Gerstmann-Syndrom Ursachen, Symptome und Behandlung

Zu Beginn des letzten Jahrhunderts, Josef Gerstmann traf einen Patienten, der nach einer Hirnverletzung seine Finger nicht mehr benennen konnte, oder um sie zu erkennen, wenn Sie möchten. Vom Interesse dieses merkwürdigen Symptoms berührt, fand er eine Konstellation von Symptomen, die dieses Phänomen begleiteten.

Lass uns unten das sehen Gerstmann-Syndrom, ein klinisches Bild, das nach einer Verletzung der Parietallappen auftritt. Wir beschreiben, was Ihre Symptome sind, wo sich die Verletzung befindet und aus welchen Gründen sie auftreten kann.

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Symptome des Gerstmann-Syndroms

Wenn wir über Gerstmanns ursprünglichen Patienten sprechen, erwähnen wir immer die vier klassischen Symptome: digitale Agnosie, Agraphia, Akalculia und Probleme der Lateralität.

Liegen diese vier Kardinalpunkte gleichzeitig bei einem Patienten vor, sagen wir, dass er am Gerstmann-Syndrom leidet.

1. Digitale Agnosie

Es ist eine Form der Asomatognosie, dh die Unfähigkeit, Teile des eigenen Körpers zu erkennen. Dieses Symptom kann sich auf jede Körperseite auswirken, abhängig davon, welche Gehirnhälfte betroffen ist. Interessanterweise hängt die Unfähigkeit, die Finger zu erkennen, eng mit der Anwesenheit von Dyskalkulie zusammen. Kinder, die aufgrund von Verletzungen oder Fehlbildungen ihre eigenen Finger nicht erkennen können, haben viel mehr Schwierigkeiten, das Rechnen zu lernen.

2. Agraphia

Der Patient mit Gerstmann-Syndrom kann nicht schriftlich kommunizieren. Agraphy kann aus zwei verschiedenen Gründen auftreten: entweder eine Verletzung, die zu sprachlichen Defiziten führt, oder eine Verletzung, bei der die sprachlichen Fähigkeiten gut sind, die motorischen Fähigkeiten jedoch beeinträchtigt werden.

Im Falle des Gerstmann-Syndroms ist der Grund dafür nicht klar. Obwohl einige Patienten auch andere Sprachstörungen aufweisen, wie Unfähigkeit zum Lesen oder Aphasien, die in Verbindung stehen könnten, wissen wir auch, dass ein gemeinsamer Nenner des Syndroms die Unfähigkeit ist, Bilder mental zu manipulieren. Beide Hypothesen bleiben in der Luft.

3. Dyskalkulie

Dies ist der Name für die Schwierigkeiten bei der Ausführung von Rechenoperationen. Patienten mit Gerstmann-Syndrom haben selbst mit den einfachsten Summen und Subtraktionen Schwierigkeiten. Es muss noch genau geklärt werden, an welchem ​​Punkt der arithmetischen Operationen die Behinderung auftritt. Vielleicht liegt es daran, Zahlen im Bewusstsein zu behalten, als eine Art Arbeitsgedächtnis für arithmetische Operationen.

4. Probleme der Lateralität

Gerstmanns Patient konnte links und rechts nicht völlig unterscheiden. Dies ist keine gekreuzte Lateralität, bei der beide Richtungen verwirrt sind, sondern der Verlust des Begriffs der Lateralität. Für diese Person existieren links und rechts nicht und sie reagieren nach dem Zufallsprinzip auf die Prüfungen, die an ihm durchgeführt werden.

Zu dieser klassischen Tetralogie kommen weitere Symptome hinzu, die je nach Patient vorliegen können. Die Läsionen sind jeweils einzigartig und führen zu einem anderen Krankheitsbild, obwohl alle (oder fast alle) diese vier Schlüsselpunkte darstellen. Viele der Patienten weisen ein fünftes Symptom auf, das nicht in der Tetralogie enthalten ist, aber im Laufe des Jahrhunderts ist es in den Fallbeschreibungen immer wichtiger geworden.

5. Aphasie

Die Unfähigkeit, die Sprache zu artikulieren, kann bei vielen Patienten mit Gerstmann-Syndrom beobachtet werden, was darauf hindeutet, dass mehr als eine Beeinträchtigung bestimmter Fähigkeiten in der Realität beeinträchtigt werden kann, ist symbolisches Denken. Darüber hinaus könnte es sogar sein, dass die Unfähigkeit, abstrakte Konzepte zu verstehen, erklärt wurde, dass Patienten nicht wissen, was sie beantworten sollen, wenn gefragt wird, wo der rechte Zeigefinger ist und welcher Zeigefinger der digitale Agnosie mit rezeptiver Aphasie verwechselt.

Ursachen dieses Syndroms

Das Syndrom tritt aufgrund einer Verletzung in der linken Parietalregion des Gehirns auf, insbesondere im Winkelgyrus. Das Parietal ist dasjenige, das für die Beweglichkeit und Sensibilität, das räumliche, das Kalkül und einen Teil der Sprache verantwortlich ist. Es ist also normal, dass eine Verletzung irgendwo im Parietallappen aufgrund der geographischen und funktionalen Nähe diese gesamte Gruppe betrifft.

Es ist üblich, dass nahe beieinander liegende Regionen ähnliche Funktionen ausführen oder sich ergänzen, als ob sie sich jeweils auf einen bestimmten Aspekt einer allgemeineren Funktion spezialisiert hätten. Zum Beispiel sind der Motor und die Empfindlichkeit eng miteinander verbunden und der eine liegt neben dem anderen. So kann eine Läsion im Motor auch die Empfindlichkeit verändern und umgekehrt. Dies ist der Grund, warum eine scheinbar fokale Läsion ein ganzes Subsystem von miteinander verbundenen Komponenten betreffen kann.

Die Gründe, warum jemand den Parietallappen schädigen könnte, sind vielfältig. Cranioenzephalische Traumata, durch den eigenen Schlaganfall oder das später hervorgerufene Ödem, Hirntumore oder sogar zerebrovaskuläre Unfälle sind häufige Ursachen für dieses Syndrom. Es ist sehr üblich, Menschen zu finden, die den Blutfluss in diesen Bereich des Gehirns verloren haben und die für diese Funktionen verantwortlichen Neuronen verloren haben.

Behandlung

Die Behandlung des Gerstmann-Syndroms ist symptomatisch. Es kann nichts unternommen werden, um den Schaden automatisch wiederherzustellen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Person nicht rehabilitiert werden kann und erlernen Sie alle Fähigkeiten, die Sie verloren haben. Je nach Verletzung, Schwere der Verletzung und Alter des Individuums unterscheidet sich die Prognose.

Um eine Vorstellung zu bekommen, müssen wir denken, dass das Gehirn sehr plastisch ist und die Fähigkeit hat, sich neu zu organisieren, um die verloren gegangenen Funktionen zu übernehmen. Als ob die Mitarbeiter eines Unternehmens die Verantwortung für eine ganze Abteilung übernommen hätten, die gerade entlassen wurde, aber ohne Kosten. Wenn das Gehirn jünger ist, passt es sich an.

Mit dem progressiven Training können die Funktionen wiederhergestellt werden. Es ist nicht immer möglich, zu der Operation vor dem Syndrom zurückzukehren, insbesondere wenn das betroffene Gebiet sehr groß ist oder die Läsionen tief sind. Die Behinderung ist jedoch ausgeschlossen, wenn die kognitive Rehabilitation erschöpfend verfolgt wird.