Chronischer Schmerz, was es ist und wie es von der Psychologie behandelt wird

Die chronischer Schmerz, Das, dessen Dauer sechs Monate überschreitet, ist eine Erfahrung, die sich nicht nur von den akuten Schmerzen quantitativ unterscheidet, sondern vor allem auch qualitativ. Wie kannst du es aufnehmen? Um zu wissen, ist es zunächst notwendig zu untersuchen, was Schmerz ist.

Wie Schmerz wirkt?

Die Vorstellung, dass das Schmerzempfinden nur von dem erzeugten physischen Schaden abhängt (einfaches lineares Modell), wurde lange Zeit beibehalten. Diese Art des Verständnisses von Schmerz wird jedoch als unzureichend betrachtet, um einige klinische Phänomene zu erklären.

Was passiert mit den Phantomschmerzen? Und mit dem Placebo-Effekt? Warum scheint sich der Schmerz zu verstärken, wenn wir in der Dunkelheit der Nacht schweigen, wenn wir ohne Ablenkung im Bett liegen??

Melzack und Wall schlug 1965 die Theorie des Tores der Kontrolle, was argumentiert, dass der Schmerz aus drei Dimensionen besteht:

• Sensorisch oder diskriminierend: spielt auf körperliche Eigenschaften von Schmerzen an.
• Motivierend oder affektiv: bezog sich auf emotionale Aspekte davon.
• Kognitiv oder bewertend: relativ zur Interpretation des Schmerzes nach Aufmerksamkeitsaspekten, früheren Erfahrungen, dem soziokulturellen Kontext ...

Welchen Einfluss haben diese Faktoren?? Die Wahrnehmung schädlicher Reize ist nicht direkt, sondern es erfolgt eine Modulation der Nachricht auf der Ebene des Rückenmarks. Dies impliziert, dass das Ankommen eines "Schmerzes" im Gehirn notwendig ist, um Schmerzen zu fühlen. Empfängt das Gehirn diese Informationen jedoch immer??

Die Schmerzklappe

Nach Angaben der Autoren, Es gibt ein Gate, das die Eingabe dieser Informationen in den neuronalen Pfad ermöglicht (oder nicht), je nachdem, ob es sich öffnet oder schließt. Die zuvor erwähnten Dimensionen sind die physischen, emotionalen und kognitiven Faktoren, die das Öffnen oder Schließen steuern

In den letzten zehn Jahren hat Melzack einen Vorschlag gemacht Modell für neuronale Netze das postuliert, dass die Schmerzverarbeitung zwar genetisch determiniert ist, sie jedoch durch Erfahrung modifiziert werden kann. Auf diese Weise könnten die Faktoren, die den sensorischen Fluss von Schmerzsignalen erhöhen, langfristig die Schwellen der Erregbarkeit verändern und somit die Empfindlichkeit dafür erhöhen.

Gegenwärtig macht es keinen Sinn, über psychogene Schmerzen und organische Schmerzen zu sprechen. Einfach beim Menschen, Der Schmerz wird immer durch psychologische Faktoren beeinflusst, was bedeutet, dass in seinem Experiment nicht nur von den Schmerzrezeptoren zum Gehirn, sondern auch in die entgegengesetzte Richtung übergegangen wird.

Strategien zum Umgang mit chronischen Schmerzen

Welche Strategien wenden chronische Schmerzpatienten an, um das Problem zu lösen??

Darunter sind:

• Achtung Ablenkung.
• Selbstbestätigungen: Sich selbst sagen, dass Sie Schmerzen ohne große Schwierigkeiten begegnen können.
• Ignoriere die Empfindungen von Schmerz.
• Erhöhen Sie Ihre Aktivitätsstufe: durch ablenkende Verhaltensweisen.
• Suchen Sie nach Unterstützung sozial.

