Hypochondrie und Kriterien zur Diagnose

DSM-III-R: "Sorge, Angst oder Glaube, eine Krankheit ernsthaft aus der persönlichen Interpretation von Anzeichen oder körperlichen Empfindungen. "wichtige Probleme im Zusammenhang mit der Definition von DSM-III-R, erweiterbar auf DSM-IV.

Fehlende Klarheit bei der Konzeptualisierung von Hypochondrien als "Angst vor" oder "Glauben" vor einer schweren Krankheit -> Die Definition umfasst sowohl Patienten, die überzeugt sind, krank zu sein (Krankheitsüberzeugung), als auch solche, die Angst vor einer Erkrankung (Phobie) haben. zur Krankheit)

Was ist die Hypochondrie?

Warwick und Salkovskis: In beiden Fällen war die Angst auf Reize zurückzuführen, die mit der Erkrankung assoziiert sind, im Fall der Phobie sind die Reize jedoch äußerlich (Krankenhäuser), während bei der hypochondrischen Störung die Reize intern sind (körperliche Empfindungen). Darüber hinaus sieht sich der Phobiker der Angst gegenüber, den gefürchteten Stimulus zu vermeiden, während der Hypochonder auf Verhaltensweisen zurückgreift, die darauf abzielen, die Angst zu neutralisieren.

Markierungen: Wenn Ängste mehrere körperliche Symptome und Vielfalt von Krankheiten betreffen -> Hypochondrie. Wenn sich die Angst auf ein einzigartiges Symptom oder eine bestimmte Krankheit konzentriert -> Krankheitsphobie oder Nosophobie.

Fava und Grandi: Hypochondriase -> Gekennzeichnet durch Widerstand gegen beruhigende medizinische Informationen. Phobie gegen die Krankheit -> Für die Spezifität und Längsstabilität der Symptome und für die phobische Qualität der Ängste (in Form von Angriffen und nicht als ständiges Anliegen). 2. Es hat Auswirkungen auf das diagnostische Kriterium, dass die Angst vor dem Haben oder der Glaube, bereits eine Krankheit zu haben, trotz der medizinischen Erklärungen bestehen bleibt: Salkovskis und Warwick: Es besteht aufgrund der beruhigenden medizinischen Informationen.

Die Diagnose der Störung hängt nicht nur von den klinischen Merkmalen des Subjekts ab, sondern auch von den Handlungen der Ärzte. Salkovskis und Clark:

1. In bestimmten Kontexten haben Patienten keinen Zugang zu medizinischen Informationen. b) Einige Patienten vermeiden es, den Arzt zu konsultieren.
2. Hypochondrische Patienten möchten oft auf andere Weise beruhigt werden.
3. Die Art der Informationen ist nicht definiert beruhigend das ist nicht effektiv Starcevic:

Dieser bestimmende Aspekt ist anfällig für eine doppelte Interpretation:

1. Der Hypochondrie ist etwas innewohnendes, das verhindert, dass Erklärungen wirksam werden.
2. Gewöhnliche Erklärungen des "gesunden Menschenverstandes" sind bei dieser Störung unwirksam.

Das DSM-IV enthält keine Vorschläge oder befasst sich nicht vollständig mit beiden Problemen: Es schließt explizit die Phobie der Krankheit in der EU ein Störungen der Angst (spezifische Phobie) und weist darauf hin, dass die Unterscheidung zwischen Hypochondrie und spezifischer Phobie davon abhängt, ob die Überzeugung der Krankheit vorliegt oder nicht. Die Frage nach beruhigender Information bleibt unverändert.

Kriterien für die Diagnose der Hypochondrie

Sorge und Angst zu haben oder die Überzeugung zu leiden, a Krankheit ernsthaft aus der persönlichen Interpretation somatischer Symptome. Die Sorge bleibt trotz angemessener medizinischer Erklärungen und Erklärungen bestehen. Der in Kriterium A angegebene Glaube ist nicht wahnhaft (im Gegensatz zu wahnhaften Störungen des somatischen Typs) und beschränkt sich nicht auf Bedenken hinsichtlich des körperlichen Aussehens (im Gegensatz zu körperdysmorphen Störungen). Die Sorge verursacht klinisch signifikante Beschwerden oder soziale, berufliche oder andere erhebliche Beeinträchtigungen der Aktivität des Individuums. Die Dauer der Störung beträgt mindestens 6 Monate. Die Sorge es ist nicht besser durch das Vorhandensein einer generalisierten Angststörung, Zwangsstörung, Distress-Störung, Major Depression, Trennungsangst oder einer anderen somatoformen Störung zu erklären.

Geben Sie an, ob: Mit wenig Bewusstsein für Krankheiten: Wenn die Person während des größten Teils der Episode nicht erkennt, dass die Sorge, eine schwere Krankheit zu erleiden, übermäßig oder ungerechtfertigt ist. Patienten mit Hypochondrien sind besorgt über die Angst vor einer Krankheit, während Patienten mit spezifischer Phobie Angst davor haben, sich zusammenzuziehen oder ihr ausgesetzt zu werden. Charakteristische Merkmale hypochonder Personen nach Gutsch: Angst. Zwanghafte Persönlichkeitsmerkmale.

