Das MOSST-Programm ist eine neue Behandlung für Schizophrenie

Eines der problematischen Zentren, das von schizophrenen Personen präsentiert wird, ist verwandt gravierende Schwierigkeiten im Bereich der zwischenmenschlichen und sozialen Interaktion. Positive Symptomatologie (Halluzinationen oder Wahnvorstellungen), negative Symptome (Schwierigkeiten beim affektiven Ausdruck) und Unordnung in Sprache und Verhalten beeinträchtigen die tägliche Leistung im persönlichen, familiären, beruflichen oder sozialen Kontext des Patienten sehr nachteilig.

In diesem Artikel werden wir sehen, was eines der Instrumente ist, um die Qualität der Beziehung zwischen Menschen mit Schizophrenie und ihrem sozialen Umfeld zu verbessern. Dies ist das MOSST-Programm: Ausbildung in sozialen Kompetenzen, die auf Metakognition ausgerichtet sind.

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Aktuelle psychologische Interventionen bei Schizophrenie

Psychologische Interventionen, die traditionell größere Wirksamkeit gezeigt haben, zielen darauf ab, soziale Fähigkeiten zu fördern und ein Verhaltensrepertoire zu fördern, das es der Person ermöglicht, eine kompetente Rolle sowohl im persönlichen als auch im gemeinschaftlichen Kontext zu entwickeln. So können kognitive Verhaltensinterventionen mit mehreren Komponenten, die Elemente wie z Lernstrategien und Problemlösungen, Verhaltenstests, Modellierung, Selbstkontrolle und Selbstlerntraining, das Erlernen kognitiver Strategien und familiäre psychoedukative Interventionen haben sich in mehreren Untersuchungen im Vergleich zu anderen Interventionstypen, bei denen Komponenten separat behandelt werden, als überlegen erwiesen.

Obwohl Social Skills Training (EHS) als wesentlicher Bestandteil der Intervention bei Schizophrenie betrachtet wird und in sehr unterschiedlichen klinischen Kontexten nachdrücklich empfohlen wird, scheint es laut Almerie (2015) die Schwierigkeit zu sein, die Anwendung von Strategien, die während der Sitzung im realen Kontext des Patienten erarbeitet wurden, die so genannte Generalisierungsfähigkeit, beeinträchtigen die Wirksamkeitsindizes dieser Art von Behandlung.

Auf der anderen Seite haben Autoren wie Barbato (2015) gezeigt, dass dies ein grundlegendes Defizitelement ist verweist auf die Schwierigkeiten auf metakognitiver Ebene, die von Schizophrenen dargestellt werden, das heißt, die Fähigkeit, die eigenen Gedanken, Gefühle, Einstellungen und Verhaltensabsichten und die von anderen zu reflektieren und zu analysieren, und die Repräsentation, die diese Patienten von ihrer täglichen Realität machen.

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Welche Kompetenzen werden bearbeitet??

Derzeit Die Hauptbehandlungen bei Schizophrenie sind auf Verhaltensmodifizierungstechniken zurückzuführen Um das psychosoziale Funktionieren der Person zu verbessern und positive Symptome zu verringern, oder sich auf neuere Weise auf die Arbeit mit sozialen Kognitionsfähigkeiten konzentrieren, um ein besseres Verständnis und mehr Kompetenz im zwischenmenschlichen Funktionieren und Verständnis der mentale und emotionale Zustände, die an dieser Art von Interaktionen beteiligt sind.

Nach dem theoretischen Vorschlag von Lysaker et al. (2005) vier sind die grundlegenden Prozesse der Metakognition:

• Selbstreflexivität: Denken über die eigenen mentalen Zustände.
• Differenzierung: Nachdenken über die mentalen Zustände anderer Menschen.
• Dezentralisierung: Verständnis, dass es andere Perspektiven bei der Interpretation der Realität gibt, als die eigene.
• Domäne: Integrieren Sie subjektive Informationen breiter und anpassungsfähiger.

Fokussierung auf die Förderung der angegebenen Fähigkeiten und Fortsetzung der Vorschläge von Lysaker (2011), der an der Anwendung einer Art von Psychotherapie arbeitete, die auf der Optimierung der Selbstreflexionskraft basiert, oder Moritz und Woodward (2007), die ihre Interventionen konzentrierten Patienten dazu zu bringen, falsche oder verdrehte Argumentationsrepertoires zu identifizieren, Ottavi et al. (2014) haben das MOSST-Programm entwickelt (Training in auf Metakognition ausgerichteten sozialen Kompetenzen).

