die das Verhalten zusätzlich fördern, sie erleichtern das Lernen der Reaktionen, auf die der Impuls folgt (das Quelle der Verstärkung). Es gibt unzählige experimentelle Studien, die aus dieser Perspektive durchgeführt wurden und die mit dem Vorschlag endeten, Jahre später zwei Quellen von Motivationsenergie zu verwenden, eine mit innerem Charakter oder Schub - die physiologische Aurosa - und eine andere mit äußerer Natur oder der Anziehungskraft (der Anreiz). Die experimentellen Studien zu Angst und Konflikt, die von Mowrer, Miller und Brown (1939) und den übrigen Forschern der Yale-Schule durchgeführt wurden, sind unbestreitbare Klassiker, die die aktuelle Forschung maßgeblich beeinflusst haben und weiterhin beeinflussen.

Die Behandlung experimenteller Neurosen wurde untersucht, wobei die Arbeit von J.H. Masserman (1943) bei der Etablierung experimenteller Modelle neurotischer Angstzustände bei Katzen, die Wolpe signifikant beeinflussen würden. Die Hypnose-Studie wurde im Labor von Paulov (unter Berücksichtigung der Schlafanalogon Hypnose) in die Wege geleitet und von Hull (der den Hypnotiseur als EC betrachtete) erneut untersucht ursprünglich zur Behandlung von Enuresis, Homosexualität und Masturbation.

Ende der dreißiger Jahre Mäher und Mäher (1938) schuf die Technik des Gitters und der Klangfarbe für die Behandlung der Enuresis aus ihrer theoretischen Analyse (in Bezug auf die klassische Konditionierung) des Problems. Die 1940er Jahre begannen mit der Verwendung von Drogen-induzierten aversiven Zuständen bei der Behandlung von Alkoholismus durch Voegtlin und seine Mitarbeiter (Lemere und Voegtlin, 1940)..

Andererseits betonte Andrew Salter die Bedeutung von durchsetzungsfähigem Verhalten für die Behandlung von psychischen Störungen der konditionierten Reflextherapie (1949). Im Jahr 1941 entwickelten Estes und Skinner ein Verfahren namens emotionale konditionierte Reaktion, besser bekannt als konditionierte Unterdrückung, um den Zustand der Angst durch die Wirkung auf das Verhalten zu messen.

Aus diesen Experimenten wurde der Schluss gezogen, dass die Bestrafung dazu führen kann, dass die Ausführung eines Verhaltens aufgehoben wird, nicht jedoch dessen verlernen. Der wichtigste Beitrag der Yale-Gruppe im Hinblick auf Behandlungen war jedoch der theoretische Vorschlag, die Therapie aus einer Perspektive zu betrachten, die mit experimentellen Modellen übereinstimmt, die mit der Forschung im Labor der Tierpsychologie übereinstimmen (Vila und Fernández, 2004)..

Atemkontrolltechniken

Eine angemessene Kontrolle unserer Atmung gehört dazu Strategien Es ist einfacher, mit Stresssituationen umzugehen und die Zunahme der physiologischen Aktivierung zu bewältigen. Gute Atmungsgewohnheiten sind sehr wichtig, da sie dazu beitragen Organismus genug Sauerstoff für unser Gehirn.

Der gegenwärtige Rhythmus des Lebens begünstigt eine unvollständige Atmung, die nicht die volle Lungenkapazität ausnutzt. Das Ziel der Techniken von Atmung Es soll die freiwillige Kontrolle der Atmung erleichtern und es automatisieren, damit es in Stresssituationen erhalten bleibt. Übungsreihe zum Atmen:

• Übung 1: Bauchinspiration Das Ziel dieser Übung besteht darin, dass die Person die inspirierte Luft in den unteren Teil der Lunge lenkt. Dafür musst du eine Hand auf den Bauch und eine andere auf den Bauch legen. In der Übung sollten Sie eine Bewegung wahrnehmen, wenn Sie in der im Bauch befindlichen Hand atmen, nicht aber in der auf dem Bauch liegenden. Anfangs mag es schwierig erscheinen, aber es ist eine Technik, die in etwa 15-20 Minuten kontrolliert wird.
• Übung 2: Bauch- und Bauchinspiration Das Ziel ist es, zu lernen, wie die inspirierte Luft in den unteren und mittleren Teil der Lunge gelenkt wird. Es ist der vorherigen Übung gleich, wenn jedoch der untere Teil gefüllt ist, muss auch der mittlere Bereich gefüllt werden. Bewegung sollte zuerst in der Hand des Bauches und dann im Bauch bemerkt werden.
• Übung 3: Bauch-, Bauch- und Kosteninspiration Das Ziel dieser Übung ist es, eine vollständige Inspiration zu erreichen. Die Person, die in die Position der vorherigen Übung versetzt wurde, muss zuerst den Bauchbereich mit Luft füllen, dann den Bauch und schließlich die Brust.
• Übung 4: Ablauf Diese Übung ist eine Fortsetzung von 3º, Die gleichen Schritte sollten ausgeführt werden. Beim Ausatmen sollten die Lippen geschlossen werden, so dass beim Verlassen der Luft ein kurzes Schnauben auftritt. Ablauf muss angehalten und kontrolliert werden.
• Übung 5: Inspirationsrhythmus - Ausatmen Diese Übung ähnelt der vorherigen, aber jetzt wird die Inspiration kontinuierlich durchgeführt, wobei die drei Schritte (Bauch, Bauch und Brust) miteinander verbunden werden. Die Ablaufzeit ist der vorherigen Übung ähnlich, Sie sollten jedoch versuchen, sie immer leiser zu machen.
• Übung 6: Übergeneralisierung Dies ist der entscheidende Schritt. Hier sollten Sie diese Übungen in alltäglichen Situationen anwenden (Sitzen, Stehen, Gehen, Arbeiten usw.). Sie müssen in verschiedenen Situationen üben: mit Geräuschen, mit viel Licht, im Dunkeln, mit vielen Menschen, Farbe usw..

Belichtungstechniken

Die Live-Ausstellung des Phobische Reize ohne das Fluchtverhalten, bis die Angst nachlässt. Der Schlüssel zur Behandlung ist, zu verhindern, dass die Vermeidung oder Flucht ein "Sicherheitssignal" wird. Mechanismen, die die Verringerung der Angst während der Exposition erklären: Habituation aus psychophysiologischer Sicht

Veränderte Erwartungen aus kognitiver Sicht Extinktion aus verhaltensbezogener Perspektive

Paradigma der Ausstellung:

• Theorie der klassischen Konditionierung (CC), das das Aussterben von Phobien teilweise erklärt, aber nicht deren Erwerb erklärt.
• Theorie der operanten Konditionierung (CO), das nicht den Erwerb erklärt, sondern nur das Aussterben

Modalitäten der Exposition:

• In-vivo-Exposition ist die Methode der Wahl für Phobien, und Entspannung allein hat keine therapeutischen Auswirkungen auf Phobienstörungen
• Die Ausstellung in der Imagination wirft das Problem auf, dass angstlösende Reize im Leben trotz der Gewöhnung an die Patienten Angst in dem Patienten hervorrufen, aber es ist in Fällen von Interesse, in denen die Exposition durch das Leben schwierig ist und Motivation beinhaltet zusätzlich für Patienten, die nicht wagen, die Behandlung mit einer Live-Exposition zu beginnen.

Gruppenausstellung:

• Mit der Einzel- und Gruppenexposition werden vergleichbare Ergebnisse erzielt

Die Ausstellung in der Vorstellung ist besonders angezeigt, wenn:

• Der Patient lebt alleine Der Patient hat keine sozialen Fähigkeiten
• Der Patient unterhält eine widersprüchliche Beziehung
• Die Selbstexposition ist eine andere Art der Exposition, die aufgrund des hohen Prozentsatzes der Abhängigkeit von phobischen Patienten vorgeschlagen wird.

Das Ziel der Ausstellung ist es, die Abhängigkeit des Patienten zu reduzieren, den Zeitaufwand für den professionellen Einsatz zu verkürzen und die Ergebniserhaltung zu erleichtern.

Es ist viel stärker als die vom Patienten gerichtete Exposition. Der Erfolg der Selbstbelichtung es liegt in der Rolle des Patienten und in der Zuschreibung des Erfolgs auf seine eigenen Bemühungen. Das Hauptproblem der Ausstellung ist die Beharrlichkeit in ihrer Praxis. Die virtuelle Realität ist eine weitere Belichtungstechnik, bei der eine interaktive und dreidimensionale Umgebung geschaffen werden soll, in der der Patient versenkt werden kann.

