Prävention in der Gesundheit. Einige konzeptionelle Hinweise

"Baum, der schief wächst ... ¿sein Kofferraum richtet sich nie auf? "

Ich fragte meine kostbare Tochter, die über das, was ich schrieb, ausspuckte, was sie über den Zweifel dachte, mit dem ich diesen Artikel angefangen hatte: "Baum, der schief wächst ¿Niemals wird dein Kofferraum gerade? ", und sie antwortete mir sehr sicher und schnell:" Niemals, für Doras Haus gibt es ein Bäumchen, das, wenn ich vorbeikomme, immer noch bucklig ist. " Das Beste ist, zu vermeiden, dass es verdreht geboren wird.

"Eine Gesellschaft, die den präventiven Schritt in seiner ganzen Fülle (sozial, ökologisch, arbeitend) angehen kann, wäre eine solche Reife, dass auf Maslow-Ebene die Befriedigung kollektiver Bedürfnisse als soziale Selbstverwirklichung bezeichnet werden kann" (Kind) J. 1996, S. 75). Dies könnte zweifellos der Hauptgrund dafür sein, dass sich all diese Arbeiten dem Ansatz der Gesundheitsvorsorge widmen.

Lesen Sie diesen Artikel über PsychologyOnline weiter, wenn Sie mehr darüber erfahren möchten Prävention in der Gesundheit. Einige konzeptionelle Hinweise.

1. Über das Konzept der Prävention
2. Die
3. Konzeptuelle Referenzen.
4. Klassifizierungen nach Präventionsniveaus

Über das Konzept der Prävention

"Es ist besser zu warnen als zu bereuen".

Unzureichende Verwendung des Präventionsbegriffs, könnte das Zentrum mehrerer Verwirrungen sein, die auf der Ebene unserer Gesundheitspraktiken vorhanden waren.

Das wort Prävention , des Verbs "Vorbeugen" wird definiert als "Vorbereitung, Disposition, die zur Vermeidung von Gefahren verwendet wird, bereite eine Sache im Voraus vor" (Larousse, 1950, S. 755). Es ist klar, dass wir uns unter diesem Begriff auf eine antizipatorische Aktion beziehen. Aber wir müssten logischerweise fragen und dies wäre eine der ersten "Gefahren"., ¿ was erwarten wir?.

Wenn es die Gefahr vorwegnimmt oder voraussetzt, dass die Dinge besser sein können als sie sind. Es kann sogar sein, dass die Erwartung nur eine Warnung ist. Dieses offensichtliche Wortspiel halte ich für die nachfolgende Analyse von Präventionspraktiken für wesentlich, da die wissenschaftliche Repräsentation eines Begriffs in Bezug auf seinen persönlichen Inhalt nicht völlig unabhängig von der natürlichen Repräsentation des unkritischer Träger.

Nach Foucault könnten wir das auch so denken Prävention ist die "Kunst der Korrektur", Dies ist ein Mittel für "gutes Channeling", das falsch angewendet werden könnte und gefährlich werden kann. (Foucault M, 1976). Wir hätten hier eine weitere Gefahr in Bezug auf die Größe des Begriffs und die Definition seiner Grenzen. Das richtige Channeling von Prävention ist das, was seine Legitimität definieren kann, ist, was eine mögliche "Perversion" von Prävention verhindern kann. Ich las in einem schönen Roman folgendes: ... "Da ich wusste, dass Angstmusik untrennbarer Begleiter aller Arten von Horror war, war ich immer sehr daran interessiert, die minimale Variation der Melodie zu entdecken, um meine Augen zu schließen und um den Schock in der Seele zu vermeiden Jeder wusste, dass diese Art von Angst sehr schlecht für die Gesundheit war, und zwar so sehr, dass das Ministerium für Gesundheit und Unterstützung gerade die Aufnahme von Angstmusik in die Filme verboten hatte, da dies die Auswirkungen auf die Gesundheit stark beeinträchtigte Zuschauerleber ... "(Esquivel L, 1995, S. 76).

