Therapeutische Intervention bei der HCV-sekundären Aphasie

Aphasie ist eine Verlust oder Verschlechterung der Sprache verursacht durch eine Gehirnverletzung. Es ist bei 21-38% der Patienten mit Hirnschäden (Schlaganfall, Schädel-Trauma, Tumoren, Anoxie und Infektionen) vorhanden. Sie können sowohl Erwachsene als auch Kinder leiden. Beide Bevölkerungsgruppen teilen die fließende / nicht fließende Dichotomie, sowohl die Sprachproduktion als auch das Lesen und Schreiben können betroffen sein.

In diesem Artikel von PsychologyOnline, Wir werden über die therapeutische Intervention bei der HCV-Aphasie sprechen.

1. Bedeutung der Therapie
2. Intensive Gruppenrehabilitation von Aphasie
3. Fazit

Bedeutung der Therapie

Die vorhandene wissenschaftliche Literatur zur Rehabilitation von Aphasie zeigt, dass ihre Wirksamkeit größer ist als die Nichtbehandlung. Die Aphasie als Folge eines zerebralen Gefäßunfalls (AVC) war und ist der weiter untersucht.

Bei der Rehabilitation von Aphasie durch AVC Mehrere unabhängige Faktoren greifen ein Dies kann einen wichtigen Einfluss auf die Ergebnisse des Patienten haben. Dies sind der Schweregrad und die Merkmale der Aphasie, der physische Zustand des Individuums, die Komorbidität mit emotionalen und psychosozialen Aspekten und die Auswirkungen der Aphasie auf die Lebensqualität des Patienten (Berthier, 2005). Es wird auch von dem verletzten Bereich, der Größe der Verletzung und der Existenz früherer Schlaganfälle abhängen (Hamilton, 2011)..

Die Vorteile der Therapie Sie wurden auch im akuten Stadium nicht getestet (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Bei chronischen Patienten (> 6 Monate) ist die Therapie wirksam wenn es intensiv und / oder lang genug ist. Die intensivere Therapie in kürzerer Zeit resultiert aus einer deutlichen Verbesserung der Besserung und ist für die Erholung von entscheidender Bedeutung, mit einer signifikanten Wirkung einer intensiven Therapie für einen kurzen Zeitraum (8,8 Stunden pro Woche für 11,2 Wochen), aber nicht Bei weniger intensiver Therapie über einen längeren Zeitraum (2 Stunden / Woche für 22,9 Wochen). Die Anzahl der Therapiestunden pro Woche korrelierte mit der Verbesserung der Kommunikationstests (PICA, p = 0,001) und des Token-Tests (p = 0,027), während die Gesamtdauer der Behandlung eine inverse Korrelation (kein positiver Effekt) mit der Änderung aufwies des durchschnittlichen PICA-Scores (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intensive Gruppenrehabilitation von Aphasie

Im Rahmen der obigen Feststellungen und auf der Grundlage der Zwangsbedingte Bewegungstherapie (CIMT) (Taub et al., 2002) zur Behandlung von motorischen Defiziten infolge eines Schlaganfalls, bei denen alle Arten von Bewegungen mit der gesunden Extremität eingeschränkt werden, um die Verwendung der hemiparetischen Extremität zu fördern Constraint-induzierte Aphasie-Therapie (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). Es ist die ökologische Therapie der Sprachrehabilitation basierend auf realen Kommunikationszusammenhängen. Ziel der IATTC ist es, Gesten einzuschränken und die Verwendung der Mündlichen Sprache in einem Intensivprogramm zu fördern (3 Stunden / Tag, 10 aufeinander folgende Tage). Die IATTC basiert auf neurowissenschaftlichen Prinzipien der Verhaltens- und Kommunikationsrelevanz, dem Prinzip intensiver Praxis und Konzentration (CIMT)..

Die Intensität und der Fokus der Therapie ergeben sich aus a Zunahme der neuronalen Plastizität und die Rekrutierung neuronaler Netze mit funktionaler Fähigkeit zur Teilnahme an der erforderlichen verbalen Aufgabe. Die REGIA (Intensivgruppenrehabilitation von Aphasie) (Berthier, 2013) ist die spanische Anpassung der IATTC zu unserer sprachlichen und kulturellen Umgebung.

Die Regia ist eine Gruppenspiel (2-4 Teilnehmer und Therapeut und / oder Co-Therapeut) Karten austauschen und abgleichen in dem jeder Teilnehmer an einem Tisch sitzt. Jeder Spieler erhält 5 bis 10 Karten, in denen ein gezogenes Element, eine Person oder ein Objekt erscheint. Eine Kopie jeder der Karten wird auch an einen anderen Spieler verteilt.

Der Zweck des Spiels ist Holen Sie sich von jeder Karte beide Exemplare verbale Anfragen an die anderen Teilnehmer, Benennen oder Beschreiben des Bildes, damit sie überprüfen können, ob sie die identische Karte haben, bis alle identischen Paare im Spiel verworfen werden. Die Anfrage eines der Spieler wird von einem anderen Teilnehmer beantwortet, kann angenommen werden (hat dieselbe Karte), wird abgelehnt (hat nicht die identische Karte, die Anfrage wird an einen anderen Spieler wiederholt) oder es ist eine Klarstellung erforderlich.