Das Hauptaktivierungsfeld war die Phobie des Fliegens (Nord und Nord, 1994), die Agarophobie, die treibende Phobie und die TEP bei ehemaligen Kombattanten. Langzeitbelichtungen sind wirksamer als kurze Sitzungen, da sie eher die Gewöhnung als die Sensibilisierung erleichtern. Der Effekt wird mit einem kurzen Intervall zwischen den Sitzungen verbessert.

Die Differenzierungsfaktoren einer sensibilisierenden Exposition gegenüber einer Habituationsexposition hängt von der Dauer der Exposition, dem Zeitintervall zwischen den Studien und möglicherweise der Änderung der Bedeutung des Angststimulus ab. Der Belichtungsgradient sollte so schnell sein, wie er vom Patienten toleriert werden kann. Die Potenzierung der Exposition kann erreicht werden durch: Modellierung durch den Therapeuten, kontingente Verstärkung des Behandlungsfortschritts, Biofeedback-Techniken, Atemtraining oder kognitive Techniken oder durch Verlängerung der Exposition gegenüber äußeren Reizen.

Erfolgsfaktoren der Exposition: Eindeutig definierte Vermeidungsverhalten zeigen. Eine normale Stimmung haben. Die therapeutischen Vorschriften einhalten. Unter Alkoholeinwirkung keine Exposition einleiten. Das Ergebnis, dass sich der Patient nach einigen Wochen der Behandlung bessert. Anwendungsbereiche: Phobie, Phobie Soziale, zwanghafte Rituale (Live-Exposition mit Präventionsmaßnahmen ist die effektivste Behandlung.

Systematische Desensibilisierungstechnik

Mit systematischer Desensibilisierung kann eine Person lernen Gesicht Objekte und auf Situationen, die besonders bedrohlich sind, indem die Reize, die eine ängstliche Reaktion hervorrufen, auf reale oder imaginäre Weise ausgesetzt werden. Es geht darum zu lernen, sich zu entspannen, während man sich Szenen vorstellt, die nach und nach größere Angst verursachen. "Durch die wiederholte Präsentation des Stimulus verliert er zunehmend seine Fähigkeit, Angstzustände und damit körperliche, emotionale oder kognitive Beschwerden hervorzurufen." Die Technik ist sehr effektiv bei der Bekämpfung klassischer Phobien, chronischer Ängste und einiger zwischenmenschlicher Angstreaktionen.

Es ist von grundlegender Bedeutung, sich den Reizen auf reale oder imaginäre Weise auszusetzen, die ängstliche Emotionen hervorrufen und um wie viele Male besser. Es geht darum, niemals zu vermeiden, sich selbst gegenüberzustehen, aber mit Ressourcen ausgestattet zu sein, die zuvor nicht verfügbar waren, aber erlernbar sind. Deshalb ist es sehr wichtig zu wiederholen, zu wiederholen und zu wiederholen. Durchführen systematische und progressive Ansätze (langsam aber sicher, nach und nach, bis das anxiogene Element an Kraft verliert), was punktuell verstärkt wird, so dass die Reaktion in einer solchen Situation an Kraft verliert.

Wir können dies tun, indem wir mit unserer Vorstellungskraft die Exposition gegenüber dem Reiz untersuchen, der Angst erzeugt (zum Beispiel, wie wir auf eine Situation oder einen Gedanken reagieren, zu der wir uns unkontrolliert oder mit großen psychologischen oder physiologischen Beschwerden fühlen) und nachdem wir die Situation mit der Phantasie gemeistert haben (siehe zum Beispiel). zu uns selbst antworten kontrolliert und viel positiver und anpassungsfähiger), um später mit direkter Belichtung zu üben. Es geht darum, Bedingungen abzubauen, die Angst auslösen, und positivere und anpassungsfähigere zu lernen. Dies ist nützlich für Situationen, in denen Angstzustände auftreten können.

Die Schritte sind:

• Entspannen Sie die Muskeln nach Belieben (differentielle oder progressive Entspannung).
• Machen Sie eine Liste aller Angstzustände oder Situationen.
• Bauen Sie eine Hierarchie von anxiogenetischen Szenen auf, von geringerer zu höherer Intensität der Angst.
• Fortschritt durch Imagination oder Konfrontation mit den gefürchteten Situationen der Hierarchie. Es ist wichtig, dass Visualisierung geübt wird, damit die Situation als sehr real erlebt wird. Mit einer neuen ängstlichen Situation wird es nicht passieren, bis nicht erreicht ist, dass die bisherige Situation der Hierarchie im Hinblick auf die gelebte Angst vollständig gelöst ist.