Prävention als Konzept hat seine Grenzen, die Grenzen der Logik und des Natürlichen. Auch "zu leben ist zu sterben" (Colado P, 1996, S. 82). Sie können absurde Dinge vermeiden, um "Gefahren" für unser Leben zu vermeiden, oder indem Sie einen anderen diskutierten Begriff einführen, um eine angemessene Wirkung zu erzielen Gesundheit.

Als "Perversion" der Prävention können wir uns auch auf die Interpretation mehrerer Handlungen beziehen, die ohne angemessene systematische und strenge Vorbeugung als präventiv eingestuft werden können, wodurch das Konzept, das es an Wert verliert, unzulässig ist. Es wird dann so undefiniert und verwässert, dass es die Anerkennung verhindert und die Wissenschaftlichkeit der Präventionspraktiken reduziert.

Die

"Der Weg der Hölle ist voller guter Absichten".

In den letzten Jahren wurde in den Definitionen der Gesundheitspolitik besonders der Wert von Präventionspraktiken berücksichtigt. Diese wurden vor allem als "Aktivitäten definiert, die es den Menschen ermöglichen, einen gesunden Lebensstil zu haben und Gemeinschaften zu befähigen, Umgebungen zu schaffen und zu konsolidieren, in denen die Gesundheit gefördert und die Risiken von Krankheiten verringert werden.

Prävention impliziert vorausschauende Maßnahmen entwickeln. Die Bemühungen, Ereignisse zu "antizipieren", um das Wohlergehen des Menschen zu fördern und unerwünschte Situationen zu vermeiden, sind unter dem Namen Prävention bekannt (PAHO, 1995). "In der Prävention zu arbeiten, heißt, mit den wahren Ursachen zu arbeiten hypothetisch von etwas, das es jetzt passieren würde, um es später behandeln zu können, würde hohe Kosten für Geld, Leiden und Lebenserwartung bedeuten "(Topf J, 1996, S. 6).

Prävention im Bereich Gesundheit impliziert eine wissenschaftliche Vorstellung von Arbeit, Es ist nicht nur eine Art zu tun, es ist eine Art zu denken. Es ist auch eine Art zu organisieren und zu handeln, ein wesentlicher Organisator bei der Konzeption eines Gesundheitssystems. Ein Gesundheitssystem ist wirksamer, als es mehr als Heilung verhindert. Es ist aus sozialer Sicht effektiver - sozial gesehen ist eine Gesellschaft mit qualitativen und quantitativen Fortschritten bei den Gesundheitsindikatoren nicht dasselbe, was das Wohlbefinden ihrer Mitglieder und eine größere sozioökonomische Entwicklung impliziert.

Es ist wirtschaftlich wirksamer - Aushärtung setzt die Investition einer größeren Menge wirtschaftlicher Ressourcen und größerer Ausgaben voraus. Das Wichtigste ist, dass es effektiver ist, weil Prävention, wie im spezifischen Bereich des professionellen Handelns des Psychologen hervorgehoben wird, die Ermittlung der gesundheitsfördernden Faktoren und die Durchführung verschiedener Interventionen anstrebt Menschen gesund halten "(Guiofantes S, 1996, S. 31), und gerade der Gesundheitszustand der Menschen ist der höchste Indikator für die Effizienz eines Gesundheitssystems.

Es ist schwer, über Prävention nachzudenken, ohne an die Vorbeugung zu denken wesentliche Änderungen in der Struktur eines Gesundheitssystems, vor allem aber in den Veränderungen der Denkweisen, der anfänglichen theoretischen Modelle, der Epistemologien, Philosophien und sogar Glaubenssysteme, die so stark in den im Gesundheitswesen tätigen Fachleuten und in den verschiedenen wissenschaftlichen Disziplinen verwurzelt sind diejenigen, die ihre Handlungen begründen.