Komponenten des MOSST-Programms

Diese neuartige und vielversprechende Initiative enthält viele Elemente, die der oben beschriebenen Haupt-EHS gemeinsam sind, obwohl sie versucht, die Verallgemeinerung der in der Therapie behandelten Inhalte stärker zu betonen, um das Verständnis und die Expression metakognitiver Phänomene zu fördern, zusätzlich zur Verwendung der Modellierungs- und Rollenspieltechnik.

Anwendungsbedingungen

In Bezug auf ihre Besonderheiten erfolgt zunächst eine hierarchische Anwendung des Programms, so dass zunächst die einfachsten Fähigkeiten angesprochen werden (z. B. eigene Gedanken erkennen - Selbstreflexivität) und anschließend in Richtung fortschreiten die Schulung komplexerer Fähigkeiten in Bezug auf die Domänenkomponente.

Auf der anderen Seite muss der physische Raum, in dem die Sitzungen stattfinden, frei von Unterbrechungen oder Störgeräuschen sein. Die Umgebung sollte entspannt und spielerisch sein, aber für die Patienten sicher. Daher sind die Therapeuten aktive Teilnehmer, die Selbstdarstellungen zum Ausdruck bringen und die Teilnehmer positiv bewerten. All dies begünstigt die Gründung einer positive Verbindung zwischen den Mitgliedern der Patientengruppe und den Therapeuten, oder metakognitive Facilitators (FM), die sie in den Sitzungen leiten.

Praktisch ist dieses Programm für ambulante Patienten gedacht ein stabiles symptomatologisches Profil ohne neurologische Diagnose oder geistige Behinderung. Die Gruppen bestehen aus 5-10 Personen und die 90-minütigen Sitzungen finden wöchentlich statt. In jedem von ihnen wird eine andere Fähigkeit angewendet. Folgende sind im Programm enthalten:

• Grüße andere.
• Höre anderen zu.
• Informationen anfordern.
• Gespräche beginnen und beenden.
• Halten Sie Gespräche.
• Empfange und lobe.
• Anträge stellen und ablehnen.
• Commit und verhandeln.
• Aktivitäten vorschlagen.
• Machen Sie konstruktive Kritik.
• Antworten Sie auf negative Kritik.
• Entschuldige mich.
• Unangenehme Gefühle ausdrücken
• Positive Gefühle ausdrücken.

Die Sitzungen sind in zwei verschiedene Teile unterteilt. An erster Stelle wird eine Praxis der Selbstreflexion durchgeführt, die sich an eine konkrete Situation erinnert und einige Fragen beantwortet, um ihre metakognitive Evokation bei Patienten zu verbessern. Später Der gleiche Prozess wird auf einer Live-Rollendarstellung ausgeführt und über das Hören einer Erzählung, die beide von den Therapeuten herausgegeben wurden.

Im zweiten Block der Sitzung wird von den Teilnehmern nach der Vorbereitung der jeweils zu übenden Fertigkeit eine zweite Inszenierung durchgeführt, die mit einer Diskussion der Bewertung der metakognitiven Zustände endet, die von den Mitgliedern der Gruppe während des Studiums erlebt oder beobachtet wurden Vertretung.

Zum Schluss: die Wirksamkeit von MOSST

Otavii et al. (2014) haben vielversprechende Ergebnisse nach der Anwendung des MOSST in kleinen Gruppen gefunden sowohl bei Patienten mit chronischer Schizophrenie als auch bei Patienten mit beginnenden psychotischen Episoden.

Nachdem die Anpassung des Programms an Spanisch abgeschlossen war, haben Inchausti und sein Team (2017) die von Ottavi erzielten Ergebnisse untermauert, wodurch eine hohe Akzeptanz bei den Patienten und eine hohe therapeutische Wirksamkeit erreicht wurden. Dies überträgt sich in einer Steigerung der Leistung zwischenmenschlicher Aktivitäten, einer Verbesserung der sozialen Beziehungen und eine Abnahme von störendem oder aggressivem Verhalten.

Trotz alledem weist Inchausti aufgrund der Neuheit des Vorschlags darauf hin, dass mehr Studien durchgeführt werden müssen, die das, was von den bisher genannten Forschern festgestellt wurde, rigoros bestätigen..

Literaturhinweise:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitionsorientiertes Training sozialer Fähigkeiten für Personen mit Langzeit-Schizophrenie: Methodik und klinische Illustration. Klinische Psychologie und Psychotherapie, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• F. Inchausti, N. V. García-Poveda, J. Prado-Abril, J. Ortuño-Sierra, I. Gainza-Tejedor (2017). Schulung in Bezug auf Metakognition orientierte soziale Fähigkeiten (MOSST): Theoretischer Rahmen, Arbeitsmethodik und Beschreibung der Behandlung von Patienten mit Schizophrenie. Papiere des Psychologen 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.