Aversive Techniken

Die formale Entwicklung aversiver Techniken hat sich parallel zur Entwicklung der Lerntheorie und der Verhaltenstherapie entwickelt.

WICHTIGE MEILENSTEINE BEI ​​DER ENTWICKLUNG DER AVERSIVEN THERAPIE

• 1920: Watson und Rayner erzeugen auf kontrollierte Weise eine Kinderphobie
• 1927: Paulov und Bechterev offenbaren die Konditionierung aversiver Reaktionen auf zuvor neutrale Reize.
• 1924: Jones beseitigt kontrolliert eine Kinderphobie
• 1930: Kantarovich wendet aversive Verfahren zur Behandlung von Alkoholsucht an
• 1938: Skinner präsentiert eine theoretische Alternative (operante Konditionierung) zur klassischen Konditionierung.
• 1944: Sie weisen darauf hin, dass aversive Techniken die Problemreaktionen unterdrücken, nicht aber deren Ablernen erzeugen. 1950: Lemere und Voegtlin liefern Daten zu 4096 Fällen von Alkoholikern, die mit chemischen Reizen behandelt wurden.
• 1964: Solomon rekapituliert seine Forschungen über das Lernen von Flucht- und Vermeidungsreaktionen auf das Studium aversiver Techniken als Alternative oder Ergänzung zu CC.
• 1966: Azrin und Holth Review und Bewertung der Wirksamkeit der Bestrafung aus betrieblicher Sicht
• 1966: Vorsicht Wendet Abneigung gegen imaginäre Reize (verschleierte Bestrafung)

Einige klinische und ethische Gründe, die seine Verwendung rechtfertigen:

• Wenn das unangepasste Verhalten so schwerwiegend ist, dass es anderen Personen und sich selbst Schaden zufügen kann
• Wenn maladaptives Verhalten extrem und dauerhaft ist und auf andere Arten von Programmen nicht reagiert hat
• Wenn ein Patient keine Aufmerksamkeit auf die Entwicklung positiver Verhaltensweisen hat, die angesichts der extremen Schwere seiner Handlungen den Zugang zu späteren Verstärkern ermöglichen.
• Bei der Entwicklung von Präventions-, Bewachungs- oder absoluten Rekrutierungsprogrammen, um das Auftreten von Fehlanpassungen zu vermeiden.

Modelle, die die Entwicklung aversiver Therapien erklären:

1. Klassische Konditionierung
2. Operante Konditionierung
3. Feldman und MacCulloch vermeiden das Lernen
4. Paradigma der Bestrafung
5. Zentrale Theorien

Einstellungsänderungen, kognitive Dissonanz, kognitive Tests

Biofeedback-Techniken

Sie sind definiert als jede Technik, die mit Hilfe von Instrumenten einer Person sofortige, genaue und direkte Informationen über die Aktivität ihrer physiologischen Funktionen liefert und als Selbstkontrollverfahren betrachtet werden kann.

Ziel des Trainings in BF: Die Person erhält die freiwillige Kontrolle einer physiologischen Reaktion in Bezug auf ein bestimmtes Problem schnell und angemessen und kann diese Kontrolle unter den üblichen Bedingungen implementieren, in denen sie nützlich ist.

Das Training in BF ist ein Fall des Formens, bei dem die durchzuführende Aktivität die Kontrolle einer spezifischen physiologischen Reaktion ist.

BF elektromyographisch

Gibt Auskunft über die Aktivität der Muskelgruppe oder des Muskels, auf der die Elektroden platziert sind (Oberfläche)

Lernen, wie man eine bestimmte Muskelreaktion kontrolliert, indem die Muskelspannung erhöht oder verringert wird.

Es ist angezeigt bei Problemen und Störungen der Muskulatur oder bei Muskelversagen (Hexenschuss, Kopfschmerzen, Skoliose, Bruxismus, Zerebralparese, Muskelhypotonie, Hemiplegie, Fußabnahme usw.).