Diese Änderungen, die unserer Meinung nach in den allgemeinen Grundsätzen von Präventionsmaßnahmen im Gesundheitswesen festgehalten werden sollten, wären solche, die zu Präventionsaufgaben auf einem gut geführten Weg führen könnten. Lassen Sie uns dann versuchen, in dieser Arbeit zumindest einen der wesentlichen Diskussionspunkte zu bewerten, an denen wir arbeiten müssen, und die möglicherweise zu allgemeinen Grundsätzen werden, die präventive Praktiken im Gesundheitsbereich unterstützen zum Abfahrtsort: zu den konzeptuellen Referenten.

Konzeptuelle Referenzen.

Vorbeugung ist vor allem, definiert als Schutz gegen Risiken, UmgebungsbedrohungenDies bedeutet zwangsläufig das gemeinsame Handeln der Gesundheitseinrichtungen, der Gemeinschaften und der Menschen, die sie nicht integrieren, sondern einführen. Die erste internationale Konferenz zur Gesundheitsförderung, die 1986 in Ottawa unter der Schirmherrschaft der WHO abgehalten wurde, erklärt, dass es notwendig ist, den Prozess zu erleichtern, nach dem die Menschen mobilisiert werden können, um die Kontrolle über die Gesundheit zu erhöhen und sie zu verbessern. einen angemessenen Zustand des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens zu erreichen ... in der Lage zu sein, ihre Wünsche zu erkennen und zu verwirklichen, ihre Bedürfnisse zu befriedigen und sich an die Umwelt anzupassen oder sich daran anzupassen. " Um dies wirklich zu erreichen, ist es wichtig zu verstehen, dass die Entwicklung von Gesundheit nicht auf den Kampf gegen die Krankheit, auf traditionelle klinische Praktiken beschränkt werden kann.

Präventionspraktiken können nicht an alte Probleme und Schemata gebunden werden und bestehen grundsätzlich und nur in dem, was viele als "gesundes Verhalten" bezeichnen (Kasl SV, Cobb S. 1966), das mit verschiedenen Aspekten, Bereichen und Prozessen verbunden ist lebenswichtig für den Menschen, aber sehr pünktlich gesehen, und außerdem wurden sie zumindest teilweise von Formalismen und grundlegenden konzeptionellen Mängeln beunruhigt. Um in diesem Sinne neue Perspektiven zu eröffnen, muss eine kritische Analyse durchgeführt werden, die die konzeptionelle, technische und instrumentelle Unterstützung durchführt, die diese Praktiken unterstützt.

Eine erste Analyse sollte durchgehen Abgrenzung von Hindernissen, von den Dingen, die die Aufgabe der Prävention schwierig machen. Betrachten wir das Wesentlichste und nehmen wir als Ausgangspunkt eine selbstkritische Sichtweise einiger Merkmale in gewisser Weise, in der wir oft unsere Gesundheitsmaßnahmen entwickelt haben. Ich werde auf diesen Teil der Arbeit von Dr. Manuel Calviño zurückgreifen, wo er sich mit diesem Problem befasst hat (Calviño M, 1995, 1996)..