Niedergeschlagene Stimmung. Trends des "Doctor Shopping". Verschärfung der Beziehungen zwischen Arzt und Patient. Beeinträchtigung der Kapazität für soziale Operationen. Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit. Sorge um unbedeutende Schmerzen. Sorgen Sie sich um leichte Husten Beschäftigung mit Peristaltik. Knappe soziale Beziehungen. Müssen Sie Ihre Krankengeschichte ausführlich erklären.

Zentrale psychologische und klinische Merkmale der Hypochondrie (Warwick und Salkovskis, 1989): Sorge um die Gesundheit. Unzureichende organische Pathologie, die die geäußerten Bedenken rechtfertigt. Selektive Aufmerksamkeit auf Veränderungen oder körperliche Merkmale. Negative Interpretation körperlicher Anzeichen und Symptome. Selektive Aufmerksamkeit und Misstrauen gegenüber medizinischen und nichtmedizinischen Informationen.

Persistente Suche nach Erklärungen / Körperzustand / Informationsprüfung Barsky legt eine Unterscheidung zwischen zwei Arten von hypochondrischen Zuständen fest: 1. Primäre Hypokondrie: Keine andere psychiatrische Störung ist vorhanden oder, falls vorhanden, nicht mit der Krankheit verbunden oder unabhängig davon Hypochondrie. 2 Untertypen:

1. Hypochondrie wie im DSM-III-R konzeptualisiert.
2. Monosymptomatische Hypochondrie: einzigartiger und fixer Wahnvorstellung, eine Krankheit zu erleiden.

SEKUNDÄRE HYPOKONDRIE

Es ist einem allgemeineren Zustand untergeordnet oder ist eine hervorgerufene Reaktion auf das Auftreten von Stressereignissen (körperliche Krankheit, die das Leben oder den Tod einer bedeutenden Person gefährdet). Transiente Hypochondrie (weniger als 6 Monate) bezieht sich auf einen klinischen Zustand, der im Zusammenhang mit einer medizinischen Erkrankung oder einer Stresssituation auftreten kann.

THEORETISCHE ERLÄUTERUNGEN ZUR HYPOCONDRIA-PSYCHODYNAMISCHEN PERSPEKTIVE (Barsky und Klerman)

Als alternativer Kanal, um sexuelle, aggressive oder mündliche Impulse in Form körperlicher Beschwerden auf andere umzuleiten. Als individuelle Verteidigung gegen ein geringes Selbstwertgefühl und die Erfahrung des Selbst als etwas Wertloses, Unzulängliches oder Defektes. Traditionelle Ansätze des PSYCHOSOZIALEN TYPS. Zwei Gruppen theoretischer Alternativen: Diejenigen, die die Vorteile hervorgehoben haben, die sich aus der Übernahme der Rolle der Kranken ergeben (Pflege, Vermeidung von Verantwortlichkeiten). Hypochondrie als Modus der zwischenmenschlichen Kommunikation. Vor kurzem wurden Theorien entwickelt, die Hypochondrien als Manifestation von a konzeptualisieren

ÄNDERUNG AUF PERCEPTIVER ODER KOMGNITIVER EBENE

Barsky et al: Hypochondrie als "somatisch verstärkender Stil": Hypochondrische Patienten verstärken somatische und viszerale Empfindungen. Es besteht aus 3 Elementen:

1. Körperliche Hypervigilanz, die zu einer Steigerung der Selbstuntersuchung führt und die Aufmerksamkeit auf unangenehme Körperempfindungen lenkt.
2. Tendenz zur Auswahl und Fokussierung auf bestimmte relativ seltene oder schwache Empfindungen.
3. Die Fähigkeit, somatische und viszerale Empfindungen als anomal, pathologisch und krankheitsanfällig zu bewerten.

Kellner: Bestimmte frühe Erfahrungen veranlassen die Person dazu, auf somatische Symptome zu achten, und bestimmte Ereignisse wirken als auslösende Faktoren -> Das Subjekt beginnt zu glauben, dass er an einer Krankheit leidet -> Er ist besorgt und besorgt über die zukünftigen Folgen der Krankheit -> es führt zu einer selektiven Wahrnehmung somatischer Empfindungen. Was als harmlose Reaktion beginnt, kann zu einer hypochondrischen Neurose führen.

Warwick und Salkovskis: Frühere Erfahrungen im Zusammenhang mit der Krankheit (Selbst oder andere) und medizinischen Fehlern führen zur Bildung fehlerhafter oder dysfunktionaler Annahmen über Symptome, Krankheiten und Gesundheitsverhalten -> Selektive Berücksichtigung von Informationen im Einklang mit der Vorstellung, dass der Gesundheitszustand nicht gut ist.

Dysfunktionale Überzeugungen oder problematische Annahmen bleiben inaktiv, bis ein kritischer Vorfall (intern oder extern) sie mobilisiert -> Auftreten negativer automatischer Gedanken und unangenehmer Bilder -> Angst vor der Gesundheit, begleitet von ihren entsprechenden physiologischen, verhaltensbezogenen und affektiven Korrelaten. Es gibt Faktoren, die mit der Aufrechterhaltung und Verschärfung der Sorge um die Gesundheit zusammenhängen. Es entsteht ein Teufelskreis, der die Hypochondrie verewigt.