Verschiedene wissenschaftliche Studien haben versucht herauszufinden, welche von ihnen wirklich effektiv sind. Die Ergebnisse sind jedoch nicht schlüssig, abgesehen von dem, was über eine schlechte Strategie bekannt ist: Katastrophe.

Was ist Katastrophe??

Katastrophe ist definiert als Die Menge sehr negativer Gedanken, auf die der Schmerz bezogen ist, hat kein Ende, keine Lösung, es kann nichts getan werden, um es zu verbessern.

Die von Sullivan und seinem Team an der Dalhousie-Universität in Halifax geleistete Arbeit unterscheidet drei Dimensionen bei der Bewertung von Katastrophen. Diese beziehen sich auf die Unfähigkeit, den Schmerz (Wiederkäuen) aus dem Geist des Patienten zu entfernen, die übertriebenen Eigenschaften des schmerzhaften Reizes (Vergrößerung) und das Gefühl der Unfähigkeit, den Schmerz zu beeinflussen (Hilflosigkeit). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Wiederkäuen stärker auf diese Strategie bezogen ist.

Das Schmerzschema

Schmerz ist als unangenehme Emotion mit unangenehmen Emotionen und Gedanken verbunden. Um ihre Lebensqualität zu verbessern, versuchen die Menschen, sie zu unterdrücken. Sie erreichen dies jedoch nicht nur nicht, sondern schaffen es auch, sie stärker zu machen (sie erzeugen das Wiederkäuen, das sie ständig aktiv hält)..

Diese Aktivierung ist wiederum mit anderen negativen Emotionen verbunden, die das Katastrophenschema verstärken, wodurch die kognitiven und emotionalen Prozesse der Person vorgespannt werden, die wiederum zur Persistenz von Schmerz beitragen. Auf diese Weise betreten Sie einen Teufelskreis. Wie komme ich raus??

Intervention der Psychologie bei chronischen Schmerzen

Das Ziel, chronische Schmerzen zu beseitigen, kann nicht nur unwirksam sein, sondern auch für den Patienten schädlich sein, ebenso wie eine Intervention zur Förderung positiver Gedanken und Gefühle. Als Alternative die Rolle der Akzeptanz und Kontexttherapiel bei chronischen Schmerzen.

Die Rolle der Akzeptanz

Die Annahme besteht in der selektiven Anwendung der Kontrolle auf das Kontrollierbare (im Gegensatz zur Resignation, die versucht, die Kontrolle durch das Fehlen einer absoluten Kontrolle zu ersetzen). Aus dieser Sicht schlagen psychologische Interventionen den Patienten Strategien vor, um ihre Lebensqualität in einem schmerzvollen Leben zu verbessern, ohne sie zu beseitigen..

Obwohl es noch wenige Untersuchungen in dieser Linie gibt, zeigt dies eine Studie der Universität Chicago Menschen mit einer größeren Akzeptanz für Schmerzen zeigen niedrigere Werte für Angst und Depression, Neben einem höheren Aktivitäts- und Beschäftigungsstatus.

Kontexttherapie

Contextual Therapy oder Acceptance and Commitment Therapy, entwickelt von Hayes und Wilson, wurde vorerst kaum auf chronische Schmerzen angewendet. Dieser hier es besteht darin, die Funktion der Gefühle und Gedanken des Patienten zu verändern (ändern Sie sie nicht in sich selbst). Auf diese Weise wird versucht, dass die Patienten erleben, dass die Emotionen und die Gedanken mit ihnen passieren, sie sind jedoch nicht die Ursache ihres Verhaltens. Sie müssen auf diese Weise berücksichtigen, welche Werte als Motor desselben wirken.

In Bezug auf den Schmerz versucht er, seine Anwesenheit anzunehmen, ohne zu versuchen, sie zu unterdrücken, und er nimmt an anderen wichtigen Aktivitäten teil, die auf andere Ziele abzielen.

Literaturhinweise:

• Fernández Berrocal, P. & Ramos Díaz, N. (2002). Intelligente Herzen Barcelona: Kairós.