• A erstes Hindernis ist der Weg MODELL in denen gesundheitliche Praktiken konzipiert wurden. Darauf wurde in anderen Arbeiten hingewiesen (Calviño M. 1995). Im Wesentlichen handelt es sich dabei um ein funktionierendes Paradigma, das in allen Berufspraktiken tief verwurzelt ist, insbesondere in jenen des traditionellen medizinischen Modells, nach denen der berufliche Status eine Vorrangstellung gegenüber der Bestimmung der Verhaltensweisen einnimmt, die in einer bestimmten Beziehung von Seiten zu folgen sind von denen wäre das Gegenstand professioneller Handlungen. Der Ort des Fachmanns wird als der Ort der Domäne eines Modells dargestellt (es kann ein theoretisches oder sogar ein persönliches Modell sein). Es gibt eine Dyade, wo auf der einen Seite der Arzt als einziger begriffen wird, der wissen muss, was zu tun ist, und auf der anderen Seite der Patient, der als erster das tun soll, was er sagt ein Modell zum Folgen und das zweite macht es. Dieser Modellansatz Es verbirgt Beziehungen der Macht-Unterordnung und gibt dem Arzt eine Art "paradigmatische Hegemonie" und damit dem "medizinischen" Verständnis von Krankheit und Gesundheit. Dies verringert die Möglichkeit einer Aktion mit gleichberechtigter Beteiligung und Zusammenarbeit, die wesentliche Elemente von Präventionsmaßnahmen sind.
• Die zweites Hindernis ist durch das Konzept gegeben STATISCH des Subjekts, das die Gesundheitsaktion erhält. In dem Fall, der uns interessiert, ist dies sehr klar in der Bezeichnung "Patient" verankert, auf den die Handlung fällt und deren Funktion geduldig zu warten scheint. Dies wird auf unterschiedliche Weise in Gesundheitspraktiken ausgedrückt. Manchmal scheint es, als würden wir von den Menschen, die unsere Arbeit betreffen, nur das "Loslassen" verlangen. Sie sind wie träge Körper, die durch unser Handeln bewegt werden.

Zu anderen Zeiten sind unsere Ideen und Arbeitsabläufe für alle Patienten und Bevölkerungsgruppen gleich. Contreras E., der sich insbesondere auf Forschung und Evaluierung konzentriert, macht auf die "geringe Nutzung dieser erheblichen Objektivierung von Zuständen - und sogar von Prozessen - von Wissen, Überzeugungen, Praktiken und Verhaltensweisen aufmerksam bestimmte Bevölkerungsgruppen in Gebieten, die auch sehr spezifisch und spezifisch sind "(Contreras E.1994, S. 117). Stolkiner A stellt fest, dass "Präventions- und Gemeinschaftsprogramme spontane Formen der Wiedereingliederung sozialer Gruppen erkennen und fördern müssen" (Stolkiner A, 1994, S. 52)..

In vielen Fällen werden die Probleme der Prävention am Arbeitstisch oder im Büro der Beamten in dem Bereich gelöst, in dem ein Eingriff erfolgen soll..

• Das Bestehen einer unzureichenden Bewertung (Unterbewertung oder Überbewertung) der Potenziale und Kapazitäten der Gruppen, mit denen gearbeitet wird. Die Tendenz ist zu denken, dass der Patient oder die Patientengruppe nicht von alleine kann, dass wir immer bei ihm sein müssen, entweder direkt (Konsultation, Krankenhausaufenthalt usw.) oder symbolisch (als ärztliche Verschreibung, wie Medizin als Methode) zur Unterstützung eines paternalistischen Sozialmodells.

Andere Möglichkeiten, wie dies ausgedrückt wurde unzureichende Bewertung Sie könnten folgende sein:

• Das Image, dass Präventionsmaßnahmen "schlecht" oder zweitrangig sind. Dies wird erstens dadurch verstärkt, dass es eine Darstellung gibt, dass die angesprochenen Probleme die der Marginalität oder der Subjektivität sind, und zweitens weil dies das einzige ist, was getan werden kann, wenn es keine anderen Ressourcen gibt.
• Auf der anderen Seite die "Ausländer" oder entfernter Charakter von Präventionsmaßnahmen für die am meisten bevorzugten gesellschaftlichen Gruppen von mehr kulturellem, intellektuellem und auch höherem sozialem Status (möglicherweise werden sie teilweise vor diesen Themen wie Rauchen, Bluthochdruck und in letzter Zeit auch AIDS bewahrt). Diese Gruppen fühlen sich in den Präventionsmaßnahmen, die durchgeführt werden, nicht beschworen, und schlimmer noch: In Wirklichkeit denken sie normalerweise nicht..
• Die keine Berücksichtigung bestehender Bedürfnisse In den Bevölkerungsgruppen, in denen wir arbeiten, haben wir in letzter Zeit versucht, mit der "Beweissicherungsverhütung" (das ist die Erkenntnis der Diagnose der Bedürfnisse der Gruppen, an denen wir arbeiten werden) Abhilfe zu schaffen. und auf dieser Basis werden präventive Programme entwickelt).
• Schließlich gibt es seitens vieler Spezialisten, die sich den Aufgaben der Prävention gewidmet haben, eine durchaus verallgemeinerte Vision: Wenn man an der Prävention arbeitet, ist es notwendig, "das Niveau zu senken", die Abstraktionsfähigkeit und die intellektuelle Komplexität zu vergessen. Man muss die Dinge sehr oberflächlich, fast kindisch machen.

