Symptome, Ursachen und Behandlung von Ruminationsstörungen

Ruminationsstörung ist eine seltene Veränderung der Gesundheit, und ist im DSM 5-Kapitel über Essstörungen und Nahrungsaufnahme enthalten (APA, 2013). Im Mittelpunkt des Problems dieser Störung steht die Regurgitation, die durch eine Kontraktion des Magens hervorgerufen wird.

Der Begriff "Wiederkäuen" kommt vom lateinischen Wort "Wiederkäuer", was "Kauen des Nahrungsbolus" bedeutet. Es wurde in der Antike in den Schriften von Aristoteles erwähnt und im 17. Jahrhundert zum ersten Mal vom italienischen Anatom Fabricus ab Aquapendende klinisch dokumentiert.

Der Name dieser Störung ist auf die analoge Regurgitation der pflanzenfressenden Tiere zurückzuführen, das "Wiederkäuen". In diesem Artikel werden wir uns mit den Symptomen und der Prävalenz sowie den Ursachen und der Behandlung befassen.

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Symptome einer Wiederkäuerstörung

Die Wiederkunftsstörung besteht aus Wiederholtes Aufstoßen von Lebensmitteln über einen Zeitraum von mindestens einem Monat. Darüber hinaus können diese aufgetriebenen Nahrungsmittel erneut gekaut, geschluckt oder von der betroffenen Person ausgespuckt werden, ohne Anzeichen von Ekel, Abstoßung oder Übelkeit zu zeigen..

Darüber hinaus tritt die Wiederkäuerstörung nicht nur im Verlauf von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung oder Vermeidung / Einschränkung der Nahrungsaufnahme auf.

Regurgitation sollte häufig sein und mindestens einmal pro Woche, in der Regel täglich, erfolgen. Im Gegensatz zu unfreiwilligem Erbrechen, dass jeder (unkontrollierbar) leiden kann, Regurgitation kann freiwillig sein. Erwachsene, die darunter leiden, behaupten, sie hätten keine Kontrolle über diese Störung und könnten nicht aufhören.

Die charakteristische Körperposition der Kinder, die darunter leiden, ist, den Rücken angespannt zu halten und mit dem Kopf nach hinten zu wölben. Dabei werden mit der Zunge saugende Bewegungen ausgeführt. Sie können den Eindruck einer Befriedigung durch die Aktivität des Regurgitierens vermitteln. Infolge der Tätigkeit Minderjährige Sie können gereizt und hungrig zwischen Wiederkäuerungen sein.

Auf der anderen Seite, Symptome von Unterernährung und Gewichtsverlust können auftreten bei Jugendlichen und Erwachsenen, insbesondere wenn die Regurgitation von einer freiwilligen Einschränkung der Nahrungsaufnahme begleitet wird, die durch die soziale Angst hervorgerufen wird, die sie dazu bringt, dass andere Menschen es miterleben können (z. B. vermeiden sie das Frühstück in der Schule aus Angst vor Erbrechen und gesehen zu werden).

Es sei darauf hingewiesen, dass wiederholtes Aufstoßen kann nicht auf einen damit verbundenen Magen-Darm-Zustand oder einen anderen medizinischen Zustand zurückgeführt werden, B. der gastroösophageale Reflux.

Prävalenz

Obwohl die Prävalenzdaten nicht schlüssig sind, scheint es so tritt häufiger bei Babys, Kindern und Menschen mit intellektueller Funktionsvielfalt auf.

Das Alter des Auftretens einer Wiederkunftsstörung bei Kindern liegt gewöhnlich bei 3 und 12 Monaten. Dieses Nahrungsmittelproblem kann bei Kindern schwerwiegende Symptome der Unterernährung hervorrufen und möglicherweise zum Tod führen.

Ursachen der Wiederkäuerstörung

Das Wiederkäuersyndrom ist ein wenig bekanntes Phänomen, und es gibt Spekulationen über die Ursachen der Regurgitation.

Der am häufigsten dokumentierte organische Mechanismus besteht darin, dass die Nahrungsaufnahme einen Magenkrampf hervorruft, der von einer Kompression des Bauches gefolgt wird die hintere Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (EEI). Zwischen dem Magen und dem Oropharynx wird ein Hohlraum geschaffen, der dazu führt, dass teilweise verdautes Material in den Mund zurückkehrt.

Menschen mit dieser Störung haben eine plötzliche Entspannung des LES. Während diese Entspannung freiwillig sein kann (und wie in Bulimia gelernt wird), bleibt das Wiederkäuen selbst im Allgemeinen unwillkürlich. Patienten beschreiben oft eine Empfindung, die dem Auftreten einer Aufweichung ähnelt, die dem Wiederkäuen vorausgeht.

Die wichtigsten Ursachen für eine Wiederkunftsstörung sind meist psychosozialen Ursprungs. Einige der häufigsten Ursachen sind: in einem psychosozialen Umfeld gelebt zu haben, das auf der kognitiven Ebene nicht sehr anregend ist, die Hauptfiguren der Anhaftung (und sogar Situationen des Aufgebens) nachlässig behandelt haben und in ihrem Leben äußerst belastende Ereignisse erlebt haben (z. B. Tod). von einem geliebten Menschen, Stadtveränderungen, Trennung von Eltern ...) und traumatischen Situationen (sexueller Missbrauch von Kindern).

Darüber hinaus gelten die Schwierigkeiten bei der väterlich-familiären Bindung als einer der wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen.

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit intellektuellen Defiziten oder anderen neurologischen Entwicklungsstörungen scheint das Regurgitationsverhalten eine selbststimulierende und beruhigende Funktion zu haben, ähnlich der Funktion, die sich wiederholende motorische Verhaltensweisen wie das Balancieren haben..

Behandlung

Die Behandlung unterscheidet sich je nach Alter und intellektueller Leistungsfähigkeit der Person, die es präsentiert.

Bei Erwachsenen und Jugendlichen waren Biofeedback- und Entspannungs- oder Zwerchfellatmungstechniken nach der Einnahme oder wenn gezeigt wurde, dass eine Regurgitation von Nutzen ist.

Bei Kindern und bei Menschen mit intellektuellen Defiziten die Verhaltensänderungstechniken, einschließlich Behandlungen, die operante Techniken verwenden, sind diejenigen, die mehr Wirksamkeit gezeigt haben.

Einige Beispiele sind: Ziehen Sie die Aufmerksamkeit auf das Kind, während Sie das Verhalten ausführen, das wir reduzieren möchten, und geben Sie primäre Verstärkungen oder unbedingte (Zuneigung und Aufmerksamkeit) oder Materialien (eine Spielkugel), wenn Sie nicht regen. Andere Autoren setzen darauf, der Zunge einen unangenehmen Geschmack (bitter oder sauer) zu verleihen, wenn die typischen Wiederkäuerbewegungen beginnen.

Bei Kindern, Es ist wichtig, dass die Familie die Störung versteht und einige Handlungsmuster lernt Hüten Sie sich vor Problemverhalten und haben Sie, wie in diesen Fällen oft empfohlen, viel Geduld. Wenn die Beziehung zwischen den Eltern und dem Kind nicht gut ist, ist es notwendig, an den emotionalen Schwierigkeiten zu arbeiten, die das Problem möglicherweise halten.