BF Elektrothermisch

Es gibt Informationen über die Leitfähigkeitsreaktion des Hautbereichs, in dem die Elektroden platziert werden. Die Werte hängen vom Aktivierungsgrad des sympathischen Nervensystems ab: Es ermöglicht, das allgemeine Aktivierungsniveau zu identifizieren und zu trainieren, um es zu kontrollieren.

Es ist angezeigt bei Erkrankungen, die mit einem hohen Maß an sympathischer Aktivierung einhergehen, oder bei denen die Verringerung der Aktivität positive Auswirkungen hat (Asthma, Schlaflosigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Kopfschmerzen, Tachykardie) oder Angst- und Bluthochdruckerkrankungen. .

Es wird auch als Behandlung zur Entspannung verwendet.

BF-Temperatur

Sie informiert über die Umgebungstemperatur des Bereichs des Körpers, in dem sich der Sensor befindet. Die Temperatur der Haut hängt von der Blutversorgung des darunter liegenden Bereichs ab, weshalb sie als indirekte Schätzung der peripheren Zirkulation zur Kontrolle von Kreislaufproblemen herangezogen wurde..

Indikationen: Vasomotorische Störungen, Migräne, Impotenz, Raynaud, Dermatitis, Asthma.

BF Elektroenzephalographie

Es berichtet über die elektrische Aktivität der Großhirnrinde und ist eine befragte Methode, außer bei Epilepsie.

BF-Herzfrequenz

Meldet die Anzahl der Herzschläge pro Zeiteinheit, um sowohl die Häufigkeit als auch die Regelmäßigkeit des Herzschlags zu ermitteln.

Indikationen: Tachykardiekontrolle.

BF Blutvolumen

Meldet die Blutmenge, die ein Gefäß durchläuft, oder alternativ die Dilatation, die dies erreicht.

Die Person kann lernen, den Blutfluss in der Umgebung zu reduzieren oder zu erhöhen.

Indikationen: Gefäßerkrankungen wie Kopfschmerzen, Raynaud, Hypertonie.

BF Blutdruck

Einer der meistgenutzten. Die Ergebnisse sind bescheiden und es gibt verschiedene Untertypen:

a) Systolischer BF-Druck, gemessen mit einem Blutdruckmessgerät: Die Person sollte darauf trainiert werden, den Blutdruck zu senken.

b) Pulswellengeschwindigkeit BF: Es gibt die Zeit an, die erforderlich ist, um jeden Blutpuls durch den Raum zwischen zwei in der Humerusarterie platzierten Drucksensoren (erste) und in der radialen (zweiten) zu bewegen.

c) BF der Pulslaufzeit: Misst die Geschwindigkeit des Blutpulses. Die erste Messung ist die R-Welle des Elektrokardiogramms und die zweite der Pulsdruck in der Radialarterie..

BK elektrokinesiologisch

Es informiert über eine bestimmte Bewegung und ist nützlich bei Verfahren der Muskelrehabilitation, die eine Alternative oder Ergänzung zum BF-EMG darstellen, und seine Verwendung hat auf dem Sportplatz und der Arbeitskraft zugenommen.

Indikationen: Erkrankungen, bei denen eine Bewegung betroffen ist.

BF-Druck

Meldet den Druck, den ein bestimmter Bereich des Körpers auf eine dafür vorbereitete Vorrichtung ausübt.

Im Gesundheitsbereich wird es als Information verwendet, dass der anale Sphinkter (Stuhlinkontinenz) oder die Muskeln des Gebärmutterhalses die Vagina ausüben. Im Sportbereich: Verbesserung der Bewegungen.

Plethysmograph

Melden Sie die Änderung der Penisgröße.

Implosion und Fluttechniken

Es gibt zwei Verfahren zur Behandlung von Angststörungen:

• Die Implosionstechnik wurde von Stampfl (1961) nach den Vorstellungen von Mower entwickelt, seine theoretischen Grundlagen sind Psychoanalyse und experimentelle Psychologie, die Ausstellung wird in der Phantasie ohne Fluchtreaktion durchgeführt und der Inhalt der Reize ist dynamisch.
• Die Technik der Flut wurde von Baum (1968) entwickelt, ihre theoretischen Grundlagen sind experimentelle Psychologie. Die Ausstellung erfolgt live und in der Vorstellung, und die Inhalte der Reize sind nicht dynamisch.