Die letztes Hindernis auf die ich mich beziehen möchte, ist die der konzentrierte Aufmerksamkeit die Präventionspraktiken in extremen Gruppen oder extremen Symptomen hatten.

Dies ist sehr wichtig, wenn wir über das Ausmaß und die Auswirkungen von Präventionsmaßnahmen nachdenken .

Die Idee wäre: Wenn die Träger eines "Anti-Gesundheits-Verhaltens" für die Prävention wichtig sind, sind diejenigen, die diese Art von Verhalten noch nicht entwickelt haben, das "Prosalud" noch wichtiger. Dies wären die Risikogruppen im richtigen Sinn des Wortes, die noch nicht sind, aber sein können. Wenn der Zweck der Prävention darin besteht, die Entstehung und Entwicklung eines gesunden Lebensstils zu fördern, müssen wir mit den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen zusammenarbeiten, bei denen es sich um Gruppen mit wahrscheinlichem Risiko handelt. Sie "warten" darauf, zu sehen, was sie tun, wenn sie vorgeladen werden und ihnen der Zugang zu einer gesünderen und bereichernderen Lebensweise erleichtert wird, wahrscheinlich werden sie höchstwahrscheinlich diesem Unternehmen beitreten.

Mit den Worten von Osvaldo Saidón: "Das Konzept einer Risikogruppe hat nur dazu gedient, Kontroll- und soziale Ausgrenzungsmaßnahmen für verschiedene Bevölkerungsschichten zu legitimieren, was die imaginäre Idee einer Unsterblichkeit für Zigarren fördert. oder für diejenigen, die keine Risikosituation haben "... (Saidón O, 1994, S. 17)

Calviño M. schlägt vor, dass vorherrschendes Leistungsmodell in der Präventionspraxis wurde hauptsächlich durch (Calviño M, 1996) gekennzeichnet:

1. Geringere Bedeutung und Interesse von Ärzten für die Präventionsaufgaben.
2. Deprofessionalisierung von Präventionsmaßnahmen.
3. Leistungsstile, die für die wirklichen und wesentlichen Zwecke der Prävention ungeeignet sind.
4. Unterbewertung der Präventionspraktiken.
5. Vorherrschaft eines autokratischen "medizinzentristischen" Modells, das die Teilnahme nicht begünstigt.

Die Analyse könnte weiterhin auf das Vorhandensein anderer Grundprinzipien hinweisen, die bei Präventionsmaßnahmen zu berücksichtigen sind.

Eines der wichtigsten Prinzipien bezieht sich auf die Ebenen der Prävention, wobei die Abgrenzung von großer Bedeutung ist, da die Definition der Präventionsmaßnahmen je nach Ebene der Prävention unterschiedlich ist.

Klassifizierungen nach Präventionsniveaus

Die Klassifizierungen auf der Präventionsebene wurden unter Berücksichtigung verschiedener Hinweise vorgenommen, wie z.