Jeder andere Versuch, alternative Kommunikationsformen zur mündlichen Kommunikation (Gesten, Mimikry, ...) zu verwenden, wird durch einige auf dem Spieltisch angeordnete Trennfelder behindert und muss vom Therapeuten absichtlich abgelehnt werden. Die Wiederholung kontinuierlich, des Wortes objektiv und der im täglichen Leben vorhandenen grammatischen Strukturen, erleichtert die Konsolidierung und Verallgemeinerung der Praxis. Die Schwierigkeit des Spiels kann an die Defizite der Patienten angepasst werden, indem das zu bearbeitende Material ausgewählt wird und anhand konkreter Slogans, beispielsweise konkreter grammatikalischer Anforderungen.

Die Karten sind unterteilt in sechs Kategorien Beachtung der verbalen Inhalte (Substantive, minimale Paare, Farben, Zahlen, Adjektive und Aktionen), jeweils nach Nutzungshäufigkeit (hohe, mittlere und niedrige Häufigkeit) klassifiziert.

In Abhängigkeit von den therapeutischen Zielen kann die REGIA in angewendet werden zwei verschiedene modalitäten. Ein erstes, an das gerichtet allgemeine Stimulation der Sprache mit der Verwendung des gesamten Materials, das für die Arbeit mit Menschen mit mäßiger Aphasie nützlich ist und wenn das Ziel ist, hochfrequente Reize zu dominieren, sich weiter zu Stimuli mit größerer Komplexität zu entwickeln und bei denen das Ziel darin besteht, dass der Patient bauen kann Sätze oder Anfragen. Eine zweite Modalität, bei der der Patient leicht benennen kann begrenzte Anzahl von Wörtern. Für diese Option ist die Auswahl einer bestimmten und begrenzten Anzahl von Karten erforderlich. Diese Modalität wird normalerweise bei Patienten mit leichter Aphasie verwendet, die Schwierigkeiten haben, niederfrequente Wörter zu benennen, für die die geeigneten Stimuli ausgewählt werden.

Der Therapeut in der REGIA spielt eine wichtige Rolle. Es bereitet nicht nur das zu bearbeitende Material vor und wählt es aus, sondern leitet auch die Spielpraxis an, informiert die Teilnehmer über die am besten geeigneten Strategien, entscheidet über die erforderlichen Sprach- und Kommunikationsregeln und verteilt die Schichten, die jeden Teilnehmer zulassen Zugriff auf das Zielwort oder die korrekte Konstruktion der Phrase. Sie müssen sich der geeigneten Hilfsmittel bewusst sein, die Sie zum Beispiel durch semantische oder phonetische Slogans erleichtern können.

Der Therapeut muss ein Fachmann sein (Neuropsychologe, Sprachtherapeut oder in der Anwendung von REGIA ausgebildeter Facharzt für Sprache), wobei für die korrekte Anwendung der Therapie die Kenntnis der Defizite des Patienten, des geschädigten Prozesses, seines Verschlechterungsgrades und des Einflusses der Variablen entscheidend ist Psycholinguistik (Imaginabilidad, Häufigkeit, concreción, ...), zusätzlich zu den erlangten sprachlichen Fähigkeiten, die als Unterstützung bei der Wiederherstellung der betroffenen Prozesse dienen werden.

Der Nutzen aus der Anwendung von REGIA ist der häufige Gegenstände des täglichen Lebens umlernen, sowohl in der Produktion als auch im Verständnis. Es verkürzt auch die Zugriffszeit auf die Nominierung und das Verstehen von Substantiven und Verben, erhöht die Fließfähigkeit und den informativen Inhalt sowie die Optimierung der Prosodie. Es erleichtert die Verwendung von Zahlen, Farben und grammatikalischer Vollständigkeit (Berthier et al., 2013)..

Um die Wirksamkeit der Therapie zu gewährleisten, muss die Gruppe sollte so homogen wie möglich sein, In Bezug auf Variablen wie Schweregrad, Charakteristika der Aphasie und Entwicklungszeit kann die Erfahrung der Koexistenz mit Aphasie und deren Anpassung im Akutstadium aufgrund des erzielten Nutzens im akuten Stadium unterschiedlich sein (Kirmess et al. Maher, 2010) und in der Chronik (Pulvermüller et al., 2001).

Fazit

Aphasie repräsentiert a soziales Problem von großem Ausmaß für seine hohe Morbidität mit anderen Schwierigkeiten, die mit der Isolation verbunden sind, in die die Betroffenen eintauchen. Kommunikationsschwierigkeiten, um sich auszudrücken und / oder zu verstehen, erreichen das familiäre und soziale Umfeld und schaffen eine Barriere zwischen der Person und den Menschen in ihrer Umgebung.

Therapeutische Pflege, Die Rehabilitation von Kommunikationsschwierigkeiten, die Anpassung und Maximierung der Ressourcen der Umwelt und der Person selbst resultieren aus lebenswichtig für die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit Aphasie und / oder anderen kognitiven Defiziten.