• Die Arten der Prävention, die den verschiedenen Zeitpunkten oder Entwicklungsstadien der verschiedenen Krankheiten entsprechen (klinisches Modell)
• Diejenigen, die den verschiedenen Ebenen der Gesundheitsversorgung (primär, sekundär und tertiär) entsprechen, mit den Besonderheiten, die jeder von ihnen impliziert (Organisationsmodell).
• In Übereinstimmung mit den Bereichen, in denen Prävention durchgeführt wird. (Funktionsmodell)

Klassifizierungen, die auf ein klinisches Ansatzmodell fokussiert sind, legen die verschiedenen Präventionsniveaus auf der Grundlage einer Klassifizierung fest, die auf den Vorgängen in einem Krankheitsprozess basiert. Als Beispiel könnte die Einteilung von Caplan und Stevenson S angeführt werden, die Bleger bei der Behandlung dieses Punktes verwendet, und obwohl sie auf psychische Erkrankungen ausgerichtet waren, waren sie allgemein in Gesundheitspraktiken anwendbar.

Caplan bezieht sich auf die Existenz eines Primärprävention die darauf abzielen, das Risiko der Krankheit zu verringern. Die sekundäre Prävention mit dem Ziel, die Dauer der Krankheit, ihre frühzeitige Diagnose und ihre wirksame Behandlung zu verringern und tertiäre Prävention Das wäre darauf ausgerichtet, das Auftreten von Fortsetzungen und Komplikationen zu vermeiden und das Subjekt für die soziale Reintegration zu rehabilitieren. (Bleger, 1994).

Stevenson S. führt die Einteilung in mutmaßliche Prävention als eine, die versucht, einen Zustand zu modifizieren, der mit der Erkrankung in Verbindung steht oder vor dieser Erkrankung im Zusammenhang mit ihrer Ätiologie steht, relative Prävention die einmal aufgetreten ist, wird behandelt, um weitere Konsequenzen zu vermeiden absolute Prävention das geht für die Annullierung von Ursachen und die Anwendung wissenschaftlicher Maßnahmen (Bleger, 1994).

Guiofantes S schlägt vor, die primären und sekundären Grade in die Konzeptualisierung der Prävention im Rahmen der Gesundheitspsychologie aufzunehmen, basierend auf dem von Santacreu, Márquez und Zaccagnini vorgeschlagenen Verfahren (Guiofantes S, 1996). Versteht "primäre Präventionsmaßnahmen, die darauf abzielen, Informationen zu erhalten, die das Wissen über Variablen oder biopsychosoziale Faktoren ermöglichen, die den Anschein eines bestimmten Problems hervorrufen können, um den Ursprung einer Verschlechterung der Gesundheit zu vermeiden. Im Gegenteil, sobald die vorherigen Informationen vorliegen, stellen die Aktivitäten, die darauf abzielen, die Faktoren, die eine bestimmte Situation verschlimmern können, zu vermeiden oder zu reduzieren, eine Sekundärprävention dar ... soweit das Problem bereits aufgetreten ist, ist jeder Eingriff auf die Beseitigung des Schadens oder der Verschlechterung ausgerichtet verursacht werden kann nicht als Prävention bezeichnet werden, sondern muss als Behandlung konzipiert werden. " (Guiofantes S. 1996, S. 31).

Diese Klassifizierungen waren auf die eine oder andere Weise in den seit vielen Jahren praktizierten Gesundheitspräventionspraktiken vorhanden, die nützliche Kriterien darstellen, um die Art der von uns ausgeführten Arbeit zu berücksichtigen, sind aber auf eine Konzeption beschränkt geschlossen und archaisch für den Prozess der Gesundheitskrankheiten. Sie hat eine relative Gültigkeit, da ihr Wissen als einer der allgemeinen Grundsätze für Präventionsmaßnahmen erforderlich ist.

Basierend auf einem Modell, das sich an der Organisation des Gesundheitssystems orientiert, wurde das Präventionsniveau mit dem Niveau der Gesundheitsversorgung in Einklang gebracht. Viele Fachleute sagen, dass die Primärprävention direkt mit der Bevölkerung, mit verschiedenen Bevölkerungsgruppen, in Polikliniken und Kliniken durchgeführt wird, und dass die Prävention auf Sekundär- und Tertiärebene in Krankenhäusern und spezialisierten Zentren stattfindet . Diese regionale Klassifizierung ist zwar nützlich, um uns geografisch zu lokalisieren, kann jedoch in einem isolierten Kontext zur Ausführung von Fehlern führen.

Diese Art der Einstufung wäre gerechtfertigt, wenn wir auf die Besonderheiten und Besonderheiten der Umsetzung von Präventivmaßnahmen in den verschiedenen Gesundheitsebenen eingehen, wobei man von häufigeren und wahrscheinlichen Präventionsmaßnahmen sprechen könnte. Beispielsweise bedeutet Prävention auf Krankenhausebene die Vermeidung von Komplikationen, die Verringerung von Risiken, die Erleichterung der Rehabilitation und der Lebensqualität des Patienten, die Vorbereitung der Verantwortung für die Selbstversorgung, eine bessere Bewältigung und Kontrolle der Krankheit . "(Rodríguez G, 1997). Wenn dies mit den zuvor freigelegten Klassifikationen zusammenhängt, könnte man das in der Krankenhaus oder sekundäre Prävention Aktionen sind häufiger sekundäre und tertiäre Prävention in den Worten von Caplan.

Diese manchmal unbekannten elementaren Prinzipien haben Präventionspraktiken marginalisiert und in die "antipräventive" Denkweise vieler Angehöriger der Gesundheitsberufe eingegriffen..

Zum Schluss werden wir darauf Bezug nehmen die Einstufung nach einem Funktionskriterium, in denen wir über die Umsetzung von Prävention sprechen, die auf verschiedene Bereiche und innerhalb von diesen auf verschiedene Sektoren gerichtet ist.

Zurück zu Bleger heißt das: "In dieser Passage von der Krankheit zur Gesundheitsförderung, zur Begegnung mit Menschen in ihren beruflichen und alltäglichen Aufgaben und im Alltag finden wir verschiedene Organisationsebenen, unter denen wir berücksichtigen müssen Grundsätzlich die Institutionen, die Gruppen, die Gemeinschaft, die Gesellschaft. " (Bleger, 1994, S. 38).

Im Programm zur Entwicklung der Gesundheitspsychologie in Kuba wird vorgeschlagen: ... "Um eine echte Präventivarbeit durchzuführen, ist es notwendig, dass die Aktion auf die Hauptgruppen der Gemeinschaft fällt: Schwangere, Kinder im Vorschulalter, Schüler, Lehrer, Eltern, Jugendliche , Arbeitsgruppen, Fraktionen usw. Die Präventionsmaßnahmen wurden durch drei grundlegende Programme umgesetzt: Integrale Aufmerksamkeit für Frauen und Kinder, Aufmerksamkeit für die Gelehrten und Arbeitsmedizin. " (Entwicklungsprogramm 2000, 1987, S. 14).

Diese Klassifizierungen sind funktional und praktisch, Sie erlauben auch die Abgrenzung von Handlungsfeldern und die Rückkehr zu den notwendigen und wesentlichen Besonderheiten, da eines der allgemeinen Prinzipien der Prävention ist, dass man wissen muss, was es zu verhindern gilt, seine Besonderheiten. Bei vielen Gelegenheiten konnte ich jedoch feststellen, dass wir durch das Konzentrieren der Aufmerksamkeit auf die Gruppe oder den Bereich, an dem ich arbeite, die teilweise völlig ignorierte Existenz der Wechselbeziehung vergessen, die auch in diesen bestimmten Bereichen die verschiedenen Gruppen aufweist Sie entsprechen, wie es uns allen zum Beispiel vorgekommen ist, so viel Prävention in all den genannten Klassifikationen, die wir vergessen, in unseren Gesundheitseinrichtungen zu verhindern, mit uns selbst zu verhindern.

Obwohl wir uns auf einen Punkt konzentrieren, dürfen wir den Rest der Punkte, die das Ganze ausmachen, nicht vergessen. Bei diesen Einstufungen der Ebenen müssen wir ein wenig denken: Alle Punkte müssen zum Zeitpunkt unserer Ausführung vorhanden sein, um besser zu wissen, was wir tun, auch wenn wir nur "gefangen" bleiben. Das Richtige ist wirklich das Konzept der Vorbeugung selbst. Obwohl wir eine Behandlung durchführen, muss diese vorhanden sein.

Ich bin überzeugt, dass es noch viele andere konzeptionelle Bezugspunkte gibt, auf die ich nicht eingehen möchte, aber wenn es notwendig ist, darauf hinzuweisen Prävention in der Gesundheit ist eine Aufgabe, die erfordert:

• Eine Denkweise mit konzeptuellen Bezugspunkten nach Modellen, die der Entwicklung entsprechen müssen, die das Konzept der Prävention hält.
• Die konsequente Organisation eines Gesundheitssystems nach den allgemeinen Grundsätzen der Prävention, die für alle Verbindungen des Systems gelten.
• Die Umsetzung professioneller Maßnahmen zur Erreichung des Ziels "Verhindern".

Die Verwirklichung dieser professionellen Handlungen impliziert die strenge Beobachtung bestimmter Elemente. Unter den wichtigsten können wir darauf hinweisen:

• Die Hinrichtung von Präventivmaßnahmen in der Gesundheit Es ist nicht die Konkurrenz einer einzigen wissenschaftlichen Disziplin. Es ist jedermanns Land und niemandes Eigentum, vielleicht hat es sich auf diese Angelegenheit spezialisiert, aber alle Gesundheitsfachleute müssen Präventionsmaßnahmen durchführen. Es ist multidisziplinär in seiner Anwendung und interdisziplinär in seiner Konzeption.
• Es würde geben dann die Präventionsmaßnahmen dass jeder Spezialist (bewusste, strukturierte und geplante) und präventive Maßnahmen durchführen kann und sollte, die Gruppen verschiedener Spezialisten in Form von Programmen vorbereiten können, die verschiedene Aktionsebenen umfassen. Alle gut durchdachten und ausgeführt sind gleichermaßen gültig. Wir sollten uns nicht zurücklehnen und warten, bis die Abteilungen für Gesundheitserziehung die Programme erstellen, und wir müssen auch an den von den Abteilungen für Gesundheitserziehung erstellten Programmen teilnehmen.
• In den Wechselbeziehungen zwischen den medizinischen, psychologischen und pädagogischen Wissenschaften wurden die verschiedenen Techniken entwickelt, mit denen die präventiven Ziele umgesetzt werden.
• Die Bildung und Gesundheitsförderung, Dies sind einige der Präventionsmaßnahmen, die mit einer Fülle technischer Ressourcen (soziale Kommunikation, Psychophylaxe usw.) umgesetzt wurden, um so die vorbeugende Gesundheitsaufgabe zu erreichen. Jeder von ihnen hat in seinen Wechselbeziehungen, einer ganzen Reihe von Instrumenten und gleichzeitig einer ganzen Handlungsweise zur Gesundheitsvorsorge beigetragen.

Die technische und instrumentelle Besonderheit antwortet im Allgemeinen auf: die Art des Feldes, in dem wir arbeiten werden, die Höhe der Reichweite der vorgeschlagenen Ziele, die Art der Situation oder des Problems, auf die wir Einfluss ausüben möchten, die Bedürfnisse, die im Mittelpunkt unseres Handelns stehen präventive Maßnahmen und die konzeptionelle Referenz, mit der wir arbeiten.

Es wäre daher ein weiterer Diskussionspunkt für zukünftige Überlegungen mit zwei anderen Fragen: ¿Wie führe ich Präventionspraktiken durch? und ¿Mit welchen Instrumenten kann ich diese Aktionen ausführen?